Praxiszeitschrift Januar 2017

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Dr. med. Maximilian Hornauer
Facharzt für Physikalische und
Rehabilitative Medizin
• Sportmedizin
• Chirotherapie
• Akupunktur
RÜCKENSCHMERZEN
Richtig erkennen und behandeln
Die Rolle der Wirbelsäule:
Die meisten Menschen werden sich Ihrer
Wirbelsäule als Zentrum aller Bewegungen
erst dann bewusst, wenn sie schmerzt. Die
Wirbelsäule ist das Achsenorgan des Menschen,
das uns aufrecht hält. Der gesamte
Bewegungsapparat ist von einer guten
Funktion der Wirbelsäule abhängig. Die
Wirbelsäule umfasst und schützt das Rückenmark.
Das Rückenmark ist ein zentraler
Zeil des Zentralnervensystems. Alle
Muskeln und Organe werden über das Rückenmark
mit dem Gehirn verbunden.
Sind Rückenschmerzen unvermeidlicher
Erbteil der menschlichen Evolution?
Anfälligkeit für Rückenschmerzen ist eine
der biologischen Hypotheken des Menschen
- sie ergibt sich aus unserem zweibeinigen,
aufrechten Gang. Die biologische
Anpassung unseres Bewegungsapparates
ist noch nicht ganz abgeschlossen. Alle orthopädischen
Strukturen des Rückens
waren dieser Veränderung durch den aufrechten
Gang unterworfen: Muskeln, Bänder,
Bandscheiben, Wirbelgelenke und
Nerven. Die weichen Bandscheiben, die
Knorpel zwischen den Wirbelknochen, stellen
bei Vierbeinern lediglich die Beweglichkeit
der Wirbelkörper untereinander her.
Beim Menschen müssen Sie das gesamte
Gewicht des Rumpfes tragen. Die Lendenwirbelsäule
muss also einen Kompromiss
finden zwischen großem Tragevermögen
und der Beweglichkeit in alle Richtungen.
Wer bekommt Rückenschmerzen?
Fast die Hälfte der Bevölkerung in den
westlichen Industrieländer berichtet über
andauernde und wiederkehrende Rückenschmerzen.
Fakten:
40 % der Bevölkerung haben mindestens
einmal im Jahr Rückenschmerzen
2/3 der Patienten in der allgemeinärztl.
Praxis klagen über Rückenschmerzen
15 Milliarden € pro Jahr Behandlungskosten
und vorzeitige Berentung
127.6 Millionen Arbeitsunfähigkeitstage
2010
Welche Arten von Rückenschmerzen
gibt es?
Schmerzen der Lendenwirbelsäule
Der sogenannte "Hexenschuss" ist eine
häufige Erkrankung. Rückenschmerzen im
Bereich der Lendenwirbelsäule kommen
häufig vor, da dieser Bereich des Rückens
hohen Belastungen ausgesetzt ist. Sie betreffen
alle Altersgruppen. Umgangssprachlich
werden Schmerzen in diesem Bereich
als Hexenschuss oder Kreuzschmerz bezeichnet,
in der Fachsprache nennt man sie
Lumbalgie oder LWS- Syndrom.
Als Ursache kommen in Frage:
• Gereizte und verspannte Muskeln durch
eine dauerhafte Fehlbelastung
• Veränderungen der Bandscheiben
• Schnelle, heftige Bewegungen
• Blockierung der Wirbelgelenke
• Reizungen in der Gelenkkapsel
• Grundsätzliche Überlastung und
• Verspannung von Muskulatur und
Bändern der Wirbelsäule
• Verschleiß, Arthrose, Abnutzung und
Degeneration
• Mechanische Ursachen
• Verletzungen im Bereich der Wirbelsäule
• Neoplasien, Neubildung und Tumor
• Angeborene Ursachen
• Nervenreizung
• Kompression der Nervenwurzel
• Entzündung
Da die Ursachen von Rückenschmerzen so
vielfältig sein können, haben wir alle möglichen
Ursachen in ein eigenes Thema ausgelagert,
welches in einer späteren Ausgabe
veröffentlicht wird. Eine gute Untersuchung
ist sehr wichtig, um die Vielzahl
möglicher Ursachen einzugrenzen.

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Schmerzen im mittleren Rücken
Rückenschmerzen, die in der Mitte des Rückens
auftreten, können ebenfalls verschiedene
Ursachen haben:
• Bandscheibenvorfall der Brustwirbelsäule
• Entzündung der Wirbelkörper
• Schmerzen durch langes Sitzen
• Arthrose der Wirbelgelenke
• Reizung einer Nervenwurzel
• starke Muskelverspannung
Darüber hinaus können auch gynäkologische
Probleme zu mittigen Rückenschmerzen
führen. Diese machen sich meistens im
Bereich des Kreuzbeins und des Gesäßes
bemerkbar. In der Regel treten diese in
Kombination mit anderen Beschwerden
auf, wie beispielsweise Unterleibschmerzen
oder Probleme beim Wasserlassen.
Seitenbetonte Rückenschmerzen
Wenn der Rückenschmerz auf eine Seite
fokussiert ist, so kann dies durch verursacht
werden durch:
• Fehl- oder Überbelastung
• Eine Muskelzerrung durch eine schnelle
Bewegung beim Sport
• schweres Heben über die Seite
• Bandscheibenvorfall oftmals mit
einseitigen Schmerzen auch einseitigem
Taubheitsgefühle oder Lähmungserscheinungen
in Armen oder Beinen.
• entzündlichen Nierenerkrankung, hier
muss die Ursache abgeklärt werden.
Ursachen von Rückenschmerzen in abnehmender
Häufigkeit
• Muskelverspannung und Fibromyalgien
(>70%)
• Schäden an den Bandscheiben (>10%)
• Bandscheibenvorfälle (4%)
• Wirbelkörperfrakturen z.B. bei
Osteoporose (4%)
• Spinal-Stenose (Verengung der
Nervenleitbahn) (3%)
• Spondylolisthesis (Wirbelgleiten) (2%)
• Wirbelbrüche nach Trauma und Sturz
(

