Microsoft PowerPoint - Psykoedukation p\345r\370rende OPUS vest ...
OPUS
Velkommen til
psykoedukation for pårørende
p rende
Undervisning om psykisk sygdom -
I dette tilfælde tilf lde skizofreni
Klinik for unge med skizofreniPsykoedukation
Psykoedukation for pårørende p rende
Program for
pårørendeundervisning rendeundervisning 2010
Mandag d. 12. april: Introduktion
Velkomst og præsentationsrunde
pr sentationsrunde
Introduktion af undervisningsprogrammet
Lidt om OPUS
Formål Form l med psykoedukation
Film: Åbenhed benhed gør g r stærk st rk – om skizofreni i familien
Opsamling på p dagen
Mandag d. 26. april: Samarbejde med pårørende
p rende
Baggrund for inddragelse af pårørende p rende
Kriser og krisereaktioner
Almindelige og forståelige forst elige reaktioner hos pårørende p rende
Gode råd r d til pårørende p rende
Pårørendesamtaler
rendesamtaler
”Portr Portræt” af en pårørende p rende
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Program for
pårørendeundervisning rendeundervisning 2010
Mandag d. 3. maj: Forståelse Forst else af sygdommen skizofreni v. overlæge overl ge
Anne Grethe Viuff
Historisk perspektiv
Forekomst, årsager, rsager, forløb forl b og symptomer
Hvordan stilles diagnosen?
Skizofreni og misbrug
Prognose
Mandag d. 10. maj: Medicinsk behandling. V. overlæge overl ge Anne Grethe
Viuff
Hvad er psykofarmaka?
Formålet Form let med og virkningen af antipsykotisk medicin
Bivirkninger
Opstart og skift af medicin
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Program for
pårørendeundervisning rendeundervisning 2010
Torsdag d. 17. maj: Psykiatriske og sociale rettigheder og tilbud. tilbud.
V.
socialrådgiver socialr dgiver Lise Skouboe
Psykiatriloven
Økonomi/fors
konomi/forsørgelse rgelse
Beskæftigelse
Besk ftigelse
Fritid
Bolig
Støtteforanstaltninger
St tteforanstaltninger
Behandlingsmuligheder efter OPUS
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Program for
pårørendeundervisning rendeundervisning 2010
Mandag d. 31. maj: Behandlingselementer i OPUS
Opsamling og afslutning
Fase- Fase og behovsspecifik behandling
Individuel behandling hos primærbehandler
prim rbehandler
Kognitiv terapi
Social færdighedstr
f rdighedstræningsgruppe
ningsgruppe
Kognitiv terapigruppe
Flerfamiliegruppe
Information om psykiatri og pårørende p rende organisationer
Tidlige advarselssignaler og tilbagefaldsforebyggelse
Evaluering og opsamling
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Rammer for forløbet forl bet
Tidsramme – samme sted, tid og gruppe
Faste undervisere + gæsteunderviser
g steunderviser
Pause og kaffe/te og rygning
Afbud – til sekretær sekret r tlf. xxxx-xxxx xxxx xxxx
Undervisningsform
Faste emner
Oplæg, Opl g, diskussion, spørgsm sp rgsmål l – vekselvirkning
Undervisningsmappe
Evaluering af forløbet forl bet
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Opus er et begreb fra
musikkens verden, det
betyder ”værk rk” og
skal afspejle ønsket nsket
om at få f mange forskellige
tiltag/behandlere
til at spille sammen og
skabe en meningsgivende
helhed til patientens bedste
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvad er OPUS
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Lidt om OPUS
Startede i 1998 som et projekt i Århus rhus og København K benhavn
Formålet let var at undersøge unders ge om en intensiv psykosocial behandling bedre
sygdomsforløbet sygdomsforl bet for unge med debuterende skizofreni
Form
Tidlig intervention virker
Opstart af OPUS i Horsens i jan. 2008 og i Herning jan. 2009
2–årigt rigt behandlingstilbud med evt. evt.
videre opfølgning opf lgning i distriktspsykiatrien
Tværfagligt
Tv rfagligt behandlerteam
Ca. 79 patienter i løbet bet af 2 år
Geografisk område omr de
OPUS Herning dækker d kker den
vestlige del af regionen –
det gule område omr de
OPUS Herning har et
befolkningsgrundlag på p
424.733 personer og skal
dække kke et areal på p
størrelse st rrelse med Sjælland Sj lland
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Målgruppe lgruppe
Unge med nydiagnosticeret skizofreni
Alder 18 – 30 år
Hvad sker der, når n r
den unge starter i OPUS
Psykiatrisk udredning
Samtale med overlæge overl ge og psykiater Anne Grethe Viuff
Somatisk udredning:
klinisk undersøgelse
unders gelse
Blodprøver, Blodpr ver, EKG, EEG, CT af hjernen
Regelmæssig Regelm ssig screening af bivirkninger
Psykologisk udredning
Social udredning
Tildeling af primærbehandler
prim rbehandler
Evt. deltagelse i kvalitetssikringsprogram
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Formål Form med
psykoedukation for pårørende rende
At erstatte usikkerhed og gamle myter med nutidig realistisk viden
At øge ge forståelsen
forst elsen for sygdommens indvirkning på den unge
At reducere skyld- skyld og skamfølelser
skamf lelser
At
At
At forstå forst og evt. evt.
hjælpe hj lpe med at træffe tr ffe beslutninger om
behandlingen
At identificere tilbagefaldssymptomer og dermed være re med til at reducere
risiko for tilbagefald
de andre i samme situation, lære re af andres erfaringer, erfaringer,
evt. evt.
knytte
venskaber/netværk
venskaber/netv rk
Møde
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Pårørende rende psykoedukation
Samarbejde med pårørende
p rende
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
At
Formål Form med samarbejde med pårørende rende
At bedre samarbejdet mellem den unge, unge,
de pårørende rende
og behandlere
At reducere risiko for tilbagefald
At give de pårørende rende:
Viden
Støtte St tte og råd
At hjælpe hj lpe de pårørende rende med at:
Forstå Forst patienten bedre
Mestre vanskelige situationer bedre
Lette byrden
At
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvordan inddrages pårørende p rende i OPUS
Tre indledende samtaler med pårørende p rende
Undervisning i psykisk sygdom (psykoedukation)
Deltagelse i flerfamiliegruppe
Individuelle aftaler om vedligeholdelse af samarbejdet
med OPUS
Primærbehandleren Prim rbehandleren kan altid kontaktes på p mobil eller
via mail ved behov.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvorfor inddrage pårørende p rende i behandlingen
Psykisk sygdom og psykose påvirker p virker også ogs de
pårørende rende
Den kendte og trygge hverdag kan forsvinde med ét t
slag, hvilket kan være v re skræmmende skr mmende og give
anledning til mange forskellige følelser f lelser
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvorfor inddrage pårørende p rende i
behandlingen (fortsat)
Holdningen til pårørende p rende i OPUS:
De pårørende p rende er de vigtigste samarbejdspartnere, der
kan blive en uvurderlig hjælp, hj lp, og som på p grund af
den særlige s rlige tilknytning har et stort engagement i
den unge. De pårørende p rende er en unik ressource, hvis
lige ikke findes.
Unikt og tæt t t kendskab til sit barn
En vigtig del af den unges netværk netv rk
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvorfor inddrage pårørende p rende i
behandlingen (fortsat)
Det kræver kr ver hjælp hj lp og støtte st tte
at kunne yde hjælp hj lp og støtte st tte
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Velkendte følelser lelser hos pårørende rende
Angst
Angst
Forvirring
Vrede
Forvirring
Frustration
Skam
Frustration
Skam
Sorg
Ensomhed
Isolation
Ensomhed
Isolation
Panik
Benægtelse gtelse
Ben
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Fortvivlelse
Rådvildhed dvildhed
Skyldfølelse
Skyldf lelse
Selvbebrejdelse
Magtesløshed
Magtesl shed
Afmagt
”Stempling Stempling”
Bekymring for
fremtiden
Almindelige og forståelige forst elige reaktioner
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
hos pårørende rende
Forsøger Fors ger at tilpasse sig patientens opførsel opf rsel
Belærer rer og overbeviser patienten om hvilken
virkelighed,
virkelighed,
der er den rigtige
Bel
Forsøger Fors ger at skabe fornuft ud af det uforståelige
uforst elige
Forsøger ger at ignorere eller benægte ben gte symptomernes
betydning eller alvor
Fors
Almindelige og forståelige forst elige reaktioner
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
hos pårørende rende
Påtager tager sig ekstra forpligtelser
Lader ikke patienten ude af syne
Tager sig af patienten på bekostning af egne
interesser
Tager
Forsømmer Fors mmer andre familiemedlemmers behov
Expressed Emotions (EE)
Ekspressed Emotions = grad af følelsesudtryk
f lelsesudtryk
Teorien bag er, at visse følelsesm f lelsesmæssige ssige reaktioner hos pårørende p rende er
belastende for patienterne at leve i.
