Ilt-hjemmebesøg tIl patIenter med svær kronIsk obstruktIv ...

dige rolle, viden spiller i patienternes mestring, og at information til patienterne gives,
så det udfylder præcis det behov for viden, som den konkrete patient giver udtryk for.
Hvis vi ser på denne analyse i relation til den organisatoriske analyse i denne MTV, er
det interessant at se, om de forskellige formål, som oprindeligt lå bag ordningernes
etablering, har betydning for interventionen. I gennemgangen af det skriftlige materiale
og de gennemførte interview i den organisatoriske analyse fremgår det, at der har været
forskellige primære motiver til etableringen af ordningerne, spændene fra et ønske om
at gennemføre en grundig revision af ordination og administration af ilt til de hjemmeboende
patienter ud fra et økonomisk perspektiv, til ønsker om at forbedre omsorgen
for og behandlingen af en overset patientgruppe, der traditionelt har lav status i det
behandlende sundhedsvæsen.
Som det er fremgået af denne delanalyse om patientperspektivet, er det tydeligt, at
patienterne har vanskeligt ved præcist at udskille den indsats, som ilthjemmesygeplejerskerne
har stået for, fra den øvrige indsats og de mange andre behandlingsydelser, som
disse patienter har modtaget. Ikke desto mindre er det vores tolkning, at interventionen
opleves som en forbedring i forhold til ambulatoriebesøgene. I hvor høj grad interventionen
leder til bedre omsorg og behandling er det dog svært at vurdere på baggrund
af nærværende undersøgelse.
Ét af de særlige forhold, vi fokuserer på her, er patienternes forhold til ilten, hvor et
refereret studie gennemført af Cornford peger på, at patienterne kan have betænkeligheder
ved eller frygter brugen af ilt (89). Dette er ikke tilfældet i nærværende undersøgelse,
og det forekommer relevant at antage, at de særlige muligheder, det giver, at
patienterne kan instrueres i brugen af iltapparaturet i deres eget hjem af ilthjemmesygeplejerskerne,
har haft en positiv effekt.
Tilsvarende er der mange positive udmeldinger fra patienterne om iltsygeplejerskernes
indsats, når det gælder opnåelse af relevant og/eller ønsket viden og information om
sygdommen og dens behandling. Patienternes meget positive indtryk af sygeplejerskerne
og deres tilfredshed med hjemmebesøgene kunne indikere, at der er skabt en forbindelse
mellem patient og behandler, som kan bruges konstruktivt til at bidrage til
patientens mestring af sygdommen på forskellige områder.
Når studiet viser, at KOL­patienterne ikke blot udgør en homogen gruppe af mennesker
med alvorlige problemer med respirationen og medfølgende funktionsnedsættelser,
men tværtimod er en gruppe af mennesker med vidt forskellige måder at håndtere
deres liv og sygdommen på, så indikerer dette nogle vigtige rammer for iltsygeplejerskernes
opgaver. De mange forskellige måder at mestre sygdommen på kan ikke undgå
at stille krav til ilthjemmesygeplejerskernes indsats, når opgaven bl.a. består i at træde
ind i den enkelte patients hjem og opnå en kontakt, der medfører, at patienten følger
de anvisninger om brugen af ilt, som er korrekt og forsvarligt vurderet på et klinisk
grundlag.
Dokumentationen af disse svært syge patienters forskellige mestring af sygdom og tilværelse
sætter således nogle rammer for indholdet i eventuelle kommende ordninger
med monitorering af iltforbruget i patientens hjem specifikt, og i det hele taget
behandlingen i eget hjem af svært syge patienter generelt.
73 Ilt-hjemmebesøg til patienter med svær kronisk obstruktiv lungesygdom (kol)