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Die Grafik zeigt jedoch, dass je nach
alter des Patienten, Vorfälle, oder Vorwölbungen
der Bandscheibe, zwar im
MRT gefunden werden, diese aber
keine Beschwerden erzeugen.
Die oft erhobene Forderung, doch häufig
eine Kernspinnuntersuchung durchzuführen,
ist zumindest kritisch zu
hinterfragen
Stellenwert des MRT bei Rückenschmerzen
Die Schnittbilddiagnostik (CT und MRT, entweder
mit oder ohne Kontrastmittel) ermöglicht
darüber hinaus die Zuordnung
des Schmerzes zu einem bestimmten Nerven
oder eines Bandscheibenvorfalls.
Durch die unterschiedlichen Diagnoseverfahren
möchte und kann man weitgehende
Informationen im Hinblick auf zu
ergreifende therapeutische Maßnahmen
ziehen. Zusätzlich kann die Gabe eines
Kontrastmittels, neurologischer Untersuchungen
oder eine Myelographie erforderlich
sein, somit lassen sich gezielt
besondere Fragestellungen in Bezug auf
das Rückenmark besser klären.
Therapie der (chronischen) Rückenschmerzen
- Was hilft am Besten?
Rückenschmerzen müssen frühzeitig und
ausreichend therapiert werden, um eine
Chronifizierung zu vermeiden. Bei chronischen
Rückenschmerzen sind gängige Schmerzmittel
allein häufig nicht mehr wirksam,
weil sich ein Schmerzgedächtnis entwickelt
hat, d.h. der Rückenschmerz sich in der
Psyche und schmerzsensiblen Gehirnarealen
des Betroffenen verselbständigt hat.
Eine Therapie der Rückenschmerzen ist
dann ungleich schwieriger. Ein interdisziplinäres
Vorgehen von Orthopäden, Neurochirurgen,
Radiologen, Anästhesisten, Neurologen,
Psychologen und Physiotherapeuten
im Rahmen einer multimodalen
Schmerztherapie ist dann bei der Therapie
der Rückenschmerzen häufig angezeigt.
Die Eigeninitiative des Patienten ist für
den Therapieerfolg wesentlich.
Empfehlenswerte Therapien:
• Bewegung
• Präventives Verhalten (Rückenschule)
• Eigenübungen
• Muskelrelaxation
• Wärmetherapie
• Rückenschule
Wie ist der Arbeitsplatz eingerichtet
Gibt es Haltungsprobleme? Gibt es eine
spezifische Belastung durch permanent
wiederholte Bewegungen? Die Therapie
kann daher nicht nur über Medikamente
und Massagen sowie Physiotherapie erfolgen.
Therapie ist vor allem auch Hilfe zur
Selbsthilfe.
Beispiele für konservative Behandlungsmethoden
von Rückenschmerzen
• Radiologisch gesteuerte Wirbelsäuleninfiltration
• Interventionelle Schmerztherapie
• Physiotherapie und Bewegungstherapie
• Akupunktur
• Spezielle Schmerztherapie
• Medikamentöse Therapie
• Orthopädietechnische Versorgung
Beispiele für konservative Behandlungsmethoden
von Rückenschmerzen