De følelsesm f lelsesmæssige ssige reaktioner der specielt rettes fokus på p er:
Kritiske kommentarer
Fjendtlighed
Følelsesm lelsesmæssig ssig overinvolvering
Hypotesen er:
At et højt h jt niveau af følelsesudtryk f lelsesudtryk (EE) belaster og stresser den unge og
dermed forværrer forv rrer sygdommen
Undgå overinvolvering
Undgå høj j grad af kritik
Undg
Undg
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Undgå Undg tankelæsning
tankel sning
Tal for egen regning
Enkel kommunikation
Respekter andres udsagn
Undgå Undg abstrakt tale og for mange detaljer
Undgå Undg ”dybe dybe” diskussioner
Hjælp Hj lp hinanden med at forstå, forst , hvad der bliver sagt
Giv tydelig opmuntring, støtte st tte og positive
kommentarer
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvad har mennesker,
mennesker,
der lider af
skizofreni brug for?
Ro og hvile
Forudsigelighed
Tryghed
Relevante aktiviteter
Klare rammer
Klare grænser gr nser
Relevant medicinsk behandling
Mulighed for at trække tr kke sig
Opretholdelse af sociale kontakter
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Guidelines - gode huskeregler
Bevar håb h b og optimisme
Bedring tager tid – vær r tålmodig t lmodig
Gå langsomt frem.
Det er vigtigt at tage det roligt og lade tingene ske i
deres eget tempo.
Tag det roligt - hold hovedet koldt.
Det er normalt at være v re engageret og entusiastisk , prøv pr v
at nedtone det.
Det er normalt at være v re uenig, prøv pr v at begrænse begr nse det.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Guidelines - gode huskeregler
Giv plads til dig selv og hinanden.
Alle kan have brug for ”timeout timeout”
Det er i orden at bede om hjælp. hj lp. Det er i orden at sige
nej.
Sæt t grænser gr nser. .
Klare grænser gr nser er gode for alle. Få F gode regler skaber
klarhed.
Ignorer det, du ikke kan ændre.
ndre.
Lad nogle af problemerne ligge.
Vær r opmærksom opm rksom på p det, der fungerer
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Guidelines - gode huskeregler
Gør r tingene enkle
Sig tingene på p en klar, rolig og positiv måde m de
Stil spørgsm sp rgsmål l til det, du ikke forstår forst
Undgå Undg at tolke
Lad det almindelige liv fortsætte forts tte
Fortsæt Forts t dagligdagen som sædvanlig. s dvanlig. Oprethold og genoptag rutinerne i
familien.
Hold kontakten med familie og venner ved lige.
Motiver den unge til at undgå undg alkohol & stoffer.
Det forværrer forv rrer symptomerne.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Guidelines - gode huskeregler
Motiver patienten til at følge f lge den medicinske
behandling.
Vær r opmærksom opm rksom på p tidlige advarselstegn.
Læg g mærke m rke til forandringer. Tal med behandleren
Løs s problemerne trin for trin.
Forandringer sker gradvist.
Arbejd med én n ting ad gangen.
Sænk nk forventningerne midlertidigt.
Brug en personlig målestok. m lestok.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
En
Hvad er en krise ?
En uventet situation man har svært sv rt ved at forlige
sig med
En krisetilstand er en for så vidt normal reaktion på en
unormal begivenhed
En
Individuelt, , hvordan man oplever, oplever,
reagerer og
kommer igennem en krise. krise
Individuelt
Bl.a. Bl.a.
afhængig afh ngig af: af
ens sårbarhed rbarhed overfor stress
grad af belastning i forvejen
personlighedsmæssige ssige træk tr
tidligere erfaringer med traumatiske episoder
ens
grad
personlighedsm
tidligere
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Varighed
Erkendels
e
/tanker
Følelser lelser
Reaktione
r/ adfærd adf rd
Chok
Timer - dage
Mangler
- Overvældet
Overv ldet
- Angst
- Vrede
- Skyld
- Sorg
- Afmagt
- Uretfærdighed
Uretf rdighed
- Uvirkeligt
- Benægtende
Ben gtende
- Handlinglammelse
- Trække Tr kke sig ind i sig selv
- Irrationel adfærd adf rd
- Søvnproblemer
vnproblemer
- Koncentrationsprobl.
Koncentrationsprobl
- Irritabel, vrissende
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Faser i et kriseforløb
kriseforl
Reaktion
1 – 6 uger
Begyndend
e
- Sorg
-
Fortvivlelse
- Afmagt
Bearbejdning
1 – 6 mdr.
-realistisk realistisk og
nuanceret syn
- Klar til at tænke t nke i
løsninger sninger Mere
Frustration, ex.
Hvis manglende
tilbud
-
Handlingsorienteret
- Søger ger oplysninger
Nyorientering
År r
- Lagt krisen bag sig
- Aldrig det samme som
før, r,
men forlige sig med det
- Klar til at vende blikket
- Ro, udad balance
igen
- Mere plads til glæde gl de
Vender tilbage til sit liv
Hvis
Komplikationer i et kriseforløb kriseforl
Hvis ens ægtef gtefælle lle, , den pårørende rende eller
behandlingssystemet befinder sig i en anden fase i
kriseforløbet
kriseforl bet end én selv
Ved tilbagefald i sygdommen
Andre sammenfaldende svære sv re hændelser ndelser
Ingen at tale med, eller oplevelsen heraf, heraf,
fordi
psykisk sygdom opleves som et tabubelagt emne
Ingen
Hvis der ikke er mulighed for at give kriseprocessen
den tid og ro den kræver kr ver
Hvis
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvad har man brug for i en krisesituation
Tid, Tid,
ro, ro,
omsorg og støtte st tte
Tag følelser lelser og reaktioner alvorligt
Søg viden om situationen / sygdommen.
sygdommen.
Det kan give ro
og overskuelighed
Tal om de samme ting igen og igen
Pas på med at dulme ubehaget med alkohol eller
beroligende medicin
Pas
Find tilbage til hverdagen
Mulighed for tilskud til psykologhjælp
psykologhj lp via sygesikring og
pårørendeforeninger
rendeforeninger
Mulighed
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
En
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Psykologhjælp
Psykologhj lp
En krise udløst udl st af, af,
at en pårørende rende har fået et en
alvorlig psykisk lidelse, lidelse,
giver ret til henvisning til
psykologhjælp
psykologhj lp hos praktiserende læge ge via
sygesikringen
En henvisning giver ret til max. 12 samtaler
Egenbetaling: : 1. konsultation: konsultation:
ca. 364 kr.
Efterfølgende
Efterf lgende konsultationer: konsultationer:
ca. 300 kr.
Egenbetaling
Medlemskab af Danmark giver yderligere tilskud på
100 kr. pr. time
Medlemskab
Psykologhjælp
Psykologhj lp - fortsat
Kommunen kan i visse tilfælde tilf lde med afsæt afs t i serviceloven yde
hel eller delvis dækning d kning af egenbetalingen. Forskelligt fra
kommune til kommune
Med en henvisning i hånden h nden kan man frit vælge v lge mellem de
psykologer, der er tilknyttet overenskomsten med
sygesikringens forhandlingsudvalg
Andre tilskudsmuligheder:
Medlemskab af nogle pårørendeorganisationer
p rendeorganisationer
Private sundhedsforsikringer
Forsikringsselskaber
Se ex. www.psykologeridanmark.dk
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Historisk perspektiv og forekomst
Årsager, rsager, forløb forl b og prognose
Hvordan stilles diagnosen, symptomer
Skizofreni og misbrug
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Program
Flere personligheder
Kriminelle, farlige, uforudsigelige
Skyldes ”dårlig rlig opdragelse”, opdragelse , forkælelse fork lelse eller
dovenskab
Skyldes
Myter om skizofreni
Skyldes dårlige d rlige forældre for ldre
Kan ikke helbredes
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Dårlig prognose
Traditionelle antipsykotika
Mange bivirkninger
Tidligere
Syg mange år før diagnose
Fremadskridende, kronisk
”Dårlige forældre” = årsag til
sygdommen
Terapi med fokus på fortid
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Mere rummelig diagnose (1 mdr.)
