Mere her - Dansk Selskab For Geriatri

Symptomer. Symptomerne kan strække sig fra ganske lette som
almen utilpashed, træthed og hovedpine til mere alvorlige som
delirium, coma og kramper. Symptomerne er principielt
reversible, men der kan gå måneder efter behandling af et
hyponatriæmiudløst delirium til en patient har genvundet sin
normale kognitive funktion. Også en let hyponatriæmi med p-Na
omkring 130 mmol/l kan hos ældre give symptomer i form af
f.eks. gangusikkerhed og kognitiv dysfunktion.
Diagnose. Det er i de fleste situationer muligt klinisk at vurdere,
om der er overhydrering. Dog skal man huske at ødemer ved
overhydrering er generaliserede, ikke lokale som f.eks.
ankelødemer betinget af perifer venøs insufficiens. Det kan være
meget vanskeligt klinisk at vurdere, om der er dehydrering eller
normohydrering. Der er heller ingen sikre parakliniske fund, som
kan afgøre dette spørgsmål. Der er dog en række kliniske og
parakliniske indicier, som taler for enten dehydrering eller
normohydrering, se tabel 1 nedenfor. SIADH er en
eksklusionsdiagnose. I tabel 2 er skematisk vist forslag til en
diagnostisk tilgang.
Behandling afhænger af årsagen. Når et gammelt menneske
indlægges med hyponatriæmi, er der næsten altid tale om
kronisk hyponatriæmi, og det er vigtigt at huske, at korrektion
da skal foregå langsomt.
Diagnostiske kriterier for SIADH
Hypoosmolalitet i plasma
U-osmolalitet > 100 mosmol/l
U-Na >20 mmol/l
Normal nyre-, leverfunktion
Ingen hjerteinsufficiens
Ingen myxødem eller
binyrebarkinsufficiens
Ingen generaliserede ødemer