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Operative Behandlung von
Rückenschmerzen
Wird zu viel operiert?
Häufig wird in der Öffentlichkeit der Vorwurf
erhoben, dass zu viele Wirbelsäulenoperationen
durchgeführt werden.
In unterschiedlichen Ländern werden die
Patienten tatsächlich unterschiedlich häufig
an der Wirbelsäule operiert.
Deutschland liegt hier mit c.a. 500 offenen
chirurgischen Eingriffen an der Wirbelsäule
pro 100.00 Einwohner tatsächlich weit
vorne. In England werden im Vergleich
dazu nur 150 Eingriffe pro 100.000 Personen
im Jahr durchgeführt.
Unabhängig davon wächst die Eingriffsquote
mit der Verfügbarkeit von Wirbelsäulenchirurgen
bzw. Neurochirurgen. Eine
hohe Eingriffszahl kann auch für eine gute
Versorgung mit Fachärzten sprechen, die
zu einer guten Allgemeinversorgung der
Bevölkerung führt.
Wann müssen Rückenschmerzen
operiert werden?
• Störungen der Blasenfunktion
(Inkontinenz)
• Störungen der Mastdarmfunktion
(geringer Sphincter-Tonus)
• Allgemein: Cauda-Syndrom
• Paresen (Lähmungen)
• Gefühlsstörungen, Taubheit
• Therapieresistente Schmerzen, die
sich stark verschlimmern.
Dennoch muss jeder Wirbelsäuleneingriff
im Einzelfall gut begründet und auf seine
Notwendigkeit überprüft werden. Die
Komplexität der Verhältnisse an der Wirbelsäule
führt dazu, dass viele Eingriffe
zwar radiologisch, mit Bildgebung, begründbar
sind, aber das Gesamtbefinden
des Patienten dennoch nicht wirklich nachhaltig
verbessern werden. Über 90% der
Patienten mit chronischen Rückenschmerzen
haben dennoch keine eindeutige Indikation
für eine Operation.
Kann die konservative Behandlung die Ursachen
der Rückenschmerzen nicht mehr
beseitigen, stehen bewährte traditionelle
ebenso wie neue minimal-invasive und mikrochirurgische
operative Verfahren zur
Verfügung.
Zusammenfassung Rückenschmerzen
Rückenschmerzen des unteren Rückens
sind häufig und haben unterschiedliche Ursachen.
Man unterscheidet chronische von
akuten Beschwerden sowie im unteren Rücken
entstehend und vom oberen Rücken
ausstrahlend. Akute Ursachen sind meistens
Frakturen, Bandscheibenvorfälle oder
Verrenkungen sowie Verletzungen der Wirbelsäule
nach Unfällen.
Chronische Ursachen basieren in den meisten
Fällen auf Haltungsschäden, die über
lange Zeit ausgeübt worden sind. Manchmal
entstehen die Ursachen von Rückenschmerzen
im Bereich der Brustwirbelsäule
und ziehen nach unten in die Lendenwirbelsäule,
wo sie dann als schmerzhaft
empfunden werden, manchmal sitzt
der Kern direkt in der LWS. Diagnostisch
muss neben der Krankenbefragung bei
starken Rückenschmerzen immer eine Bildgebung
durchgeführt werden.
Diese kann aus einer Röntgenaufnahme
der Wirbelsäule bestehen, durch die Frakturen
der Wirbelkörper gesehen werden
können oder durch eine MRT-Un-tersuchung,
durch die man Bandscheibenvorfälle
etc. sehen kann. Schildert der Patient
eine neurologische Symptomatik ist Eile
geboten, da die Nerven der Wirbelsäule offenbar
in irgendeiner Weise beeinträchtigt
sind.
Therapiert wird der unkomplizierte Rückenschmerz
in den meisten Fällen konservativ.
Darunter versteht man ein Behandlungskonzept
bestehend aus einer adäquaten
medikamentösen Schmerztherapie
und einer ergänzenden Physiotherapie.
Physiotherapeutisch kann auch ein Behandlungsversuch
mit Wärme, Kälte oder
Reizstrom erfolgen. Komplizierter Rückenschmerz
kann, je nach Ursache, operativ
behandelt werden.
Sind neurologische Ursachen vorhanden,
muss operativ versucht werden die Kompression
der Nerven zu reduzieren. Dies
geschieht in Abteilungen der Neurochirurgie
in vielen Fällen in minimal invasiven
Eingriffen durch die sogenannte Schlüssellochtechnik,
bei der nur wenige Schnitte
notwendig sind und die eigentliche Operation
durch ein Mikroskop durchgeführt
wird. Rückenschmerzen können viele Ursachen
haben, die alle ein spezifisches Behandlungsvorgehen
notwendig machen.
Artikel: Dr. med. Maximilian Hornauer

Praxiszeitschrift_Feb_17_Online_Layout 1 17.02.2017 10:27 Seite 6
Prof. Dr. med. habil.
PETER C. KREUZ
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
• Knorpeltherapie u. regenerative Gelenkchirurgie
• Kinderorthopädie
• Säuglingshüftsonographie
• Chirotherapie
• Sportorthopädie
Knacken mit Fingern und anderen
Gelenken: eine Gefahr?
Fingerknacken ist jedem ein Begriff!
Manchen verschafft es Erleichterung und Entspannung,
andere können das Geräusch nicht ertragen.
Trotz allem bleibt stets die Frage offen, ob Fingerknacken
für die Gelenke schädlich ist. Schließlich suggeriert
das Geräusch ein potentielles Reiben der
Gelenke, so dass daraus ein möglicher Knorpelschaden
auf den Gelenkoberflächen resultieren könnte.
Viel wird diskutiert aber keiner weiß richtig Bescheid.
Bleibt also die Frage, ob Aussagen wie „Du machst
Deine Gelenke kaputt und bekommst eine Arthrose,
wenn Du mit den Fingern knackst, lass das also sein!“
wirklich richtig sind. Im Folgenden werde ich Ihnen
einen kurzen Überblick über die „aktuelle Studienlage
zum Fingerknacken“ geben.
Ig-Nobelpreis für einen Selbstversuch über ein
halbes Jahrhundert
Der Mediziner Donald Unger ist einer von vielen, die
mit den Fingern knacken können. Ob es schaden
würde, wusste er damals selbst nicht. Also startete er
eine Langzeituntersuchung, um herauszufinden, ob
Fingerknacken tatsächlich die Gelenke schädigen
würde: einen Selbstversuch über 50 Jahre. Hierzu entwickelte
er folgendes Studienprotokoll: er knackte
jeden Tag mindestens zweimal mit seiner linken Hand.
Mit der rechten Hand führte er dagegen kein Knacken
durch, obwohl das hier auch möglich gewesen wäre.
Nach 50 Jahren – also einem halben Jahrhundert später
– stellte er fest, dass es zwischen beiden Händen
und Fingern keinen Unterschied gab. Beide Hände
und alle Finger blieben gesund, ohne Beschwerden
und ohne Zeichen einer Arthritis oder Arthrose. Dieses
Studiendesign ist nicht nur für das Fingerknacken,
sondern auch in Relation zu anderen Studien einzigartig,
so dass der Arzt für seine Forschungsarbeit den
Ig-Nobelpreis bekam. Dies ist ein spezieller Forschungspreis
für „abwegige Forschungsarbeiten“.
Knacken führt häufiger zu geschwollenen Händen,
aber nicht zu einer Arthrose
Die Studie von Unger war nicht die einzige, die sich
mit diesem Thema beschäftigt hat. In einer anderen
Untersuchung mit 300 Teilnehmern konnte festgestellt
werden, dass "Knacker" häufiger geschwollene
Hände und einen weniger kraftvollen Griff hatten. Ein
Zusammenhang mit einer Arthrose konnte allerdings
auch hier nicht festgestellt werden.
Die Ursache ist bisher umstritten
Die Ursache und die Erklärung für das Knacken selbst
sind noch nicht vollständig geklärt. Was genau beim
Knacken der Gelenke passiert, wissen Wissenschaftler
bis heute nicht genau. Im Wesentlichen gibt es zwei
Theorien. Die eine Theorie besagt, dass sich vor dem
Knacken die Gelenkflächen voneinander lösen. Dadurch
entsteht ein Unterdruck.