Tidlig indsats
Bedre prognose
Forskellige faser
Forældre som vigtige
samarbejdspartnere
Stress-sårbarheds model
Terapi med fokus på her-og-nu
problemløsning og mestring
Atypiske antipsykotika
Færre bivirkninger
I dag
FAKTA OM SKIZOFRENI
1 ud af 100 rammes i løbet l bet af deres liv af
skizofreni
Sygdommens udbredelse er uafhængig uafh ngig af race,
køn n og social status
I Danmark er der 15-25.000 15 25.000 personer med
skizofreni
Hvert år r får f r ca. 500 personer stillet diagnosen
skizofreni i Danmark
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Sygdommen starter oftest i 18-25 18 25 års rs alderen
Sygdommen starter ca. 3 år tidligere hos mænd nd end
hos kvinder
Sygdommen
En kompleks og alvorlig sygdom
Behandling er mulig
Behandling tidligt i forløbet forl bet mindsker risiko for
tilbagefald
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvad tror du kan være v re årsag rsag til
skizofreni?
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Årsagerne rsagerne er endnu ikke fuldt afklarede
Arvelig sårbarhed, s rbarhed, koblet til flere gener
Stress og belastninger kan få f sygdommen
til at bryde ud
Biologiske belastninger
Sociale belastninger
Psykiske belastninger
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Høj j sårbarhed/risiko:
s rbarhed/risiko:
Arvelig sårbarhed s rbarhed
Graviditets-/f
Graviditets /fødselskomplikationer
dselskomplikationer
Fødsel dsel i vinterhalvåret vinterhalv ret (måske (m ske pga.
virusinfektioner eller dårlig d rlig ernæring) ern ring)
Infektion i hjernen i barneårene
barne rene
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Almen befolkning
Søskende skende til en person med skizofreni
Tveægget Tve gget tvilling
Enægget En gget tvilling
Børn rn af en forældre for ldre med skizofreni
Børn rn af to forældre for ldre med skizofreni
Nevø/niece
Nev /niece til person med skizofreni
Barnebarn til en person med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
• 1%
• 10%
• 15%
• 50%
• 13%
• 46%
• 3%
• 4%
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Stress og belastninger kan få f sygdommen til at bryde ud.
Stress er ikke bare at have travlt.
Stress er alle former for krav og belastninger, både b de positive og
negative fx.:
At komme i puberteten eller flytte hjemmefra
Arbejdsløshed
Arbejdsl shed
Afbrudt kæresteforhold
k resteforhold
Start på p ny uddannelse
At få f et barn
Sygdom eller dødsfald d dsfald i familien
Eksamen
Misbrug
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
20% af de der har skizofreni er
ikke tilknyttet
behandlingssystemet.
Af resten vil:
20% have én psykotisk episode og
blive raske (A)
30% have mindre
funktionsnedsættelser (B)
30% få tilbagefald og have
faldende funktionsniveau (C)
20% have vedvarende og faldende
funktionsniveau (D)
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
HUSK:
Livskvalitet og funktionsniveau følges f lges
ikke nødvendigvis n dvendigvis ad.
Man kan altså alts godt have et
godt liv på p trods af et lavt
funktionsniveau.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
FORLØB FORL
• Sygdommen har ofte en snigende debut, ca. 3 år I snit før de
første rste sygdomstegn opstår opst (prodomalfasen
prodomalfasen)
• Kvinder har ofte et mildere sygdomsforløb sygdomsforl end mænd nd
• Efter udbrud vil sygdomsudviklingen som regel opnå opn et stabilt
niveau efter ca. 5 års rs forløb forl
• Intensiteten af symptomerne afblejes med årene rene
Tegn på et mildt forløb: forl
God social tilpasning før sygdommens start
• Første rste udbrud i sen alder
• Behandling tidligt efter sygdomsudbruddet
• Pludseligt udbrud af sygdommen
Lav grad af “Expressed Expressed Emotions” Emotions
Beboer I et U.land!
U.land
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvordan stiller man en diagnose?
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvad er et symptom?
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Diagnose
Bestemte symptomer giver en diagnose og
diagnosen er et arbejdsredskab til brug i
behandlingen
Diagnosen skizofreni kan (endnu) ikke stilles ved
en scanning eller en blodprøve, blodpr ve, men kun ved en
samtale med en psykiater og ved at høre h re fra
familie og omgivelser.
Diagnosen er ikke personen, men et
øjebliksbillede jebliksbillede af en sygdom patienten har.
Hvilke symptomer kender I på p
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
skizofreni?
Positive symptomer (symptomer
( symptomer, , der er
tilkommet)
Negative symptomer (egenskaber, der
er gået g et tabt)
Kognitive forstyrrelser
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hallucinationer: Sanseindtryk der ikke er
virkeligt tilstede, kan opleves på alle 5 sanser:
Hørelse, smag, syn, lugt, og følesans
Vrangforestillinger: Tanker og forestillinger
der ikke er i overensstemmelse med
virkeligheden
Bizar adfærd: En adfærd der afspejler en
psykotisk tankegang
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Tankeforstyrrelser: Associationsforstyrrelser,
vaghed i tankegangen,
bogstavelig opfattelse af det der bliver sagt,
dannelse af nye ord,
tanke- og talepres,
tankeblok,
tankemylder,
tanke ekko,
tankehørlighed
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Ændret ndret selvopfattelse
Fastlåst st kropsholdning eller gentagne
bevægelser
bev gelser
Fastl
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Følelsesaffladigelse
lelsesaffladigelse
Sprogfattigdom
Initiativløshed
Initiativl shed
Mangel på p interesser
Kontaktforringelse (vanskeligheder med at forstå forst og læse l se
andres intentioner og hensigter)
Isolation og indsynken i sig selv
Besvær Besv r med at udvise og mærke m rke nærhed n rhed
Ambivalens
Mangel på p energi
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
75%-85% 75% 85% af patienter med skizofreni har markante
forstyrrelser i de kognitive funktioner.
Besvær Besv r med:
Opmærksomhed Opm rksomhed (Holde koncentrationen over
længere ngere tid, gå g i skole, bliver let forvirret)
Reaktionstid (Man har brug for længere l ngere tid til at
udføre udf re dagligdags opgaver)
Problemløsning Probleml sning (Man kan have svært sv rt ved at
planlægge, planl gge, udføre, udf re, holde styr på p madlavning,
rejser, økonomi konomi mm.)
Hukommelse (Man kan have problemer med at
lære re nye ting, holde aftaler, mm.)
Normal intelligens
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Symptomerne kan besværligg besv rliggøre re mange ting i
hverdagen og ændre ndre funktionsniveauet.
Fx. Kan det være v re svært sv rt at fastholde et job eller
uddannelse
Svært Sv rt at være v re sammen med andre
Måske ske have svært sv rt ved at dække d kke sine basale
behov (mad, søvn, s vn, hygiejne)
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Skizofreni kommer sjældent sj ldent alene.
Mange oplever desuden:
Angst
Depression
Tvangstanker og –handlinger handlinger
Søvnforstyrrelser
vnforstyrrelser
Lavt selvværd selvv rd og skyldfølelser
skyldf lelser
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
De negative symptomer er ikke en persons
karakter
Der er forskellige former for skizofreni, alt efter
det dominerende symptom – det medfører medf rer
forskellige behandlingsstrategier
At diagnosen IKKE behøver beh ver at være v re en livslang
etikette, men er et billede af tilstanden her og nu!
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Diagnose skizofreni stilles ud fra grundige interviews hvor:
Mindst 1 af følgende f lgende symptomer skal have været v ret til stede i mindst én n måned m ned
Tankepåvirkning:
Tankep virkning:
Tankefradrag
Tankepåføring
Tankep ring
Tankeudspredning
Tankehørlighed
Tankeh rlighed
Tredje-persons
Tredje persons hørehallucinationer
rehallucinationer
Styringsopleveleser
Vedvarende bizarre vrangforestillinger (forestillinger om, at der der
sker ting
som umuligt kan forekomme i virkeligheden)
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Eller:
Min. 2 af følgende f lgende symptomer skal have været v ret tilstede i min. 1 mdr.
