CRPS en klinisk vejledning for ergo

MEDIKAMENTEL BEHANDLING
Bilag 1
Der skelnes mellem nociceptive og neurogene smerter, så som de smerter, man har i
forbindelse med CRPS. De behandles med hver sin type medicin. Smertestillende medicin
skal tages med omtanke, når man har kroniske smerter.
Der er risiko for, at for meget og forkert medicin kan vedligeholde den kroniske
smertetilstand.
Nociceptive smerter er opioidfølsomme og kan behandles både med håndkøbsmedicin og
opioider.
Neurogene smerter er opioid-semi-sensitive og man bør, som første valg vælge tricykliske
antidepressiva eller antiepileptika.
HÅNDKØBSMEDICIN
Til brug ved lette til moderate smerter.
Virker bedst over for muskuloskeletale smerter.
Er der inflammation anvendes NSAID-præparater (non-steroide antiinflammatoriske
farmaka), eks: Diclofenac, ibuprofen og dexibuprofen
Bivirkninger:
Dyspepsi, epigastriske smerter. Stoffet er ventrikelslimhindeirriterende og er derfor
kontraindiceret ved frisk gastrointestinal blødning.
Er der ikke inflammation anvendes paracetamol.
Ved langtidsbehandling bør retard-præparater anvendes.
Ved opioidbehandling er der ikke indikation for tillæg af paracetamol.
Bivirkningerne kommer sjældent ved terapeutiske doser. Forgiftning medfører svær
leverskade.
Man ved i dag, at hovedpine kan vedligeholdes ved dagligt forbrug af håndkøbsmedicin.
Overstiger forbruget af smertestillende tabletter mere end 100 pr. måned kan man
vedligeholde en hovedpine.
Ved kronisk hovedpine anbefales det at tage smertestillende medicin hver 2. dag for at
undgå vedligeholdelse af smerterne pga. medicin.
MORFIN/OPIOIDER
Til brug ved middelstærke og stærke smerter
Svagt virkende morfinpræparater: Kodein, tramadol, nobligan, mandolgin, tradolan
Stærkt virkende morfinpræparater: Contalgin, depolan, oxycontin, palladon, durogesic,
ketogan