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Durch diesen wiederum schnappt die Kapsel um das
Gelenk wieder ein und es knackt. Eine zweite Theorie
aus den 70er-Jahren geht davon aus, dass durch den
Unterdruck Kohlendioxid und Sauerstoff in die Flüssigkeit
zwischen den Gelenken gelangt. Dort entstehen
durch die Gase große Blasen, die anschließend
zerplatzen. Es ist jedoch umstritten, ob das dabei entstehende
Geräusch wirklich so laut zu hören ist.
Knacken ist nur ohne Schmerzen ratsam
Zusammengefasst bedeutet das: Wer möchte, kann
nach dem derzeitigen Stand der Forschung mit den
Gelenken knacken. Man sollte nur damit aufhören,
wenn es anfängt, weh zu tun.
Weitere Knackphänomene
Vergleichbar dem Knacken in den Fingern gibt es auch
viele Leute, die einen lockeren Bandapparat haben
und durch Dehnbewegungen des Rückens ein Knacken
provozieren können. Dieses Knacken ist dem
Knacken der Finger vergleichbar, da es hier ebenso zu
Relativbewegungen in den kleinen Wirbelgelenken
zwischen den einzelnen Wirbelkörpern kommt. Dieses
Geräusch ist auch hörbar, wenn eine Blockierung
im Bereich der Wirbelsäule durch einen Chirotherapeuten
mit einem kleinen Ruck oder einer dehnenden
Bewegung gelöst wird.
Hier sollte allerdings aufgrund der lockeren Bandverbindung
eine Kräftigung der rumpfstabilisierenden
Muskulatur durchgeführt werden, da das erhöhte Gelenkspiel
mit der Zeit zu Knorpelschäden führen kann.
In vielen anderen Gelenken gibt es ebenso Knackphänomene:
dies können das Reiben von Knochenflächen
bei einer beginnenden Arthrose, aber auch Schleimhautfalten
sein.
Da die therapeutische Relevanz beider Geräusche natürlich
völlig unterschiedlich ist, sollte zur Abgrenzung
dieser Phänomene ein Arzt konsultiert werden. Gleiches
gilt für ein Knacken im Bereich der Hüfte, der
Schulter oder des Sprunggelenks, wo neben den bisher
erwähnten Ursachen auch Sehnen für das Knacken
verantwortlich sein können. Im Bereich der
Hüfte spricht man dann auch gerne von der sog.
„springenden Hüfte“, da die große Beugesehne bei
Rotationsbewegungen im Hüftgelenk hin- und herspringen
kann.
Ob das Knacken einen pathologischen Wert hat und
bei Ihnen langfristig einen Schaden hervorrufen kann,
sollten Sie durch Ihren Arzt abklären lassen. Im Falle
eines „harmlosen Knackphänomens“ braucht man
sich dann über das Knacken keine Sorgen mehr zu
machen. Für weitere Fragen oder unklare auffällige
Geräusche an Ihrem Bewegungsapparat berate ich Sie
gerne in meiner Sprechstunde!
Ihr Prof. Dr. med. habil. Peter Cornelius Kreuz
Artikel: Prof. Dr. med. habil. Peter C. Kreuz

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Die Asklepios Stadtklinik Bad Tölz stellt sich vor:
Dr. med. Hans Haase
Seit 1. Juli 2016 leitet Chefarzt Dr. med.
Hans Haase den Fachbereich für Allgemein-
Viszeral- und Minimal-Invasive Chirurgie.
Neuer Chefarzt
Die Abteilung für Allgemei
Abteilung für Allgemein-, Viszeralund
Minimalinvasive Chirurgie
Schützenstraße 15
83646 Bad Tölz
Chefarzt Dr. med. Hans Haase
Telefon: (0 80 41) 507-1211
https://www.asklepios.com/bad-toelz/experten/chirurgie/
Seit 1. Juli 2016 leitet Chefarzt Dr. med. Hans Haase
den Fachbereich für Allgemein-Viszeral- und Minimal-
Invasive Chirurgie. Der 48-jährige Mediziner ist seit
über 20 Jahren auf dem Gebiet der Allgemein- u. Viszeralchirurgie
tätig.
Zu seinen Schwerpunkten zählen unter anderem die
chirurgische Behandlung von Erkrankungen der inneren
Organe (Viszeralchirurgie), die Behandlung hormonaktiver
Organe wie z.B. der Schilddrüse, die
Therapie von Leisten- und Bauchwandbrüchen sowie
Behandlung von Dick- und Enddarmerkrankungen
(Koloproktologie). Ein besonderer Fokus seiner Tätigkeit
liegt zudem auf der Tumorchirurgie.
Hierbei setzt er besonders auf die bewährte und enge
Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen wie der
Gastroenterologie, der Onkologie und der Strahlentherapie.
Einmal in der Woche treffen sich die Experten
der entsprechenden Fachabteilungen in der
Tumorkonferenz, um für jeden Patienten einen individuellen
Therapieplan zu erarbeiten.

