Forløbsprogram for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - Region ...

Kontaktsygeplejersken sikrer, at der er kontinuitet i behandlingen. Det vil bl.a. sige, at
der følges op på de ordinationer og den behandlingsplan, der er fulgt med fra
Visitationsafsnittet. Der tages kontakt til hjemmeplejen med henblik på drøftelse af
udskrivelsestidspunkt m.m.
Diætister/ernæringssygeplejerske adviseres med henblik på tilsyn.
Opgaver for speciallæge i lungemedicin:
Vurderer patienten og ordinerer behandling i overensstemmelse med den kliniske
retningslinje for lægens modtagelse og behandling.
Speciallægen i lungemedicin indgår i det tværfaglige team og varetager
kontaktlægefunktionen/er forløbsansvarlig læge.
Det vil bl.a. sige, at lungemedicineren har det overordnede ansvar for patientens
undersøgelser og behandlingsforløb og for varetagelse af information og drøftelse med
patient og pårørende om væsentlige forhold vedrørende behandling og opfølgning
herpå.
Fysio- og ergoterapeuternes opgaver:
Fysio- og ergoterapeuterne ordinerer selv og iværksætter behandling i
overensstemmelse med de kliniske retningslinjer og tjeklister for fysio- og
ergoterapeuter.
Krav om lægeordination af fysio- og ergoterapeutisk behandling kan være en unødig
formel hindring for hurtig indsats overfor patienten. Er dette tilfældet, anbefales det, at
der laves en rammeaftale mellem terapeuterne og lægerne vedrørende ordination af
fysio- og ergoterapeutisk behandling.
Stuegang efter faglig vurdering af patienterne:
Kontaktlæge, eller dennes stedfortræder, og kontaktsygeplejerske går stuegang efter
en faglig vurdering af patienterne. Kliniske retningslinjer og tjeklister følges.
Side 37