Vedvarende hallucinationer ledsaget af vrangforestillinger
Sproglige tankeforstyrrelser
Kataton adfærd adf rd
Negative symptomer
Dog skal følgende f lgende udelukkes:
Legemlig årsag rsag til symptomer
Samtidige depressive eller maniske humørsvingninger
hum rsvingninger
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
• Af dem, dem,
der lige har fået et sygdommen,
sygdommen,
har ca. 25% et misbrug
• Misbruget består best oftest af alkohol og/eller hash
• Misbruget er oftest et forsøg fors på at dulme symptomer på
skizofreni
• Misbruget kan også ogs være re med til at udløse udl se sygdommen (en
stress-faktor
stress faktor)
• Jo længere ngere tid man har været ret uden behandling,
behandling,
jo større st rre er
risikoen for misbrug
• Misbruget er skadeligt, skadeligt,
både de fysisk og psykisk
• Et stort misbrug er mere skadeligt end et mindre misbrug
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
SYGDOMSFORLØB
SYGDOMSFORL
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Perioden før de første rste tegn på sygdom viser sig.
• Opmærksomhedsforstyrrelser
Opm rksomhedsforstyrrelser
• Spring i udviklingen – både de psykisk og fysisk (for langsom
eller for hurtig udvikling) udvikling
• Pigerne kan være re indadvendte og stille
• Drengene kan være re mere voldsomme og udadreagerende
• Nervøsitet Nerv sitet og angst ved kontakt med nye mennesker og
situationer
• Indlæringsvanskeligheder
Indl ringsvanskeligheder, , især is på det sproglige plan
• Manglende følelsesmedsving
lelsesmedsving med andre
• Isolation
• Angst i sociale situationer
• Følelse lelse af at være re anderledes
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Forvarsels fase. fase.
Varighed: Varighed:
Fra uger til flere år
• Ændringer ndringer i følelseslivet lelseslivet
• Manglende interesser
• Aftagende initiativ
• Nedsat lystfølelse lystf lelse
• Depressive symptomer
• Tendens til at isolere sig
(80% af alle unge kan have lignende symptomer)
symptomer
• Symptomerne kan være re vanskelige at skelne fra den
normale udvikling
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Definition; En tilstand med udtalt læderet deret
opfattelse af virkeligheden
- og opfattelsen strider mod den almene
opfattelse af virkeligheden
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Medicinsk behandling
- dagens emner
De forskellige typer medicin
Forskellige slags medicin mod psykose
Hvordan virker medicin mod psykose?
Bivirkninger til antipsykotisk medicin
Fordele og ulemper ved antipsykotisk
behandling
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Behandling af skizofreni
Relations behandling
Psykologisk behandling
Social behandling
Familie terapi
Medicinsk behandling
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Psykofarmaka
Midler mod psykose
Midler mod depression
Beroligende medicin
Sovemedicin
Stemningsstabiliserende medicin
Og så s findes der også ogs medicin mod nogle
bivirkninger
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Psykofarmaka
sykofarmaka
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvilke slags medicin
(psykofarmaka) kender I?
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Formål Form l med antipsykotisk
medicin
At hallucinationer, vrangforestillinger,
tankeforstyrrelser bliver svagere og
sjældnere sj ldnere – og måske m ske forsvinder helt
At reducere negative og depressive
symptomer og kognitive forstyrrelser
At dæmpe d mpe angst, uro og aggressioner
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Formål Form l med
antipsykotisk medicin
At få f et sygdomsforløb sygdomsforl b med lettere, færre f rre
og kortere sygdomsgennembrud og
indlæggelser
indl ggelser
At medicinen sammen de andre
behandlingsformer giver mulighed for en
bedre livskvalitet
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Hvordan virker
antipsykotisk medicin?
Man ved at mennesker med skizofreni har
en øget get følsomhed f lsomhed overfor aktivering af
dopaminsystemet
Antipsykotisk medicin forhindrer
overstimulering af dopaminsystemet
Alle slags antipsykotika skal som
udgangspunkt kunne blokere dopamin
receptorer (D2) for at virke antipsykotisk
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Dopaminhypotesen
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Medicin og hjernen
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
PRÆPERATER
PR PERATER
Nyerere præperater:
pr perater:
Abilify – Risperdal - Invega - Zyprexa
– Solian - Seroquel – Zeldox -
Serdolect
Ældre ldre præperater:
pr perater:
Trilafon - Cisordinol
Leponex
Valg af præparat pr parat
Der er ikke stor forskel på p effekten af de
enkelte præparater pr parater indenfor samme
gruppe
Bivirkninger er derimod forskellige og ofte
bestemmende for valg af præparat pr parat
Den effektive dosis varierer meget fra
person til person
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Valg af præparat pr parat
Man kan ved de fleste præparater pr parater vha. en
blodprøve blodpr ve undersøge unders ge koncentrationen af
medicin i blodet. Det kan hjælpe hj lpe lægen l gen
med at finde den rette dosis
Antipsykotika kan gives i tabletform
(dagligt), mikstur (dagligt) eller som
depotmedicin i form af injektion hver 2. –
4. uge
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Bivirkninger til
antipsykotisk medicin
Hvilke bivirkninger kender I ?
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Antipsykotika
Det er forskelligt fra person til person
hvilket præparat pr parat der virker bedst og hvad
man vil mærke m rke af bivirkninger
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
De hyppigste bivirkninger
ved udvalgte præparater pr parater
Abilify: Abilify Hovedpine, kvalme, søvnl s vnløshed shed
og uro
Risperdal: Svimmelhed, tilstoppet
næse, se, bystspændinger, bystsp ndinger, mulig vægt v gtøgning gning
og seksuel dysfunktion
Zyprexa: Vægt gtøgning, gning, svimmelhed,
træthed, tr thed, øget get appetit og forstoppelse
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
De hyppigste bivirkninger
ved udvalgte præparater pr parater
Solian: Søvnl vnløshed, shed, uro, brystspændinger
brystsp ndinger
og svimmelhed
Seroquel: Hovedpine, træthed, tr thed,
mundtørhed, mundt rhed, svimmelhed og vægt v gtøgning gning
Zeldox: Kraftesløshed, Kraftesl shed, kvalme, uro,
muskelstivhed, rastløshed. rastl shed.
Serdolect: Hjerterytme forstyrrelser,
svimmelhed, mundtørhed
mundt rhed
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
De hyppigste bivirkninger
ved udvalgte præparater pr parater
Trilafon: Bevæge Bev ge forstyrrelser, træthed tr thed
Cisordinol: Cisordinol Bevæge Bev ge forstyrrelser,
træthed tr thed
Leponex: Leponex Spytflod, vægt v gtøgning, gning, træthed, tr thed,
påvirkning virkning af hjerterytme og hvide
blodlegemer
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Andre bivirkninger
Stivhed i muskulaturen
Nedsat krampetærskel
krampet rskel
Tardive dyskinesier (BLM)
Malignt neuroleptika syndrom ½-1 1 %
(temperatur forhøjelse, forh jelse, rysten, rysten,
bevisthedspåvirkning
bevisthedsp virkning, , stivhed, sveden og
ændringer ndringer i blodprøver)
blodpr ver)
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Kontrol af bivirkninger
Nogle bivirkninger er sjældne sj ldne og mærkes m rkes ikke
umiddelbart, men kan blive alvorlige, hvis de
ikke opdages
Derfor følges f lges alle i medicinsk behandling med
vekslende kontroller af EKG, blodprøver, blodpr ver, vægt, v gt,
taljemål taljem l og blodtryk samt lægesamtale l gesamtale om
medicin og bivirkninger
Ved blodprøver blodpr ver kontrolleres:
Stofskifte, levertal, væske v ske –og og saltbalance, de hvide
blodlegemer (immunforsvar), blodsukker og
blodfedtstofferne
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Opstart og skift af
medicin
Der går g r uger til måneder m neder før f r fuld effekt
kan mærkes m rkes
Bivirkninger mærkes m rkes derimod fra
begyndelsen, men aftager ofte med tiden
Ændringer ndringer i den medicinske behandling
skal ske én n ad gangen – for at vurdere om
ændringen ndringen virker
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Opstart og skift af
medicin
Positiv såvel s vel som negativ virkning ved
præparatskift pr paratskift kan skyldes:
Ophør Oph r med det tidligere præparat pr parat
Opstart af nyt præparat pr parat
Og skal derfor løbende l bende vurderes sammen
med behandler
Man kan være v re tilbøjelig tilb jelig til at forveksle
skizofrenisymptomer med bivirkninger; f.eks.