Praxiszeitschrift_Feb_17_Online_Layout 1 17.02.2017 10:27 Seite 9
und frisch ausgezeichnet
in-Viszeral- und Minimal-Invasive Chirurgie
Nun wurde die Abteilung für Allgemein-Viszeral- und
Minimal-Invasive Chirurgie der Asklepios Stadtklinik
für ihr großes Engagement auf diesem Gebiet belohnt.
Seit kurzem ist die chirurgische Klinik in Tölz anerkanntes
Kompetenzzentrum für Minimal-Invasive
Chirurgie nach den Anforderungen der Deutschen Gesellschaft
für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V.
(DGAV).
Für dieses Zertifikat hat die DGAV Qualitäts- standards
entwickelt und das Leistungsspektrum, die klinische
Erfahrung und die Behandlungsqualität bewertet.
„Wenn eine chirurgische Klinik diese Kriterien nachweisen
kann ist davon auszugehen, dass hier Chirurgie
auf hohem Niveau betrieben wird“, betont die
DGAV auf ihrer Internetseite.
Bei Vorliegen der geforderten Voraussetzungen prüft
ein erfahrener externer Chirurg vor Ort, ob die Angaben
zur Qualität der Abteilung zutreffen. Darauf erhält
die Klinik eine Urkunde und ein Emblem.
Der Erfolg dieses Konzeptes überzeugt. „Viele Krebserkrankungen,
die noch vor 20 Jahren unheilbar
waren, können heute durch die enge Zusammen -
arbeit der verschiedenen Fachdisziplinen geheilt werden.
Die Fortschritte auf diesem Gebiet sind sehr
beeindruckend“, so Dr. Haase weiter.
Fachbereich ist Kompetenzzentrum für
Minimal-Invasive Chirurgie.
Anfang der 90er Jahre entwickelten sich die ersten
Verfahren zur Entfernung der Gallenblase über kleine
Hautschnitte. Diese Operationstechnik bietet viele
Vorteile und verursacht weniger Schmerzen, reduziert
das Risiko von Wundinfektionen und sorgt für eine
schnellere Erholung und eine deutlich kürzere Dauer
des Krankenhausaufenthaltes.
Rasch entwickelte sich diese sogenannte ‚Schlüssel-
Loch-Technik‘ aufgrund dieser Vorteile weiter. Auch
größere Operationen am Magen- und Darmtrakt lassen
sich heute in spezialisierten Zentren in minimalinvasiver
Technik durchführen.
Die Schwerpunkte der Abteilung
für Allgemein-Viszeralund
Minimal-Invasive Chirurgie
• Behandlung gut und bösartiger Tumore
(Tumorchirurgie)
• Bauchchirurgie
• Behandlung von Verletzungen der Brusthöhle
und des Brustfells (Thoraxchirurgie)
• Versorgung chronischer Wunden
• Gallensteinbehandlung
• Behandlung bösartiger Erkrankungen
der Lunge
• Versorgung von Leisten-, Nabel- und
Narbenbrüchen

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Wenn der Rücken sauer wird
Chronische Muskelschmerzen können auf
eine Übersäuerung hindeuten
Für viele Menschen fängt der Arbeitstag bereits mit chronischen Rückenschmerzen
an. Vor allem beim Aufstehen machen sich die unspezifischen
Beschwerden im Kreuz bemerkbar. Woher sie kommen,
scheint oft nicht feststellbar. Neben Stress und Bewegungsmangel
gehören einseitige oder schwere Dauerbelastungen am Arbeitsplatz
wie Tragen, Heben und langes Stehen sowie eine fehlerhafte Haltung
und eine schwache Bauch- oder Rückenmuskulatur zu den begünstigenden
Faktoren. Für Stoffwechsel-Experten wie Mathilde
Füssel-Wittwer kommt noch ein weiterer Faktor hinzu. Nach den Erfahrungen
der Heilpraktikerin aus Oberstaufen kann auch eine Übersäuerung
des Bindegewebes hinter den Beschwerden stecken.
Übersäuerung kann Gelenke starr machen
Mit einer hohen Säurelast verliert das Bindegewebe seine Elastizität.
Diese Strukturstarre kann die Funktionsfähigkeit von Sehnen, Bändern
und Knorpeln beeinträchtigen. Während die Schmerzempfindlichkeit
zunimmt, geht die Stoffwechseltätigkeit zurück. Die Folge
können Muskel- und Gelenkschmerzen sein. Als einen der Hauptgründe
für die Übersäuerung sieht Füssel-Wittwer neben Stress eine
fleisch- und eiweißreiche Ernährung an: "Tierisches Eiweiß wird säurelastig
verstoffwechselt."
Wer Rückenschmerzen verspürt, sollte demnach umso mehr auf
eine ausgewogene, nährstoffreiche Kost achten. Denn Obst, Gemüse
und Salat liefern eine Fülle an basischen Mineralstoffen, die
der latenten Azidose gegensteuern. Auf www.basica.de beispielsweise
zeigt ein Säure-Basen-Rechner, wie sich die täglichen Nahrungsmittel
auf den Säure-Basen-Haushalt auswirken.
Fleisch nur noch als Beilage
Zusätzliche Unterstützung beim Säureabbau kann ein gut verträgliches
Basenpräparat wie Basica aus der Apotheke leisten. Es versorgt
den Körper mit wertvollen basischen Mineralstoffen und Spurenelementen,
welche die Übersäuerung ausgleichen und den strapazierten
Stoffwechsel entlasten. Parallel ist eine Ernährungsumstellung
empfehlenswert. "Machen Sie das Gemüse zur Hauptsache
und das Fleisch zur Beilage", lautet der praktische Tipp von
Heilpraktikerin Füssel-Wittwer für alle, die dabei nicht komplett auf
Fleisch und Wurst verzichten möchten.

