Mere her - Dansk Selskab For Geriatri

Din opgave vil blive bedømt på nedenstående kriterier.
Opgaven skal demonstrere :
Introduktion til
4. at du har har tilegnet dig grundlæggende viden
om emnet
5. At du kan anvende den tilegnede teoretiske viden
på en konkret patient/opgave
6. At du kan fremstille emnet klart og systematisk
Væske og elektrolytforstyrrelser hos ældre.
De 2 klinisk hyppigste og mest betydningsfulde tilstande hos
ældre medicinske patienter er hyponatriæmi og dehydrering. De
kan være til stede samtidig eller hver for sig.
Dehydrering. Dette er en hyppig diagnose, men i virkeligheden
også en diagnose, som er meget vanskelig at stille hos gamle –
og som formentlig bliver misbrugt som en slags brokkasse, når
det ikke rigtig er klart, hvad der er galt med et gammelt
menneske. Paradoksalt nok er det netop dehydrerede gamle,
der oftest nævnes som eksempel på de gamle, der ikke behøves
komme på hospital, men blot kan indlægges på en akutstue på
et plejehjem. Det er paradoksalt, fordi diagnosen er så usikker
og derfor vanskeligt kan stilles i hjemmet, og fordi dehydrering i
de fleste tilfælde må opfattes som et sygdomstegn, der skal
udredes. Ligesom anæmi er et symptom, der kræver udredning
og blodtransfusion, er dehydrering et symptom der kræver
udredning og væske transfusion eller peroral rehydrering.
Patofysiologi: Nyrens evne til at koncentrere urinen reduceres
med alderen. Årsagen er dels en aldersrelateret reduktion i GFR
og dels en forringet evne til reabsorption af NaCl i det
ascenderende ben i Henles slynge. Dette giver anledning til
Læs oversigtsartikel om
dehydrering
Thomas et al 1 : Understanding
clinical dehydration and its
treatment
Dehydrering hos gamle
Objektiv us.
Lavt blodtryk, ortostatisk BTfald,
delirium,( nedsat
hudturgor, tørre slimhinder).
Blodprøver
Oftest hyponatriæmi men
hypernatriæmi er heller ikke
ualmindeligt, creatinin,
carbamid og urat i plasma er
forhøjede, u-Na er lav (hvis der
ikke gives diuretika),
creatinin/carbamid ratio < 12