initiativløshed initiativl shed og ulystfølelse ulystf lelse
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
HUSK
Antipsykotisk medicin er IKKE
afhængigheds
afh ngigheds-skabende skabende
Alkohol og stoffer mindsker medicinens
effekt på p symptomerne og forstærker forst rker
bivirkningerne
Hvis man planlægger planl gger at blive gravid skal
der skiftes til Trilafon, da graviditet
frarådes frar des på p de nye antipsykotika.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Medicin og økonomi konomi
En skizofrenidiagnose giver ret til gratis
antipsykotisk medicin i to år r hvis det kan
være re med til at fastholde personen i
medicinsk behandling
For nogen kan det i stedet være v re en fordel
at ansøge ans ge om kronikertilskud
Afhængig Afh ngig af indtægt indt gt kan der søges s ges om
dækning kning af egenbetaling til medicin
OPUS
Klinik for unge ved med skizofreni den kommunale sagsbehandler
Tilbagefalds
forebyggelse
Stopper man med at tage sin medicin, vil
75% i løbet l bet af et til to år r opleve et
psykotisk tilbagefald
Det tager i gennemsnit et år r at komme sig
over et psykotisk tilbagefald
Efter et psykotisk tilbagefald vil de fleste
opleve, at de kun delvist genvinder deres
tidligere funktionsniveau
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Behandlingsvarighed
Efter 1. psykotiske episode anbefales det
at fortsætte forts tte med den medicinske
behandling i mindst 1–2 1 2 år
Efter gentagne psykotiske episoder
anbefales det at fortsætte forts tte med den
medicinske behandling i min. 5 år r eller
ofte livslangt
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Pårørende rende psykoedukation
Psykiatriske og sociale rettigheder og tilbud
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Lov om frihedsberøvelse
frihedsber velse og anden
Bekendtg
Udg
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
tvang i psykiatrien
Bekendtgørelse relse nr. 849 i psykiatriloven af 2. december 1998
Udgør lovgrundlaget for frihedsberøvelse
frihedsber velse (tvangsindl tvangsindlæggelse ggelse og
tvangstilbageholdelse)
tvangstilbageholdelse)
og anden anvendelse af tvang i psykiatrien
Tvang må kun anvendes på psykiatriske afdelinger og hospitaler
Og først rst når der er gjort alt for at få patienten til at medvirke frivilligt
Tvang
Og
Ved enhver tvangsanvendelse har patienten krav på at få vejledning om
mulighederne for at klage. klage
Ved
Psykiatriske afdelinger skal føre re en protokol over anvendelsen af tvang
Patienten får beskikket en patientrådgiver
patientr dgiver
Betingelser:
Betingelser
1. Patienten
2. Det
Tvangsindlæggelse
Tvangsindl ggelse og
tvangstilbageholdelse
Patienten skal være re sindssyg eller i en tilstand, tilstand,
der kan
sidestilles hermed
Det skal være re uforsvarligt at lade være re med at indlægge indl gge
patienten for at give behandling
Det er tilfældet tilf ldet:
når udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende afg rende
bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig sentlig forringet (gule gule
papirer) papirer
når patienten er til væsentlig sentlig fare for sig selv eller andre
(røde de papirer)
papirer
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Andre former for tvang
Tvangsbehandling
Tvangsfiksering
Anvendelse af fysisk magt
Tilbageførsel
Tilbagef rsel til afdelingen
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Frems
Klager over tvangsindgreb
Fremsættes ttes mundtligt eller skriftligt overfor én af
personalet eller direkte til sygehusmyndigheden
Patientrådgiveren dgiveren kan hjælpe hj lpe med at fremsætte frems tte
klagen
Patientr
Klagen behandles i det psykiatriske
patientklagenævn
patientklagen vn
Klagen
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Tilse
Patientrådgiverens
Patientr dgiverens opgaver
Tilse, , at tvangsindgrebet ikke udstrækkes
udstr kkes
ud over det i loven fastsatte
dgive og vejlede patienten vedr. vedr.
indlæggelse
indl ggelse, , ophold og behandling på
sygehuset
Rådgive
Hjælpe Hj lpe med eventuelle klager
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Sociale lovgivning
ØKONOMI
UNDERVISNING
FRITID
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
INFORMATION
BESKÆFTIGELSE
KULTUR
BOFORMER
ARBEJDE
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Forsørgelse
Fors rgelse
Arbejdsindtægt/arbejdsl
Arbejdsindt gt/arbejdsløshed shed
sdagpenge
Statens uddannelsesstøtte
uddannelsesst tte
Sygedagpenge
Kontanthjælp
Kontanthj lp
Revalidering/forrevalidering
Flexjob
Førtidspension
rtidspension
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Arbejde
Lønnet nnet arbejde
Fleksjob
Skånejob Sk nejob
Statens uddannelses støtte st tte
Videregående Videreg ende uddannelse:
SU
SU lån l n
Enlige forsørgere fors rgere udover alm lån n supplerende lån l
Tillægsstipendium
Till gsstipendium - Handicaptillæg
Handicaptill g
Varig psykisk eller fysisk funktionsnedsættelse funktionsneds ttelse som
forhindrer den unge i at have arbejde sammen med
uddannelse
Undtagelser: Må M ikke modtage anden offentlig støtte st tte
som fx revalideringsydelse
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
SU
SU
§ 19. Undervisningsministeren kan
bestemme, at der efter ansøgning ans gning gives
ekstra klip som tillæg till g til rammen og
støttetiden st ttetiden, , hvis den uddannelsessøgende
uddannelsess gende
er blevet forsinket i en uddannelse på p
grund af
2) sygdom eller andre særlige s rlige forhold.
Betingelser
Sygemeldt fra arbejde eller A-kasse A kasse
Har afsluttet erhvervsmæssig erhvervsm ssig uddannelse
Lønnet nnet praktikelev
Flexjob
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Sygedagpenge
Katagorisering ved visitation
Kat. 1 umiddelbar tilbagevenden
Kat 2 risiko for langvarig sygdomsforløb sygdomsforl b eller med risiko for at miste arbejdsevnen
Kat 3 lidelsen eller sygdommen medfører medf rer et længerevarende l ngerevarende sygdomsforløb
sygdomsforl
Dagpengeperiodens varighed
52 uger
Forlængelsesmuligheder:
Forl ngelsesmuligheder:
overvejende sandsynlighed for, at der kan iværks iv rksættes ttes revalidering, virksomhedspraktik som
medfører medf rer tilbagevending til arbejdsmarkedet
det anses nødvendigt n dvendigt at gennemføre gennemf re virksomhedspraktik eller andre afklarende foranstaltninger
med henblik på p at klarlægge klarl gge den sygemeldtes arbejdsevne
rejst pensionsansøgning
pensionsans gning
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Aktivloven
Kontanthjælp
Kontanthj lp
§ 11. Kommunen yder hjælp hj lp i form af kontanthjælp, kontanthj lp, starthjælp starthj lp og tilbud efter
lov om en aktiv beskæftigelsesindsats.
besk ftigelsesindsats.
Stk. 2. Det er en betingelse for at få f hjælpen, hj lpen,
1) at ansøgeren ans geren har været v ret ude for ændringer ndringer i sine forhold, f.eks. i form af
sygdom, arbejdsløshed arbejdsl shed eller samlivsophør,
samlivsoph r,
2) at ændringerne ndringerne bevirker, at ansøgeren ans geren ikke har mulighed for at skaffe det
nødvendige dvendige til sin egen eller familiens forsørgelse, fors rgelse, og
3) at behovet ikke kan dækkes d kkes gennem andre ydelser.
Formue
§ 14. Kommunen kan ikke yde hjælp, hj lp, hvis ansøgeren ans geren og ægtef gtefællen llen har
formue, som kan dække d kke det økonomiske konomiske behov. Kommunen ser dog bort fra
beløb bel b på p op til 10.000 kr., for ægtef gtefæller ller 20.000 kr.
