odense universitetshospital neurologisk afsnit n2. - OUH.dk

arbejde? Får overvægtige patienter ikke de samme muligheder som normalvægtige? Havde vi oplevet
denne problemstilling og haft denne diskussion hvis Børge havde vejet 20 kg mindre?
Børge er stadig inkontinent med afføring, så bleen vil han alligevel ikke kunne undvære. Et kateter vil
udsætte ham for risiko for urinvejsinfektioner. Et kateter vil hindre ham i at optræne evt. blærekontrol.
Et kateter ville holde hans hud tør. Vi overvejede om et kateter ville kunne hjælpe ham til at være
mobiliseret længere tid ad gangen, fordi han så ikke ville blive våd og skulle tilbage i sengen for at
blive skiftet. Kateter ville kunne holde hans tøj og sengen tør og dermed undgå sociale gener for ham.
Og endelig: Et kateter ville spare plejepersonalet for måske 8 skift i døgnet, og de kræfter det koster.
Da Børge er kraftig og har en hemiparalyse, kræver det 2 personer ved hvert skift. Den ekstra tid ville
kunne bruges på ekstra mobilisering, ekstra tid til at spisetræne med Børge, hvilket er en høj prioritet
for ham.
Da plejepersonalet går ind til Børge denne formiddag finder de ham våd i sengen. Det ser ud som om
at bleen er blevet vredet/trukket skævt og derfor ikke har siddet korrekt på ham. Anna og Karen
hjælper Børge med at blive vasket forneden. Først vasker de Børge foran, hvor de overholder de
hygiejniske principper. Derpå hjælpes Børge til at ligge på siden med det øverste ben let bøjet. Mens
Anna støtter Børge på siden, hjælper Karen Børge med at blive vasket bagpå. Bleen og lagnet skiftes
og Børge hjælpes bukser og strømper på.
Plejepersonalet snakker med Børge om problemet med at være inkontinent. Han fortæller, at han er
ked af at skulle være våd så ofte. Han synes især at det er et problem om natten, fordi søvnen bliver
afbrudt så ofte. Plejepersonalet snakker med ham om det kateter han havde i sidste uge. Han synes
ikke at det er noget problem at have kateter. Sygeplejersken forklarer ham om ulemperne ved et
kateter, men er lidt usikker på om Børge forstår. ”Nå” og ”hmm”, siger han. Han synes stadig, at det at
være våd er det værste.
Næste formiddag skal Børge mobiliseres til kørestol. Her opstår der en diskussion mellem to
sygeplejersker, Anna og Karen om hvordan mobiliseringen skal ske. Anna mener, at Børge skal
forflyttes til kørestol ved hjælp af lift, fordi hun mener at det er mindre belastende for Børge. Ved
forflytning med lift, vil Børge have mere energi til at spise, mener hun. Karen mener, at Børge skal
forflyttes ved hjælp af Bobath princippet, da man skal påbegynde genoptræningen. Børge bliver
adspurgt og tilkendegiver at han er ligeglad med hvordan det foregår. Karen og Anna finder frem til at
spørge Børges fysioterapeut til råds om situationen. Fysioterapeuten fortæller at hun har oplevet at
Børge har svært ved at samarbejde ved forflytning med Bobaths principper. Anna og Karen vælger at
forflytte Børge til kørestol ved hjælp af lift. Først eleveres sengen til arbejdshøjde og gøres så vandret
som muligt. Anna og Karen hjælper Børge med at få bukser på, så hans blufærdighed ikke krænkes
under forflytningen. Sejlet placeres under Børge ved at han, ved hjælp fra Karen og Anna, vendes fra
side til side. Sejlet fikseres i liften på en måde så Børge kan placeres på en god måde i kørestolen.
Anna og Karen fortæller undervejs Børge hvad der skal ske. Under forflytningen i lift, sørges der for, at
han ikke hæves for højt op, idet han kan blive utryg. Karen sørger for at støtte Børges overkrop og
Anna støtter benene så de placeres i fodstøtterne, så Børges ben ikke kommer i klemme, da han
sænkes ned på stolen.
Børge fortæller efterfølgende, at han følte sig tryg ved forflytningen, fordi Anna og Karen havde været
opmærksomme på at fortælle ham hvad der skulle ske i situationen. Plejepersonalet observerede at
Børge spiste mere til frokost end han plejede.
Sygeplejen tager her udgangspunkt i den enkelte patients helhedssituation, og sygeplejens mål er at
yde omsorg for patienterne, således at deres individualitet og integritet respekteres, og de bevarer,
genvinder eller opnår én for dem acceptabel sundhedstilstand, samt at lindre fysisk og psykisk smerte.
3. Pædagogisk organisering og tilrettelæggelse i afsnit N2:
Den pædagogiske organisering er under opbygning. For nuværende varetages hovedparten af de studerendes
vejledning af den kliniske vejleder. Hver morgen eller helst dagen før fordeles efter samråd
og ifølge den individuelle uddannelsesplan de uddannelsessøgende i afdelingen, således at de
uddannelsessøgende ved, hvilke patienter de skal pleje og hvem der skal være deres vejleder den
efterfølgende dag. Fordelingen sker ud fra antallet af uddannelsessøgende, deres uddannelsesniveau
og fokus for deres læring. Det tilstræbes at de uddannelsessøgende så vidt muligt plejer de samme
patienter, gennem et indlæggelsesforløb.
De uddannelsessøgende kan med fordel være opsøgende dagen før og lave aftaler med den person,
som skal være deres vejleder den pågældende dag. På afdelingen vil bruges følgende betegnelser for
medarbejdere, der har opgaver i forhold til uddannelse af uddannelsessøgende:
Side 9 af 24