05.09.2013 Views

Indikatorgruppen for hoftenære frakturer - Det Nationale ...

Indikatorgruppen for hoftenære frakturer - Det Nationale ...

Indikatorgruppen for hoftenære frakturer - Det Nationale ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

FUNCTIONAL RECOVERY SCORE = FRS<br />

Navn: Alder: Køn:<br />

Patient Cpr nr: Tidspunkt: Før brud 5 dage efter opr. 4 mdr.efter opr.<br />

Hvor megen hjælp skal du have til følgende aktiviteter:<br />

BADL (44%)<br />

Badning (4) slet<br />

ingen<br />

Påklædning (4) slet<br />

ingen<br />

Spisning (4) slet<br />

ingen<br />

Toiletbesøg (4) slet<br />

ingen<br />

IADL (23%)<br />

Madindkøb (4) slet<br />

ingen<br />

Husarbejde (4) slet<br />

ingen<br />

Vasketøj (4) slet<br />

ingen<br />

Madlavning (4) slet<br />

ingen<br />

Bank/finanser (4) slet<br />

ingen<br />

Brug af off.<br />

transport<br />

(4) slet<br />

ingen<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(3) minimal<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(2) moderat<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

(1) megen<br />

hjælp<br />

Mobilitet (33%)<br />

Points<br />

(4) Kan gå udendørs uden hjælpemidler<br />

(3) Kan gå udendørs med hjælpemidler<br />

(2) Kan ikke gå udendørs, kan gå hjemme uden hjælpemidler<br />

(1) Kan ikke gå udendørs, kan gå hjemme med hjælpemidler<br />

(0) Ikke oppegående eller kan kun <strong>for</strong>flytninger<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

BADL BADL<br />

Sum = Pointantal<br />

0 = 0<br />

1 = 3<br />

2 = 6<br />

3 = 8<br />

4 = 11<br />

5 = 14<br />

6 = 17<br />

7 = 19<br />

8 = 22<br />

9 = 25<br />

10 = 28<br />

11 = 30<br />

12 = 33<br />

13 = 36<br />

14 = 39<br />

15 = 41<br />

16 = 44<br />

BADL i alt: Pointantal:<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

(0) kan jeg<br />

slet ikke<br />

gøre<br />

IADL IADL<br />

Sum = Pointantal<br />

0 = 0<br />

1 = 1<br />

2 = 2<br />

3 = 3<br />

4 = 4<br />

5 = 5<br />

6 = 6<br />

7 = 6<br />

8 = 7<br />

9 = 8<br />

10 = 9<br />

11 = 10<br />

12 = 11<br />

13 = 12<br />

14 = 13<br />

15 = 14<br />

16 = 15<br />

17 = 16<br />

18 = 17<br />

19 = 18<br />

20 = 19<br />

21 = 20<br />

22 = 21<br />

23 = 22<br />

24 = 23<br />

IADL i alt: Pointantal:<br />

Sum = Pointantal<br />

0 = 0<br />

1 = 8<br />

2 = 17<br />

3 = 25<br />

4 = 33<br />

Mobilitetsvurdering: Pointantal:<br />

Specifikke sundhedsproblemer eller hospitalsindlæggelse siden sidste SAMLET POINT ANTAL:<br />

vurdering:<br />

Oversættelse af spørgeskema fra Hospital <strong>for</strong> Joint Diseases (© 1995 Hospital <strong>for</strong> Joint Diseases)<br />

44

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!