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100 July 19, 2018 건강 e-mail: enews4989@gmail.com<br />
씻고 또 씻어도 불안한 당신…<br />
강박증에 걸리셨군요<br />
늘어나는 2030 강박증 환자<br />
50대 직장인 이 모씨는 외출을 할 때마다 문이 잘<br />
잠겼는지 반복적으로 확인하는 버릇이 있다. 한<br />
번 나갈 때마다 최소 5번은 점검하고 또한 업무를 하<br />
다 보면 손이 더럽다는 생각 때문에 자꾸 손을 씻는<br />
습관이 있어 화장실을 자주 들락거린다. 본인은 자연<br />
스러운 행동패턴이라고 생각하지만 주위 사람들은 이<br />
상하게 생각한다.<br />
강박증(Obsessive Compulsive Disorder•OCD)은<br />
자신의 의지와는 다르게 특정한 생각이나 충동, 이미<br />
지가 갑작스럽게 반복적으로 떠오르거나 한 가지 행<br />
동에 집착하고 그것에 비정상적으로 몰두하는 것을<br />
말한다.<br />
현대인들은 누구나 어느 정도의 정신질환을 앓고 있<br />
다고 한다. 강박증은 그러한 정신질환 중 하나로,<br />
한 해 강박장애로 진료를 받은 환자는 2010년 2<br />
만490명에서 2014년 2만3174명으로 연평균 3.1%씩<br />
증가했다. 특히 강박증 혹은 강박장애 환자가 가장<br />
많은 연령대가 놀랍게도 20•30대이며, 이는 취업 등<br />
미래에 대한 불안감과 함께 직장과 가정생활의 어려<br />
움 등이 스트레스로 작용하고 있기 때문인 것으로<br />
분석된다.<br />
조철현 고려대 안암병원 정신건강의학과 교수는<br />
"불안에 압도되도록 만드는 생각을 강박 사고, 불<br />
안을 없애기 위해 하는 특정한 행동을 강박 행동<br />
이라고 한다. 강박 사고와 강박 행동은 강박증을<br />
진단하기 위한 주요 증상이라고 할 수 있다"며 "<br />
강박 사고와 강박 행동은 뗄 수 없는 짝과 같다.<br />
강박 사고가 일으킨 불안을 강박 행동이 감소시켜 주<br />
기 때문"이라고 말했다.<br />
강박증은 여러 가지 증상을 가지고 있는데, 가장 많<br />
이 알려진 것은 결벽증이다. 결벽증은 오염 강박이라<br />
고도 하며, 자신이 병균에 오염됐고 이로 인해 악영향<br />
을 미칠 것이라는 불안을 가지고 있다. 이 때문에 자<br />
주 손을 씻거나 샤워를 하면서 불안을 감소시키려고<br />
한다. 결벽증인 사람들이 손이나 몸을 씻는 행동은 일<br />
반인들과 다르며, 되는 대로 씻는 것이 아니라 순서와<br />
횟수가 정해져 있고 피부가 손상될 정도로 과도하게<br />
씻기도 한다. 이 밖에도 양치질을 오래한다거나 가스<br />
밸브, 수도꼭지를 잠그지 않아 집에 불이 나거나 물난<br />
리가 날 수도 있다는 불안을 느껴 어느 수준 이상 반<br />
복적으로 점검을 하는 확인 강박도 있다.<br />
강박증은 다양한 원인과 증상이 있지만, 심리적인 원<br />
인과 생물적인 원인이 모두 있는 것으로 알려져 있다.<br />
강박증상은 사람뿐만이 아니라 개, 말, 새 등과 같은<br />
동물에게서도 관찰된다. 생물학적인 원인의 경우 뇌<br />
이상 소견이 연구를 통해 밝혀졌는데, 예를 들면, 뇌의<br />
대표적인 신경전달물질인 세로토닌 시스템과의 연관<br />
성이다. 임상약물 실험상 세로토닌 시스템에 작용하<br />
는 약물들이 강박장애 치료에 뚜렷한 효과가 있고, 다<br />
른 임상 연구결과도 세로토닌 및 세로토닌 연관물질<br />
과 강박장애 간 연관성이 있음을 보여주고 있다.<br />
강박증 치료는 인지 및 행동 치료와 약물치료 등이<br />
우선적으로 권해지는데, 정신분석적 치료가 강박증<br />
상을 조절하는 데 도움을 줄 수 있다는 보고도 있다.<br />
강박증 환자들은 강박적인 생각과 관련된 불안을 줄<br />
이기 위해 특정한 행동을 반복하곤 한다. 이런 증상을<br />
치료하기 위한 방법 중 하나가 '노출 및 반응 방지' 기<br />
법이다. 강박증 환자가 불안을 느끼는 어떤 상황에 노<br />
출시킨 후에 불안을 줄이기 위해 보이는 강박행동을<br />
못하도록 막는 것이다. 예로 오염강박이 있는 경우에<br />
는 손을 씻도록 하는 상황에 노출시킨 뒤, 손을 씻으<br />
려는 행동을 일정 시간 동안 금지한다.<br />
처음에는 환자가 매우 불안해 하지만, 반복적으로<br />
치료받으면서 환자는 불안을 유발시키는 상황에 익숙<br />
해지고, 강박행동을 하지 않더라도 일정한 시간이 지<br />
나면 불안이 줄어든다는 것을 발견하게 된다.<br />
약물치료는 인지 및 행동치료가 효과가 없거나 경증<br />
을 넘어선 수준의 강박증을 치료하기 위해 시행된다.<br />
증세 수준에 따라 다르지만, 80~90%는 증상이 호<br />
전된다고 알려져 있으며, 행동 및 인지치료와 병행<br />
하는 경우 더욱 효과가 좋다고 한다. 대표적인 약물<br />
로는 세로토닌 재흡수 차단제나 플루오세틴, 에스<br />
시탈로프람 등이 있다.
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