Blikket rettet mod ADHD - Elbo

More documents

Recommendations

Info

Forklaring på forskellen Når man skriver referenceprogrammer og bruger guidelines, må man huske, at fraværet af empirisk evidens for effekten af en bestemt intervention ikke er det samme som evidens for, at den ikke virker. Da vi var med til at udarbejde det danske referenceprogram, var det helt klart, at evidensen for brug af medicin stod stærkest. NICE analyserer sig frem til stort set det samme som det danske referenceprogram, men hvor det danske referenceprogram anbefaler medicin som førstevalg til børn og unge med middelsvær og svær ADHD, anbefaler NICE kun medicin som førstevalg ved svær ADHD, og i NICE lægges langt mere vægt på, at familien tilbydes et sammenhængende og fyldestgørende program, hvilket indebærer, at der også er psykologiske behandlingsformer, især forældretræning, men også kognitiv adfærdsterapi til de store børn og unge samt intervention i forhold til skolen. Hvilke konkrete anbefalinger de to referenceprogrammer lander på, må være påvirket af andre faktorer end den foreliggende evidens. Det, der falder os i øjnene, er det forskellige fokus, man har haft, den måde, hvorpå man har sammensat de arbejdsgrupper, der har udarbejdet referenceprogrammerne, og det regi, man har lagt opgaven i. Det er Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab, en faglig interesseorganisation, der har stået for udarbejdelsen af det danske referenceprogram. Den arbejdsgruppe, selskabet nedsatte, bestod primært af læger (14), der repræsenterende forskellige lægelige specialer og interesser, dertil psykologer (fem) hvoraf to repræsenterede Dansk Psykolog Forening og tre repræsenterede børne- og ungdomspsykiatrien, samt én person, som repræsenterede ADHD-foreningen/brugerinteresserne. Det danske referenceprograms primære fokus var de børn og unge med ADHD, som diagnosticeres og behandles i børne- og ungdomspsykiatrien, og referenceprogrammets målgruppe er læger, psykologer og andet personale i børne- og ungdomspsykiatrien. Til sammenligning er NICE Clinical Guidelines udarbejdet af ’National Collaborating Center for Mental Health’, et nationalt center, som baserer sig på et samarbejde mellem de forskellige professions organisationer og institutioner inden for ’Mental Health’, patientorganisationer, universiteter og NICE. Centret drives i et partnerskab mellem ’Royal College of Psychiatrists’ og ’British Psychological Society’. I arbejdsgruppen, som centret nedsatte, indgik en bred repræsentation af forskellige relevante professioner, faglige interesseorganisationer, institutioner og brugerinteresser. En anden markant forskel er, at NICE’s guidelines i højere grad tager udgangspunkt i et brugerperspektiv med fokus på familiens behov og situation. Fokus er børn, unge og voksne med ADHD, og anbefalingerne retter sig mod både familierne og ’primary, community and secondary healthcare professionals and educational services’, som har direkte kontakt 10 Psykolog nyt • 3 • 2009 med og tager beslutninger om indsatsen i forhold til børn, unge og voksne med ADHD. Vi hælder til, at disse forskelle i regi og arbejdsgruppens sammensætning samt målgruppe og brugerperspektiv har haft indflydelse på fortolkningen af den eksisterende evidens og udformningen af anbefalingerne. Men andre forhold kan også have spillet også ind. Der er i England generelt en mere restriktiv holdning til medicin til børn. Desuden forholdt englænderne i vurderingen af undersøgelsesresultater sig eksplicit til forskellen mellem de resultater, der opnås under ekstremt kontrollerede forsøgsopstillinger, og dem, der opnås under mere ’real life’ (mindre kontrollerede) betingelser, hvor der også ’lyttes’ til de sidste ud fra den opfattelse, at de i højere grad afspejler den virkelighed, hvori familiens behandling finder sted. Endelig har der været interesse for den forskel, der kan være mellem cost/benefit af de forskellige behandlingsformer på kort sigt (hvor medicin bedst kan betale sig) og set i et livsperspektiv, hvor den psykologiske indsats bliver en bedre økonomisk investering. Fra anbefaling til praksis En karakteristisk ting ved referenceprogrammet er, at fraværet af dansk forskning er markant. Hvad angår medicin betyder det ikke så meget, for det er den samme medicin, der anbefales i alle lande. Men hvad angår de pædagogiske og psykologiske interventioner, er det ikke helt så enkelt. Dels findes der kun relativt få kontrollerede undersøgelser, dels er det primært amerikanske metoder og programmer, der er forsket i. Det er efter vores mening ikke uproblematisk at udgive et referenceprogram med anbefalinger af psykologiske og pædagogiske arbejdsmåder, som ikke er almindeligt kendte/anvendte i Danmark. Kognitiv adfærdsterapi i forhold til børn og unge med ADHD anvendes i en vis udstrækning, men nok primært inden for børne- og ungdomspsykiatrien. Forældretræningen er et relativt ukendt fænomen. Derfor også en opfordring til danske psykologer (og andre fagfolk), som arbejder med børn og unge med ADHD, om at lade sig informere af disse guidelines og lade anbefalingerne indgå i ens overvejelser og valg af intervention for på den måde at sikre den bedste behandling af barnet, den unge og familien. Anegen Trillingsgaard, chefpsykolog ved Børne og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter Risskov, adj. professor ved Psykologisk Institut, Aarhus Universitet. Birgit Christiansen, cand.phil., tidligere direktør for ADHDforeningen. Lotte Fensbo, sektionsleder, Børn & Unge, Videnscenter for Rådgivning og Specialpædagogik, Århus. De tre forfattere har deltaget i udarbejdelsen af det danske referenceprogram