Praxiszeitschrift_Feb_17_Online_Layout 1 17.02.2017 10:27 Seite 11
Gut zu Fuß im Alter
SENIOREN:
Bei Fußfehlstellungen sollte
man auf passgenaue, bequeme
Schuhe achten
Gemeinsam mit der Wandergruppe
eine Tour in die Natur unternehmen,
mit den Enkeln auf
dem Spielplatz herumtollen oder
im Fitnessstudio leichte Kraftübungen
machen: Wer sich regelmäßig
bewegt, erhält sich
seine Mobilität und Selbstständigkeit
auch im Alter und verbessert
seine Lebensqualität. Doch
was tun, wenn die Füße bei jedem
Schritt schmerzen?
Maßgefertigte orthopädische
Einlage bei Bedarf
Vor allem im Alter sollte der Fuß
im Schuh gut gestützt sein. Ratsam
sind bequeme, flache Schuhe,
wie es sie beispielsweise von
Florett gibt. Sie werden in verschiedenen
Weiten angeboten,
bei Bedarf lässt sich das Fußbett
gegen eine maßangefertigte orthopädische
Einlage tauschen.
Modelle mit stufenlos einstellbaren
Klettverschlüssen oder
Stretchmaterialien passen sich
exakt an die Fußform an - etwa
wenn der Fuß im Laufe des Tages
an- und abschwillt. So werden
Druckstellen und Blasen vermieden,
Schmerzen können reduziert
werden.
Eine weiche Schaftpolsterung
und ein gutes Sohlenprofil tragen
zudem zur Bequemlichkeit und
Trittsicherheit bei. Informationen
zur aktuellen Kollektion sowie
ein Händlerverzeichnis gibt es
unter www.florett.de. Zusätzlich
können orthopädische Einlagen
helfen, den Fuß zu stützen oder
durch gezielte Weichbettung
überlastete Stellen zu entlasten.
Falsches Schuhwerk kann zu
Fußproblemen führen
Nicht nur Senioren, sondern insgesamt
rund 60 Prozent aller Erwachsenen
leiden unter Fußproblemen
wie etwa einem
Hammerzeh, dem Fersensporn,
einem Plattfuß oder dem Hallux
valgus - einem Schiefstand der
großen Zehe. Experten machen
vor allem falsches Schuhwerk,
also das jahrelange Tragen zu
kleiner, zu großer, zu spitzer oder
auch zu hoher Schuhe da- für
verantwortlich. Hinzu kommt,
dass etwa beim älteren Fuß das
Bindegewebe erschlafft, so können
Probleme wie ein Spreizfuß
auftreten. Aber auch eine entzündliche
Erkrankung wie Rheuma
kann zur Deformation des
Fußes beitragen. Um dem entgegenzuwirken,
sollten vor allem
ältere Menschen bei der Wahl
der Schuhe auf passgenauen
Halt u. ein gutes Fußbett achten.
In Bewegung bleiben
Wer sich bewegt, trainiert Muskulatur,
Standfestigkeit und Koordination.
Das beugt Stürzen
vor und erhöht die Chancen, im
Alter länger selbstständig zu bleiben.
Dabei muss es nicht unbedingt
schweißtreibender Sport
sein, um fit zu bleiben. Bereits
regelmäßige Spaziergänge an der
frischen Luft fördern die Gesundheit.
Auch Treppensteigen sowie
Arbeiten rund um Haus und Garten
zählen als moderates Training.
Um aktiv bleiben zu können,
ist es wichtig, dass man passgenaue
Schuhen trägt, in denen
man bequem laufen kann. Auch
wer bereits unter alters- oder
krankheitsbedingten Deformationen
der Füße leidet, kann mit
den richtigen Einlagen u. Schuhen
viel für eine bessere Mobilität
tun.

Praxiszeitschrift_Feb_17_Online_Layout 1 17.02.2017 10:27 Seite 12
Entlastung von der Belastung
Rückenschmerzen: Psychischer und körperlicher Stress kann
Verspannungen auslösen
Ärger im Job, Geldsorgen, Beziehungsprobleme, pflegebedürftige
Eltern - immer mehr Menschen leiden unter Dauerstress.
Neben nervöser Erschöpfung und Schlafstörungen klagen die Betroffenen
häufig über Rückenschmerzen ohne klare organische
Ursache. Inzwischen zählen sie hierzulande zu den häufigsten
Schmerzsyndromen. Zum einen kann psychischer Druck muskuläre
Blockaden hervorrufen, zum anderen verschlimmern Haltungsfehler
die Schmerzen: Überwiegend sitzende Tätigkeiten,
immer gleiche Bewegungsabläufe, mangelnde sportliche Betätigung
und Übergewicht strapazieren den gesamten Bewegungsapparat.
Anstatt jedoch die Symptome als Warnzeichen ernst zu
nehmen, reagieren viele Betroffene mit falscher Tapferkeit. Fatal,
denn Menschen, die die Zähne zusammenbeißen, riskieren eine
Chronifizierung und Intensivierung ihrer Leiden.
IMPRESSUM PRAXISZEITSCHRIFT
AUFTRAGGEBER: Zentrum für Orthopädie & Chirurgie Dr.med.Rainer Pränger
HERAUSGEBER, GESTALTUNG und FOTOS:
Cosmix, Agentur für Werbung & Printmedien,
Liane Jahnel, Gewerbepark 1 A, 83088 Kiefersfelden,
Tel: +43 (0)8033 979 52 65, Mobil: +43 (0)676 - 440 27 15,
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Fotos: Businessfotograf Tom Küst, Fotolia, djd-Pressetreff
Die von der Firma Cosmix erstellten Werbeanzeigen und Fotos unterliegen den gesetzlichen
Copyright-Rechten. Die Nutzung wird nur für die „Praxiszeitschrift Dr. Rainer Pränger“ erteilt.
Eine weitere Nutzung für Werbezwecke bedarf der Genehmigung durch die Firma Cosmix.
Die Verteilung obligt der Firma Cosmix.
Kurieren statt Ignorieren
Die Schonhaltung, die zwangsläufig eingenommen wird, verstärkt
die Fehlbelastung noch, was schlimmstenfalls zu einer Abnutzung
der Bandscheiben führen kann. Gut zu wissen: Die
Behandlung akuter Schmerzen, sofern man sie rasch angeht, hat
eine gute Prognose und kann den Teufelskreis aus Schmerzen
und Schonhaltung durchbrechen. Eine bewährte Option sind topische,
also auf die Haut aufgetragene Schmerzmittel wie doc
Ibuprofen Schmerzgel. Dank seiner speziellen Microgel-Struktur,
in der der Wirkstoff Ibuprofen vollständig gelöst vorliegt, kann
das apothekenpflichtige Arzneimittel rasch die Hautbarriere
durchdringen und über die therapeutische Wirkspiegel-Konzentration
auch im tiefer liegenden Gewebe ankommen.
Den Lebensstil überdenken
Orthopäden empfehlen als langfristige Maßnahme bei wiederkehrenden
Rückenschmerzen ein gezieltes, aktives Wirbelsäulentraining
zur Stärkung betroffener Muskelgruppen. Zudem
kann Wärme Muskelverspannungen lindern - weitere Tipps gibt
es unter www.doc-gegen-schmerzen.de. Das Erlernen von Entspannungstechniken
wie Yoga, Autogenem Training oder Progressiver
Muskelentspannung nach Jacobsen trägt zur Linderung
bei, wenn innere Konflikte und Stress für die Probleme verantwortlich
sind.
Quelle: djd/pressetreff.de
Foto: djd-doc-SchmerzgelImageSource