Stk. 2. Der ses desuden bort fra den del af en formue, der er nødvendig n dvendig for at
kunne bevare eller opnå opn en nødvendig n dvendig boligstandard, eller som bør b r bevares af
hensyn til ansøgerens ans gerens og familiens erhvervs- erhvervs eller uddannelsesmuligheder.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Aktiv loven
Kontanthjælp Kontanthj lp udbetaling
Ung udeboende under 25 år: r:
§ 25. 25... 2.nr. 2.nr. 3: 3: En person under 25 år r som har en dokumenteret psykisk lidelse,
der er diagnosticeret som skizofreni, er berettiget til 9.857 kr. kr.
brutto pr. md. md
Under 25 år, r, hjemmeboende § 25, stk. 12, nr. 4 er berettiget til 2.618 kr.
brutto pr. md. md
Fyldt 25 år, r, enlig § 25, stk. 12, nr. 2 er berettiget til 6.351 kr. brutto pr. md. md.
Særlig rlig tillæg till
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Aktivloven
§ 34. Personer, Personer, der der opfylder opfylder betingelserne betingelserne i i §§ 11, 11, og og
som som har har høøje h je boligudgifter boligudgifter eller eller stor stor forsøørgerbyrde, fors rgerbyrde, kan kan
ssæærskilt rskilt eller eller i i forbindelse forbindelse med med udbetaling udbetaling af af hjæælp hj lp efter efter
§§ 25 25 fåå f en en sæærlig s rlig støøtte. st tte.
Stk. 2. Inden Inden kommunen kommunen giver giver støøtte, st tte, skal skal det det
undersøøges, unders ges, om om der der kan kan skaffes skaffes en en rimelig, rimelig, billigere billigere bolig
bolig
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Aktivloven
Enkeltydelser
Enkeltudgifter
§ 81. Kommunen kan yde hjælp hj lp til rimeligt begrundede
enkeltudgifter til en person, som har været v ret ude for ændringer ndringer
i sine forhold, hvis den pågældendes p ldendes egen afholdelse af
udgifterne i afgørende afg rende grad vil vanskeliggøre vanskeligg re den
pågældendes ldendes og familiens muligheder for at klare sig selv i
fremtiden.
Sygebehandling m.v. m.v.
§ 82. Kommunen kan yde hjælp hj lp til udgifter til
sygebehandling, medicin, tandbehandling eller lignende, der
ikke kan dækkes d kkes efter anden lovgivning, hvis ansøgeren ans geren ikke
har økonomisk konomisk mulighed for at betale udgifterne.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Aktivloven
Revalidering:
§ 46. Revalidering er erhvervsrettede aktiviteter og økonomisk konomisk hjælp, hj lp, der
kan bidrage til, at en person med begrænsninger begr nsninger i arbejdsevnen,
fastholdes eller kommer ind på p arbejdsmarkedet, således s ledes at den
pågældendes ldendes mulighed for at forsørge fors rge sig selv og sin familie forbedres.
Stk. Stk. 2. 2. Kommunen giver tilbud om revalidering, når n r erhvervsrettede
aktiviteter efter denne eller anden lovgivning, herunder lov om en aktiv
beskæftigelsesindsats, besk ftigelsesindsats, ikke er tilstrækkelige tilstr kkelige til, at den pågældende p ldende kan
klare sig selv.
§ 51.
1) revalideringsydelse svarende svarende til til max max dagpenge dagpenge
2) mindste mindste overenskomstmææssige overenskomstm ssige praktik--, praktik , elev-- elev eller eller læærlingel l rlingeløøn n eller eller
3) mindste mindste overenskomstmææssige overenskomstm ssige løønn
l
Lov om aktiv beskæftigelsesindsats
besk ftigelsesindsats
Personlig assistance
Lovbekendtgørelse Lovbekendtg relse nr. 71 af 8. februar 2008, lov om kompensation til
handicappede i erhverv m.v.
§ 4. Der kan ydes personlig assistance til ledige, lønmodtagere l nmodtagere og selvstændigt
selvst ndigt
erhvervsdrivende, der på p grund af en betydelig fysisk eller psykisk
funktionsnedsættelse funktionsneds ttelse har behov for særlig s rlig personlig bistand.
§ 5. Personlig assistance kan ydes under beskæftigelse besk ftigelse i
1) stillinger på p ordinære ordin re løn- og ansættelsesvilk
ans ttelsesvilkår, r,
2) beskæftigelse besk ftigelse i job med løntilskud l ntilskud efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats,
besk ftigelsesindsats,
3) beskæftigelse besk ftigelse i fleksjob efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats,
besk ftigelsesindsats,
4) deltagelse i tilbud om virksomhedspraktik efter lov om en aktiv aktiv
beskæftigelsesindsats besk ftigelsesindsats eller
Stk. 2. Ledige personer med en varig og betydelig fysisk eller psykisk psykisk
funktionsnedsættelse funktionsneds ttelse kan få f tilskud til personlig assistance under efteruddannelse
forud for påbegyndelse p begyndelse af et konkret ansættelsesforhold.
ans ttelsesforhold.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Lov om aktiv beskæftigelsesindsats
besk ftigelsesindsats
Mentorordning
§ 78. Med henblik på p at styrke introduktionen på p en arbejdsplads eller til en
uddannelse for personer, der er omfattet af § 2, nr. 1-6 1 6 og 8, og som
deltager i tilbud efter kapitel 10-12, 10 12, kan der ydes støtte st tte til en
mentorfunktion.
Stk. 2. Ved en mentorfunktion forstås, forst s, at en medarbejder i virksomheden
henholdsvis på p uddannelsesinstitutionen eller en ekstern konsulent
varetager en særlig s rlig opgave med at introducere, vejlede eller oplære opl re
personen, der ligger ud over, hvad arbejdsgiveren henholdsvis
uddannelsesinstitutionen sædvanligvis s dvanligvis forventes at varetage.
Stk. 3. Mentorfunktionen varetages som udgangspunkt af en medarbejder medarbejder
i
virksomheden henholdsvis på p uddannelsesinstitutionen. På P
uddannelsesinstitutionen og i en mindre virksomhed kan mentorfunktionen mentorfunktionen
i
stedet varetages af en ekstern konsulent.
Stk. 4. Det er en betingelse for at yde støtte st tte til en mentorfunktion, at denne
er afgørende afg rende for, at personen kan deltage i tilbuddet.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Pensionslov
FFøørtidspension
rtidspension
§§ 16. 16. FFøørtidspension rtidspension kan kan tilkendes tilkendes personer personer i i alderen alderen fra fra
18 18 til til 65 65 åår. r.
Stk. Stk. 2. 2. Det Det er er en en betingelse betingelse for for at at fåå f tilkendt tilkendt
fføørtidspension,
rtidspension,
1) 1) at at personens personens arbejdsevne arbejdsevne er er varigt varigt nedsat, nedsat, og og
2) 2) at at nedsæættelsen neds ttelsen er er af af et et såådant s dant omfang, omfang, at at
ppååggæældende ldende uanset uanset mulighederne mulighederne for for støøtte st tte efter efter den den
sociale sociale eller eller anden anden lovgivning, lovgivning, herunder herunder beskææftigelse besk ftigelse i i
fleksjob, fleksjob, ikke ikke vil vil væære v re i i stand stand til til at at blive blive selvforsøørgende
selvfors rgende
ved ved indtæægtsgivende indt gtsgivende arbejde.
arbejde.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Boformer
Egen bolig evt. evt.
med bostøtte bost tte
Værtsfamilie rtsfamilie
Bofællesskaber
Bof llesskaber
Botilbud med døgnd gndækning kning
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Serviceloven
Botilbud
§ 107. Stk. 2.
Midlertidigt ophold
§ 108.
Længerevarende ngerevarende ophold
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Serviceloven
Støttekontaktperson
St ttekontaktperson
§ 85. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp, hj lp, omsorg eller støtte st tte samt optræning optr ning
og hjælp hj lp til udvikling af færdigheder f rdigheder til personer, der har behov herfor på p grund af
betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige s rlige sociale problemer.
Ledsagelse Ledsagelse og og kontaktperson
§ 97. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde 15 timers ledsagelse om måneden m neden til
personer under 67 år, r, der ikke kan færdes f rdes alene på p grund af betydelig og varigt
nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne.
Beskyttet Beskyttet beskææftigelse besk ftigelse og og aktivitets-- aktivitets og og samvæærstilbud
samv rstilbud
§ 103. beskyttet beskæftigelse besk ftigelse til personer under 65 år, r, som på p grund af betydelig
nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige s rlige sociale problemer ikke kan
opnå opn eller fastholde beskæftigelse besk ftigelse på p normale vilkår vilk r på p arbejdsmarkedet, og som
ikke kan benytte tilbud efter anden lovgivning.
