Etniske Forskelle i kontaktmønsteret til psykiatrisk behandling

Det angives, at forskelle i sociale forhold kan
forklare forskellene i selvvurderet helbred
blandt etniske minoriteter og den danske
befolkning (Mygind et al. 2002). En anden
forklaring kan være etniske minoriteters an-
derledes opfattelse af sygdomsrisici. En ny-
lig rapport fra Sundhedsstyrelsen gennem-
går bl.a. den psykiske belastning, som er
forbundet med migration og tilpasning til et
nyt miljø (Mygind et al. 2006).
Inden for de seneste 5-10 år er der gennem-
ført undersøgelser af etniske forskelle i fore-
komsten og karakteren af psykiske lidelser
(Bhugra 2006) med fokus på skizofreni og
andre psykoser (Mortensen et al. 1997;
Bhugra 2000; Cantor-Graae et al. 2003). De
fleste undersøgelser har påvist en større
forekomst af skizofreni blandt indvandrere
og efterkommere i forhold til majoritetsbe-
folkningen (Cantor-Graae & Selten 2005), og
der er opstillet en række forklaringsmodeller
på disse forskelle, herunder forskelle i di-
agnosticering (Al Saffar et al. 2004) og i kon-
taktmønster til behandlingssystemet. Der er
således påvist markante forskelle i benyttel-
sen af psykiatrisk service hos indvandrer-
grupper sammenlignet med baggrundsbe-
folkningen. Det er bl.a. søgt forklaret ud fra
indvandrergruppernes manglende viden om
tilgængelig service og med, at service ikke er
tilpasset disse gruppers specifikke behov
(Baleydier et al. 2003; Commander et al.
2003; Morgan et al. 2005).
18
Tvangsindlæggelser er relativt hyppigere
blandt psykisk syge i etniske minoritets-
grupper og kan være begrundet i dårligere
kontakt til praktiserende læger og ambulant
psykiatrisk service og dermed større risiko
for alvorlig forværrelse i psykiske sygdom-
me, inden en behandling startes (Burnett et
al. 1999; Parkman et al. 1997; Tolmac & Ho-
des 2004). En undersøgelse af indlæggel-
sesmønsteret på en akutpsykiatrisk afdeling
i Oslo fandt, at der samlet ikke var overvægt
af indlæggelser blandt indvandrere fra ikke-
vestlige lande, men at signifikant flere i
denne gruppe var blevet tvangsindlagte, og
dermed havde haft alvorligere psykiske
symptomer inden indlæggelsen (Berg &
Johnsen 2004).
Det er beskrevet, at indvandrere hyppigere
anvender alternative behandlingsformer
over for psykiske sygdomme sammenlignet
med den øvrige befolkning, og at det kan
være en medvirkende forklaring på de etni-
ske forskelle i kontaktmønsteret til psykia-
trien (Daumit et al. 2003; Whitley et al.
2006).
I Danmark benytter indvandrere relativt ofte-
re end etnisk danskere skadestuer i tilfælde
af sygdomssymptomer. Det kan muligvis
skyldes dårligere kontakt til den primære
sundhedstjeneste blandt andet på grund af
sprogbarrierer og utilfredshed med praktise-
rende lægers ydelser (Nørredam et al. 2004).