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Gefahr aus dem Netz
So können sich Verbraucher effektiv
vor Cyber-Risiken schützen
Früher wurde das Portemonnaie
mit allen wichtigen Daten
gestohlen - heute ergaunern
sich Betrüger dieselben Informationen
unbemerkt im Netz.
Früher stritten Kinder auf dem
Schulhof - heute wird Mobbing
im Internet zu einem immer
größer werdenden Problem.
Früher brachte man defekte
Ware direkt zum Händler zurück,
heute ist es oftmals sehr
schwierig, einem Online-Händler
eine Vertragsverletzung nachzuweisen.
Drei Beispiele, wie
sich das alltägliche Leben mit
den entsprechenden Risiken ins
Internet verlagert hat.
Spezielle Rechtsschutz-Versicherung
meist nicht nötig
Jeder Durchschnittsbürger bewegt
heute über das Internet
Datenmengen, die früher undenkbar
schienen. Diese Daten
sind zunehmend vernetzt - und
damit steigt auch das Risiko für
Cyberangriffe enorm an. Computerkriminalität
in Form von
Hackerangriffen oder Malware
sorgt weltweit für hohe Schäden,
und zwar nicht nur in der
Wirtschaft, sondern auch bei
den Verbrauchern selbst. Vor
diesem Hintergrund haben
Rechtsschutz-Anbieter bereits
eigene Internetprodukte entwickelt.
Tatsächlich ist eine spezielle
Versicherung meist aber
gar nicht nötig. Verbraucher
sollten nur prüfen, ob eine Police
entsprechende Bausteine
enthält.
Mit dem Einzel-Baustein "Privat"
und dem Online-Service-
Portal "JurWay" von Roland
Rechtsschutz beispielsweise
können sich Versicherte ohne
eigenes Kostenrisiko im Falle
eines Falles zur Wehr setzen.
Über das Service-Portal kann
man zudem alle Rechtsfragen
auch online durch einen Anwalt
einschätzen lassen - und das bereits,
bevor der Rechtsstreit eskaliert.
Das Internet macht viele Dinge
im Leben einfacher. Und wer
sich gegen die Gefahren aus
dem Netz abgesichert hat, kann
sorgenfrei alle Vorteile nutzen.
Wege zu mehr PC-Sicherheit
Hardware und Software stets aktuell halten
Genügt es bereits, von Zeit zu
Zeit die Anti-Viren-Software auf
dem Computer zu aktualisieren,
um sich vor Manipulation und
Datenklau zu schützen? Wie
wichtig ist die Firewall und wie
sicher sind eigentlich die vielen
kabellosen Geräte, die im heimischen
Netzwerk Einzug halten?
Sicherheit am PC hat viele Facetten,
weiß auch Microsoft-Experte
Henrik Schäfer: "Die
gesamte Einheit ist nur so sicher
wie ihr schwächstes Element.
Sowohl auf die Hardware als
auch die Software kommt es
dabei an." Hier sind vier grundlegende
Tipps für mehr Datenschutz.
Regelmäßige Updates: Programm-Aktualisierungen
sind
keine lästige Pflicht, sondern
unverzichtbar, um den PC auf
dem neuesten Stand zu halten -
insbesondere in Sachen Sicherheit.
Das gilt nicht nur für den
Virenscanner, sondern ebenso
für alle installierten Applikationen,
vom Textprogramm bis zur
Bildbearbeitung. Dank dem
neuen Prinzip "Windows as a
Service" bleiben die Geräte mit
Windows 10 bzw. dauerhaft auf
dem neuesten Stand. Dies ist
nach Angaben des Anbieters
das derzeit sicherste und stabilste
Betriebssystem.
Das Betriebssystem nicht vergessen:
So mancher private PC-
Nutzer nimmt es mit dem
Update des Betriebssystems
nicht so genau. Ein leichtsinniges
Versäumnis, denn häufig
sind mit den Aktualisierungen,
die meist kostenfrei verfügbar
sind, wichtige Sicherheitsaktualisierungen
verbunden. Mit
neuen Versionen der Betriebssysteme
kommen zudem regelmäßig
neue Sicherheitsfeatures
hinzu. So unterstützt etwa die
mit Windows 10 eingeführte
biometrische Anmeldung via
"Windows Hello" nun auch verschiedene
Anwendungen sowie
den Webbrowser. Nutzer melden
sich dank der erweiterten
Funktionen ohne Passwort auf
Webseiten an und profitieren
von den höheren Sicherheitsstandards.
Kabellos, aber sicher:
Tastaturen und PC-Mäuse auf
Bluetooth-Basis gehören heute
schon fast zum Standard und
machen Schluss mit dem Kabelwirrwarr
auf den Schreibtischen.
Doch Vorsicht: Die
Funkübertragung birgt zugleich
ein potentielles Risiko von unerlaubten
Zugriffen. Auf Nummer
Sicher gehen Computer-Anwender
mit Tastaturen wie etwa
"Wireless Desktop 5050" und
"Wireless Comfort Desktop
900", die schon heute dem
hohen AES-Verschlüsselungsstandard
entsprechen. Dabei
werden bereits die Tastenanschläge
verschlüsselt, bevor sie
an den PC oder ein anderes
Gerät übertragen werden.
Wichtige Daten schützen:
Ein Back-up aller wichtigen
Daten auf dem Rechner, beispielsweise
auf einer externen
Festplatte, sollte heute selbstver-
ständlich sein. Zusätzlich
punkten auch hier die neuesten
Versionen von Betriebssystem
und Software mit nützlichen Zusatzeigenschaften.
So ist etwa in
die neueste Version von Windows
10 eine Funktion integriert,
die vor unbeabsichtigten Datenverlusten
u. -weitergaben schützt.
Dokumente lassen sich dabei
über Labels klassifizieren, um den
Zugriff darauf einzuschränken.