§ 104. aktivitets- aktivitets og samværstilbud samv rstilbud til personer med betydelig nedsat fysisk eller
psykisk funktionsevne eller med særlige s rlige sociale problemer til opretholdelse eller
forbedring af personlige færdigheder f rdigheder eller af livsvilkårene.
livsvilk rene.
Psykoedukation for pårørende p rende
Behandling samt
patient- patient og pårørende
p rende
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
organisationer
Oversigt over behandlingstilbud i OPUS
Individuel behandling
Medikamentel
Psykoterapeutisk
Social
Kontakt til pårørende rende
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Gruppebehandling
Psykoedukation for
pårørende rende
Psykoedukation for
patienter
Social færdighedstr rdighedstræning ning
Kognitiv terapigruppe
Flerfamiliegruppe
Hver
Individuel behandling i OPUS
Hver patient og dennes pårørende rende er tilknyttet en primær prim
behandler gennem hele forløbet forl bet.
Hyppighed af, af,
sted for og indhold af kontakt aftales med hver
enkelt patient.
Hyppighed
Som udgangspunkt har behandleren kontakt med patienten
ca. en gang om ugen i 2 år
Som
Enten i OPUS, i patientens hjem eller et helt tredje sted – ex.
møde de med eksterne samarbejdspartnere
Enten
Der tages udgangspunkt i at opfylde patientens mest
fundamentale behov først rst
Der
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
F
u
n
k
t Stabiliseringsfase Vedligeholdelsesfase
i
o
n
s Ny akut fase
n v/ tilbagefald
i
v Akut fase
e
a
u Tid
Psykotiske symptomer
Angst og kaos
Forsømmelse af basale
behov
Manglende
sygdomsindsigt
Faser – et eksempel
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Positive symptomer
begynder at klinge af
Negative symptomer
”Sekundære” psykologiske
problemstillinger
Eventuelle
restsymptomer
F
u
n
k
t Stabiliseringsfase Vedligeholdelsesfase
i
o
n
s Ny akut fase
n v/ tilbagefald
i
v Akut fase
e
a
u Tid
Alliance Medicin Overindlæring
Medicin Sorg/krise arbejde Tilbagefaldsforebyggelse
Ugeskema Realistiske fremtidsmål Samtalehyppighed
Praktiske gøremål Psykoedukation Medicin
Psykoedukation Social færdighedstræning Andet behandlingsregi
Kognitiv adfærdsterapi
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Fasebehandling
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Kognitive
behandlingsformer
Psykoedukation
Social færdighedstr rdighedstræning ning
Kognitiv adfærdsterapi
adf rdsterapi
Kognitiv optræning optr ning
Hensyn til kognitive forstyrrelser
Tydelig og konkret
Gentage og sammenfatte,
sammenfatte,
evt. evt.
skrive ned
Forklare baggrunden for en strategi
Giv positiv feedback umiddelbart og ofte
Giv tid
Faste rutiner
Huskesedler og kalender
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Baggrund
Det
Kognitiv adfærdsterapi
adf rdsterapi
Det er vores måde de at tænke nke om en situation, som bestemmer hvordan
vi reagerer – følelsesm lelsesmæssigt ssigt og handlemæssigt
handlem ssigt – ikke situationen i sig
selv. selv
Tanker er hypoteser, hypoteser,
ikke endegyldige sandheder. sandheder
Igennem livet danner vi nogle grundliggende antagelser om os selv og
andre, andre,
som gør at vi ofte automatisk tænker nker om situationer på en
bestemt måde de.
Igennem
Hvis man har dannet sig nogle grundliggende negative antagelser om
sig selv og andre, andre,
kommer man ofte næsten sten automatisk til at tænke nke
negativt om forskellige situationer (negative (negative automatiske automatiske tanker). tanker).
Hvis
Automatiske tanker opstår opst uvilkårligt uvilk rligt og hurtigt som ”ud ud af det blå”.
bl
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Definition
Kognitiv adfærdsterapi
adf rdsterapi
I kognitiv adfærdsterapi
adf rdsterapi arbejder man med at
identificere og ændre ndre de negative automatiske
tanker til alternative alternative tanker, tanker, så man kommer til at
opfatte situationen mere realistisk og dermed får en
mere behagelig og konstruktiv følelsesm lelsesmæssig ssig og
handlemæssig
handlem ssig reaktion.
reaktion
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Principper:
Principper
Kognitiv adfærdsterapi
adf rdsterapi
Åbenhed benhed om model og metode
Fast dagsorden
Respektfuldt samarbejde med patienten
Terapeuten er tydelig, tydelig,
støttende st ttende og vejledende
Primært Prim rt fokus på konkrete her-og her og-nu nu problemsituationer
Hjemmearbejde
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Kognitiv adfærdsterapi
adf rdsterapi
Eksempel på metoder
Identifikation af problemsituationer
Analyse af problemsituationen
Kognitiv omstrukturering
Adfærdsstrategier
Adf rdsstrategier
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Social færdighedstr
rdighedstræningsgruppe
ningsgruppe
Målgruppe lgruppe:
Unge som har det svært sv rt med sociale færdigheder rdigheder/at /at kommunikere med andre
Formål: Form
At udvikle, udvikle,
generalisere og fastholde gruppedeltagernes sociale færdigheder rdigheder
Inden træningen
tr ningen:
Hver deltager vurderes udfra spørgeskemaer
sp rgeskemaer og personligt. personligt.
Der formuleres individuelle
måls lsætninger tninger
Rammer:
Lukket gruppe, gruppe,
6-10 6 10 gruppemedlemmer, gruppemedlemmer,
2 trænere tr nere, , fast dagsorden hver gang, gang,tr trææning ning
ikke ikke terapi terapi
Varighed: Varighed:
1½ time med pause, 1 gang ugentligt, ugentligt,
16 gange i OPUS, sociale arrangementer i
forbindelse med ferie og afslutning
Metoder: Metoder:
Der arbejdes systematisk,
systematisk,
målrettet lrettet og pædagogisk dagogisk ex. med: Modelindlæring
Modelindl ring, , gradueret
indlæring indl ring, , positiv forstærkning
forst rkning, , rollespil, rollespil,
video, overindlæring
overindl ring, , generalisering,
generalisering,
hjemmearbejde
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Kognitiv terapigruppe
Målgruppe lgruppe:
Unge på vej tilbage til et mere ”almindeligt almindeligt” liv efter en psykotisk episode
Formål: Form
At øge ge den sociale funktion og lære re at håndtere ndtere negativ automatisk tænkning nkning og ændre ndre
på evt. evt.