Jon Kabat-Zinn: Find hjem til dig selv. Bogen indeholder 108 korte tekster til refleksion, som kan hjælpe med at fokusere din opmærksomhed og bane vejen for at kunne være til stede i nuet og forholde dig til det, det er. Herved udvikles større selverkendelse, nærvær, ro og glæde, både når du er alene og i relationen til andre – også når livet er vanskeligt og smertefuldt. Forfatteren er en af de mest centrale personer, hvad angår udbredelsen af mindfulness. Dansk psykologisk Forlag, 2008, 110 sider, 168 sider. Ingela Thylefors: Lederskab i velfærdsorganisationer. Hvordan ser en velfungerende leder- og chefrolle ud i fx offentlige hospitaler, sociale tjenester, politiet, grundskolen, daginstitutioner og jobcentre. Fælles for disse organisationer er, at råmaterialet udgøres af mennesker, der på forskellige måder skal plejes, stimuleres og påvirkes. Dette og mange andre faktorer stiller specielle krav til ledere og medarbejdere. Bogen analyserer forudsætningerne for lederskab ud fra forskning og erfaringer og præsenterer både teoretiske og praktiske tilgange. Hans Reitzels Forlag, 2008, 293 sider, 325 kr. Pia Callesen. Lennart Holm: Kognitiv terapi og helbredsangst. Hypokondri eller helbredsangst er ingen vittighed, men en smertefuld angstlidelse, der formentlig rammer flere hundredtusinde danskere. Kognitiv adfærdsterapi har vist sig at have en dokumenteret god effekt på lidelsen. Begge bogens forfattere er psykologer med stor erfaring i at behandle lidelsen. Sokratisk forlag, 2008, 113 sider, 200 kr. (www.cektos.dk) ”BØGER” præsenterer løbende de nye bogudgivelser primært inden for det psykologiske område. Det redaktionelle princip er at søge inspiration til omtalen fx i forlagenes pressemeddelelser. En omtale er en omtale – ikke redaktionens anbefaling af bogen. Prisangivelserne er vejledende. Nye bøger Steen Hilling: De marginaliserede unge. Hvem er de marginaliserede unge? Hvordan kan de beskrives? Hvad kan der gøres for at hjælpe dem på en hensigtsmæssig måde? Bogen, som forsøger at besvare disse spørgsmål, er bygget op over en række artikler og vil vise, at der ved at satse på indsigt og anvendelse af potentiale og kompetencesynspunkter, kan opnås individuelle, gruppeorienterede og organisatoriske landvindinger i arbejdet med dem. Munkholm Forlag, 2008, 130 sider, 250 kr. + porto (www.hilling.dk) Jens Hansen. Kim Østergaard: Mental styrke. Coaching i frømandskorpset. I Frømandskorpset anvender man en form for coaching med henblik på at udvikle eleverne, så de bliver resultatorienterede, opnår en høj grad af selverkendelse, udvikler deres følelsesmæssige intelligens, opnår høj stresstolerance og høj smertegrænse, udvikler evnen og lysten til at tilegne sig nye færdigheder osv. Det er denne coaching-teknik, der beskrives i bogen og paralleliseres til livet uden for organisationen. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck, 2008, 160 sider, 199 kr. Ole Schultz Larsen Psykologiens veje. En gymnasial undervisningsbog, som præsenterer psykologiens forskellige retninger, flere af de vigtigste psykologiske discipliner samt en række temaer, der går på tværs og tager specifikke psykologiske problemstillinger op: stress, intelligens, kriser, kønsroller, læring mv. Bogen spiller sammen med hjemmesiden www.psykologiensveje.systime.dk. Systime, 2008, 466 sider, 400 kr. ib. Psykolog nyt • 3 • 2009 11
Page 1 and 2: 13. februar 2009 63. årgang Dansk
Page 3 and 4: Børn og unge med ADHD Referencepro
Page 5 and 6: FAKTA Anvendt litteratur dokumentat
Page 7 and 8: viduelt, hvad der fungerer som bel
Page 9: cial kompetence m.m. Disse associer
Page 13 and 14: læst på universitetet? osv. Det v
Page 15 and 16: modelfoto: bam/scanpix en neutral e
Page 17 and 18: Ovennævnte problemstillinger har i
Page 19 and 20: at alle udviser ordentlig og anstæ
Page 21 and 22: Psykolog nyt • 3 • 2009 21 mode
Page 23 and 24: FAKTA Kognitiv remediation Kognitiv
Page 25 and 26: effekt af remediationen i dagligdag
Page 27 and 28: lITTERATUR Bell, M.D., Fiszdon, J.M
Page 29 and 30: modersmålet er under massivt pres
Page 31 and 32: Hvem tilhører metoderne - I flere
Page 33 and 34: FAKTA Aktuel med kursus Lars Thorga
Page 35 and 36: around the world that the World Hea
Page 37 and 38: elsen godt kan dispensere fra vedt
Page 39 and 40: Privatpraktiserende Psykologer på
Page 41 and 42: INDMElDTE Cand.psych. Dennis albret
Page 43 and 44: v Skandinavisk træningsprogram NAR
Page 45 and 46: Psykologfagligt Selskab for Klinisk
Page 47 and 48: København K Lyse lokaler til leje
Page 49 and 50: KognitivGruppen v/psykolog Morten H
Page 51 and 52: Psykolog - barselsvikariat Da den e
Page 53 and 54: Daglig leder stillinger I forbindel
Page 55 and 56: Rigshospitalet Juliane Marie Centre
Page 57 and 58: stillinger
Page 59 and 60: Kongsberg distriktspsykiatrisk sent
Page 61 and 62:
Psykologfaglig leder Følordning ti
Page 63 and 64:
Dansk Psykolog Forening stockholmsg
show all

Blikket rettet mod ADHD - Elbo

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?