Forløbsprogram for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - Region ...

More documents

Recommendations

Info

Hvis spirometri viser obstruktion, skal der udføres reversibilitetstest ved første undersøgelse for at afsløre eventuel astma. Reversibilitetstest • Beta-2-agonist: Udføres med 4 pust salbutamol svarende til 400 mkgr. eller tilsvarende mængde af andet præparat, spirometri gentages efter 15 minutter, eller: • Prednisolon 37,5 mg dagligt i 10 dage, herefter ny spirometri. Prednisolon testen kan anvendes ved særlig mistanke om astma. FEV 1 stigning på 500 ml og > 12 %, dog mindst 200 ml, tyder på astma. Stigning på < 150 ml tyder på KOL. Værdier imellem kan være både astma og KOL. Opfølgende indsats: Spirometrien bør gentages med følgende intervaller: • Normal spirometri: Hvert andet år. • Mild/moderat KOL: Min. én gang årligt. • Svær/meget svær KOL: Min. to gange årligt. 5.2 Stadieinddeling Stadieinddeling efter sygdommens sværhedsgrad (GOLD 2007) Stadieinddeling efter sygdommens sværhedsgrad, givet at ratio er under 70 % (jf. definition af KOL) Sværhedsgrad FEV 1 værdi i % af Typiske symptomer forventet FEV 1 -værdi Mild >80 % Oftest ingen, evt. hoste og opspyt Moderat 50 % < FEV 1 < 80 % Oftest ingen, evt. hoste og opspyt og åndenød ved anstrengelse Svær 30 % < FEV 1 < 50 % Oftest ingen, evt. hoste og opspyt, åndenød, og hyppige nedre luftvejsinfektioner Meget svær FEV 1 < 30 % eller FEV 1 < 50 % og respirationssvigt Som ved svær KOL, men blot mere udtalt. Ofte hyppige indlæggelser pga. forværring Side 14
5.3 Samlet vurdering af sygdommens sværhedsgrad Ved bedømmelse af sygdommens sværhedsgrad har følgende faktorer betydning: • Stadieinddeling på basis af FEV1 i % af forventet. • Tobaksforbrug, aktuelt og udregnet i pakkeår 17 . • Dyspnøgrad bedømt efter MRC (se nedenfor). • Antal akutte eksacerbationer årligt. • Underernæring bedømt ved BMI. • Influenzavaccinationsstatus. • Comorbiditeter f.eks. osteoporose og hjerte-karsygdom. • Nedsat saturation (Bør måles ved FEV1 < 50 %). MRC grad (Medical Research Council) 1. Kun åndenød ved kraftig anstrengelse. 2. Kun åndenød ved hurtig gang eller opad lille bakke. 3. Kan ikke følge med jævnaldrende ved almindelig gang eller må standse pga. åndenød ved almindelig gang. 4. Kan kun gå 100m eller få minutter før der skal holdes pause. 5. Åndenød ved af - og påklædning, eller åndenød, så hjemmet ikke kan forlades. 17 Pakkeår måles i (gram tobak pr. dag x rygeår)/20. (1. cigaret indeholder 1 gram tobak, 1 cerut indeholder 3 gram tobak og 1 cigar indeholder 5 gram tobak. Et pakkeår svarer til 20 cigaretter dagligt i ét år.) Side 15
Page 1 and 2: Forløbsprogram for Kronisk Obstruk
Page 3 and 4: 1. Indledning Formål Nærværende
Page 5 and 6: 2. Baggrund Kroniske sygdomme har d
Page 7 and 8: 2.1 Kronisk obstruktiv lungesygdom
Page 9 and 10: 4. Kriterier for stratificering Et
Page 11 and 12: Patientforløb for KOL - baseret p
Page 13: 5. Vejledning til praktiserende læ
Page 17 and 18: 5.5 Patienter, der bør henvises ti
Page 19 and 20: Man har dog for nuværende ikke på
Page 21 and 22: 6. Anbefalinger for den kommunale i
Page 23 and 24: Rygestop: Rygestop er borgerens mes
Page 25 and 26: 6.6 Indsats og effekt skal dokument
Page 27 and 28: • ”Medicinske Sygdomme”, O. A
Page 29 and 30: • at der etableres en case manage
Page 31 and 32: 7.2 Forløbsbeskrivelse 7.2.1 Foreb
Page 33 and 34: Patientens fysiske og psykiske tils
Page 35 and 36: Patientens modtagelse på visitatio
Page 37 and 38: Kontaktsygeplejersken sikrer, at de
Page 39 and 40: Patientens ankomst og ophold på se
Page 41 and 42: Ved udskrivelsessamtalen skal det b
Page 43 and 44: 7.3 Kvalitetssikring For at sikre i
Page 45 and 46: 8. Strategi for implementering af f
Page 47 and 48: Bilag 1: Forløbsprogramgruppens sa
Page 49 and 50: KOL-patientens grad af åndenød ve

Forløbsprogram for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - Region ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?