uhensigtsmæssig
uhensigtsm ssig adfærd adf rd, , der kan restere i forløbet forl bet efter en psykotisk episode
Inden træningen
tr ningen:
Hver deltager vurderes udfra spørgeskemaer
sp rgeskemaer og personligt interview. Der formuleres
individuelle måls lsætninger tninger
Rammer:
Lukket gruppe, gruppe,
7-10 7 10 gruppemedlemmer, gruppemedlemmer,
2 terapeuter
Varighed: Varighed:
1½ time uden pause, 1 gang ugentligt efter arbejdstid, arbejdstid,
8 mdr., mdr.,
sociale arrangementer i
forbindelse med ferie og afslutning
Metoder: Metoder
Kognitiv terapi suppleret med adfærdsterapeutiske
adf rdsterapeutiske metoder
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Flerfamiliegrupper
Målgruppe lgruppe:
Familiemedlemmer med regelmæssig
regelm ssig kontakt til hinanden
Formål: Form
At træne tr ne kommunikationen indenfor familien, familien,
både de i dagligdags- dagligdags og i vanskelige
situationer
Inden træningen
tr ningen:
Alle patienter og pårørende rende kommer til individuelle forsamtaler hos gruppelederne
Rammer:
”Slow Slow open” open gruppe, gruppe,
4-6 4 6 patienter og deres pårørende rende, , 2 gruppeledere
Varighed: Varighed:
1½ time hver 14. dag i ca. 1½ 1 år
Metoder: Metoder
Struktureret problemløsning
probleml sning
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Forebyggelse af tilbagefald
75% af dem, dem,
som har diagnosen skizofreni, skizofreni,
og som ophører oph rer
med medicin, medicin,
vil i løbet bet af 1 – 2 år opleve et psykotisk
tilbagefald
75%
Det tager i gennemsnit 1 år at komme sig efter et tilbagefald
Efter hvert tilbagefald vil en del mennesker opleve, opleve,
at de kun
delvist genvinder deres tidligere funktionsniveau
Efter
Viden om sygdommen og behandlingen – giver mulighed for
mere ansvar for egen behandling og dermed det mest
positive sygdomsforløb
sygdomsforl
Viden
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Symptomer
Tidlige advarselstegn
Symptomer, , som viser sig ved en forværring forv rring af tilstanden, tilstanden,
og
som kan være re et forvarsel til psykotiske tilbagefaldsepisoder
Kommer oftest én til flere uger inden et tilbagefald
Er forskellige fra person til person
Opmærksomhed rksomhed på egne advarselstegn kan forhindre eller
mildne et tilbagefald
Opm
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Søvnl vnløshed shed
Irritabilitet
Eksempler på tidlige
Større St rre tilbøjelighed
tilb jelighed til isolation
Ser mindre til venner
Føler ler sig deprimeret
Mere anspændt ansp ndt og nervøs nerv
Føler ler sig rastløs rastl
Koncentrationsbesvær
Koncentrationsbesv
Manglende livsglæde livsgl de
Manglende appetit
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
advarselstegn
Hukommelsesbesvær
Hukommelsesbesv
Føler ler sig forfulgt
Føler ler andre taler om én
Føler ler sig latterliggjort
Manglende interesse for ting
Føler ler sig dårligt rligt tilpas uden grund
Føler ler sig opstemt
Hører rer stemmer, ser ting
Føler ler sig mindre værd rd
Tankemylder
Symptomer som kan minde om advarselstegn
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Vedvarende symptomer
Bivirkninger
Humørsvingninger
Hum rsvingninger
Alkohol og/eller stoffer
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Patient- Patient og
pårørendeforeninger
rendeforeninger
De9 – Foreninger til pårørende p rende til psykisk syge i Midtjylland
www.de9.dk
Landsforeningen SIND - www.sind.dk
SIND's Pårørender renderådgivning dgivning har til formål form l at yde rådgivning, r dgivning, vejledning, støtte st tte og
undervisning til pårørende p rende til personer med en psykisk sygdom.
SIND's
SIND's Pårørender renderådgivning dgivning Århus rhus
Skovagervej 2, Indg. Indg.
65
8240 Risskov
Tlf.: 86 12 48 22 - 77 89 32 77
e-mail: mail: paa@sind.dk Hjemmeside: http://paarorende.sind.dk
Telefonrådgivning Telefonr dgivning på p tlf. 86 12 48 22
Mandag: 11-17 11 17 (1. mandag i hver måned m ned kl. 17-20) 17 20)
Tirsdag - torsdag: 11-17 11 17
Fredag: 11-14 11 14
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Patient- Patient og
pårørendeforeninger
rendeforeninger
Landsforeningen for bedre psykiatri
www.bedrepsykiatri.dk
BEDRE PSYKIATRIs rådgivning dgivning er et professionelt tilbud
til såvel s vel medlemmer som ikke-medlemmer
ikke medlemmer - og er
målrettet lrettet pårørendes rendes behov og problemer
BEDRE
Telefoniske rådgivning
r dgivning er åben ben alle hverdage mellem
12.00 og 16.00. Dog ikke onsdag.
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Patient- Patient og
pårørendeforeninger
rendeforeninger
PsykInfo i region midtjylland
www.sundhed.dk/Profil.aspx?id=29254.614.52659
PsykInfo er et informationscenter, der tilbyder oplysning om sindslidelser,
sindslidelser,
behandling, sociale forhold og aktivitetstilbud for psykisk syge. syge.
PsykInfo bogsalg
PsykInfo
PsykInfo's lokale afdelinger kan man hente hjælp hj lp og vejledning til at finde
oplysninger om sindslidelser, behandling, sociale forhold, aktivitetstilbud aktivitetstilbud
for
psykisk syge, tilbud til pårørende p rende m.m.
PsykInfo's
PsykInfo´s PsykInfo åbningstider:
bningstider:
Mandag, onsdag og fredag: 12-15 12 15
Tirsdag: Lukket
Torsdag: 10-15 10 15
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Patient- Patient og
pårørendeforeninger
rendeforeninger
Psykiatrifonden - www.psykiatrifonden.dk
PsykiatriFondens formål form l er at forbedre forholdene for mennesker med
psykiske sygdomme og problemer ved at:
PsykiatriFondens
udbrede kendskabet til psykiske sygdommes årsager, rsager, forebyggelse og
behandling.
skabe en positiv holdning til mennesker med psykisk sygdom.
Telefonrådgivning:
Telefonr dgivning:
Information & hjælp. hj lp. Personligt & anonymt.
Tlf. 39 25 25 25
Man-fre Man fre kl. 11-23 11 23
Lør-søn kl. 11-19 11 19
Psykiatrifondens Forlag
OPUS
Klinik for unge med skizofreni
Patient- Patient og
pårørendeforeninger
rendeforeninger
Psykiatriskole vest
www.psykiatriskolevest.dk
Varetager bl.a. opgaver som:
undervisning af brugere og pårørende, p rende,
samarbejde med bruger- bruger og pårørende p rende foreninger
Videnscenter for Socialpsykiatri
www.socialpsykiatri.dk
Andre internet adresser
www.samfundsind.dk
Adresse Adresse påå p SamfundSind SamfundSind -- en en landsdæækkende landsd kkende informationsindsats for, for, med med og og om om sinds--lidende sinds lidende i i
samfundet. samfundet. Bag Bag initiativet initiativet ståår st r Landsforeningen Sind, Sind, Fagligt Fagligt Netvæærk Netv rk Social--psykiatri,
Social psykiatri,
Psykiatrifonden, Kommunernes Kommunernes Landsforening, Landsforening, Amtsråådsforeningen, Amtsr dsforeningen, Sundheds--ministeriet Sundheds ministeriet og og
Socialministeriet.
www.psykiatrifonden.dk
Adresse Adresse påå p Psykiatrifonden Psykiatrifonden –– en en privat, privat, humanitæær humanit r organisation. organisation. Fondens Fondens formåål form l er er ””at at udbrede udbrede
kendskabet kendskabet til til psykiske psykiske lidelser, lidelser, deres deres åårsager, rsager, forebyggende forebyggende muligheder muligheder og og be--handling
be handling af af
sygdommene sygdommene påå p baggrund baggrund af af nye nye forskningsresultater””.
forskningsresultater .
www.aaa.dk/psyk-viden
www.aaa.dk/psyk viden
Adresse Adresse påå p Psykiatrisk Psykiatrisk Videncenter, Videncenter,
Risskov Risskov med med oplysninger oplysninger om om bl.a. bl.a. Psykiatrisk Psykiatrisk Forsk-- Forsk
ningsbibliotek ningsbibliotek og og Psyk--Info Psyk Info i i ÅÅrhus. rhus. Hjemmesiden Hjemmesiden indeholder indeholder en en ræække r kke artikler artikler om om de de mest mest
almindelige almindelige sindslidelser.
sindslidelser.
www.socialpsykiatri.dk
Adresse Adresse påå p Videnscenter Videnscenter for for Socialpsykiatri Socialpsykiatri -- et et statsfinancieret statsfinancieret center, center, der der indsamler indsamler og og formidler formidler
viden viden om om socialpsykiatri. socialpsykiatri. Måålgruppen M lgruppen er er socialpsykiatriens medarbejdere, medarbejdere, men men påårrøørende p rende kan kan
ogsåå ogs have have et et stort stort udbytte udbytte af af informationerne.
www.sum.dk/psykiatri
Adresse Adresse påå p Sundhedsministeriets psykiatri--side psykiatri side med med bl.a. bl.a. beskrivelse beskrivelse af af psykiatri--loven, psykiatri loven, oplysning oplysning
om om landsdæækkende landsd kkende tilbud tilbud til til sindslidende, sindslidende, aktuel aktuel debat debat om om psykiatri psykiatri og og mange mange
nyttige nyttige links links til til
bl.a. bl.a. foreninger, foreninger, råådgivningscentre, r dgivningscentre, litteratur litteratur og og lovgivning
lovgivning
OPUS
Klinik for unge med skizofreni