Praxiszeitschrift_Feb_17_Online_Layout 1 17.02.2017 10:27 Seite 14
Dr. med. Peter Sabisch
Gefäßsprechstunde der
Asklepios Stadtklinik nun
auch im Zentrum für
Orthopädie, Chirurgie &
Neurochirurgie in Holzkirchen
Seit 1. September 2015 ist Dr. Peter Sabisch Chefarzt der Klinik
für Gefäßchirurgie der Asklepios Stadtklinik Bad Tölz. Praktisch
von Kopf bis Fuß reicht das Spektrum, das der Chefarzt an der
Stadtklinik bietet. So zählt die Behandlung und Operation von
Erkrankungen der Halsschlagader, der sogenannten Carotis
ebenso zum Schwerpunkt wie krank- hafte Veränderungen der
Bauch- und Brustschlagadern. Nun bietet der Experte seine Gefäßsprechstunde
auch im Zentrum für Orthopädie und Chirurgie
Holzkirchen Dr. Pränger an.
Behandlungsschwerpunkte:
• Erkrankungen der Haupt- und Beckenschlagadern (Aorta)
• Erkrankungen der Halsschlagader (Carotis) und der
Beinschlagadern
• Schaufensterkrankheit, Raucherbein
• Diabetischer Fuß
• Krampfadern
• Wundmanagement
Gefäßsprechstunde
Dr. med. Peter Sabisch
(Voranmeldung erforderlich)
Sekretariat Klinik für Gefäßchirurgie, Asklepios Stadtklinik
Bad Tölz, Alexandra Oberhof, Veronika Greiter
Tel.: (0 80 41) 507- 12 11, Fax: (0 80 41) 507- 12 13
E-Mail: chirurgie.badtoelz@asklepios.com
www.mvz-atrium.de

Praxiszeitschrift_Feb_17_Online_Layout 1 17.02.2017 10:27 Seite 15
Felix Neureuther setzt auf ISARTALER HOLZHAUS
Genau wie seine Eltern, Rosi Mittermaier
und Christian Neureuther,
setzt auch Felix Neureuther
bei seinem Hausbau auf die Marke
und die hohe Qualität von ISARTA-
LER HOLZHAUS. ISARTALER HOLZ-
HAUS begleitet das gemeinsame
Projekt von Felix Neureuther und
Freundin Miriam Gössner fotografisch
und dokumentiert die einzelnen
Bauschritte.
Das gesamt Team von ISARTALER
HOLZHAUS freut sich auf die Zusammenarbeit
mit Felix Neureuther
und Miriam Gössner bei der
Planung und der Realisierung
ihres Traumhauses. Und am Ende
hat Felix Neureuther sicher lange
Freude an seinem Heim, wie bereits
seine Eltern Rosi Mittermaier
und Christian Neureuther.
Zu ersten Planbesprechung kamen
Felix Neureuther und Miriam
Gössner in Begleitung von Christian
Neureuther nach Holzkirchen,
um die Planungsgrundlagen für ihr
Traumhaus zu legen. Nach der Begrüßung
durch August Inselkammer
jun. folgte eine interessante
Besichtigung der Werkshallen und
der zugehörigen Schreinerei.
Felix Neureuther und August Inselkammer
jun. Packten auch
gleich selbst mit an und wählten
erste Massivholzbalken für das
neue Eigenheim aus. Das gesamte
Werks- und Schreinereiteam von
ISARTALER HOLZHAUS war sichtlich
begeistert von der Abwechslung
und posierte gerne für ein
Erinnerungsfoto. Anschließend
ging es ins Haupthaus um weitere
Details der Planung zu besprechen.
August Inselkammer jun.
nahm sich den Wünschen des jungen
Paares an und am Architektenplan
wurde gearbeitet und
optimiert.
Das junge Paar kann sich bei ihrer
Entscheidung zum Traditionsunternehmen
ISARTALER HOLZHAUS
aus der Erfahrung heraus sicher
wiegen: „Meine Eltern haben es
aus Liebe zur Heimat und unserer
Kultur“ vorgemacht und sich für
ein ISARTALER HOLZHAUS entschieden.
Wir fühlen uns bei der
Firma ISARTALER HOLZHAUS sehr
gut betreut und verstanden.“
Euer Felix Neureuther
Öffnungszeiten Musterhaus:
Münchner Str. 56, 83507 Holzkirchen
Täglich geöffnet auch an
Sonn- und Feiertagen von
10 - 12 Uhr und 13 - 17 Uhr

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