Forløbsprogram for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - Region ...

More documents

Recommendations

Info

Forløbsprogrammer for kronisk sygdom – Generisk model har fungeret som den grundlæggende ramme for programmet. Fælles for alle tre gælder, og dermed også nærværende program, at der for det første lægges vægt på, at indsatsen for KOL skal foregå alle steder i sundhedsvæsenet, dvs. hos praktiserende læger, på hospitaler og i kommunerne, og for det andet at indsatsen bør foregå i et tværfagligt såvel som tværsektorielt samarbejde. Forløbsprogrammet består af en række baggrundsafsnit, som er fælles for alle tre sektorer. Dertil kommer tre vejledninger – en til hver sektor. Den enkelte vejledning kan tages ud af det samlede forløbsprogram, og kan benyttes isoleret i den enkelte sektor. De kliniske retningslinjer, vejledninger og tjeklister, der tidligere er udarbejdet på Regionshospitalet Horsens, vedlægges KOL programmet til brug for hospitaler og kommuner i Region Midtjylland i forbindelse med implementering af KOL programmet. På vegne af Forløbsprogramgruppen Anna Birte Sparvath Ellen Greve Jens M. Rubak Chefsygeplejerske Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder Sundhedschef Holstebro Kommune Regionspraksiskoordinator og praktiserende læge Århus Side 4
2. Baggrund Kroniske sygdomme har de senere år været genstand for stadig stigende opmærksomhed både i sundhedsvæsenet og i samfundet generelt. Ifølge Sundhedsstyrelsen er kronisk sygdom kendetegnet ved en række karakteristika 1 : o o o o o Tilstanden er vedvarende og fører ubehandlet til dårligere livskvalitet og/eller tidligere død Jo tidligere sygdommen opspores jo større muligheder er der for at bedre prognosen og forebygge forværring (proaktiv indsats) Sygdommen har blivende følger Der er behov for langvarig behandling eller pleje Der er behov for rehabilitering Som en del af indsatsen for borgere med kroniske lidelser har Region Midtjylland, kommunerne og de praktiserende læger i regionen udarbejdet forløbsprogrammer for kroniske sygdomme. Et forløbsprogram for en kronisk sygdom defineres som 2 : ”En beskrivelse af den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede indsats for en given kronisk sygdom. Forløbsprogrammet skal sikre anvendelse af evidensbaserede anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats, en præcis beskrivelse af opgavefordelingen, samt koordinering og kommunikation mellem alle de involverede parter.” Programmerne skal bruges som en vejledning i, hvordan den sundhedsprofessionelle indsats varetages for kronisk syge patienter. Der sker i disse år en kraftig vækst i antallet af borgere med kroniske sygdomme i Danmark. Samtidig har der været en stigende anerkendelse af, at sundhedsvæsenet generelt ikke har behandlet kroniske lidelser på den måde der er evidens for 3 . Det 1 Sundhedsstyrelsen (2008), Forløbsprogrammer for kronisk sygdom – Generisk model. 2 Ibid. 3 Sundhedsstyrelsen (2005) Kronisk Sygdom – Patient, Sundhedsvæsen og Samfund. Forudsætninger for det gode forløb. Side 5
Page 1 and 2: Forløbsprogram for Kronisk Obstruk
Page 3: 1. Indledning Formål Nærværende
Page 7 and 8: 2.1 Kronisk obstruktiv lungesygdom
Page 9 and 10: 4. Kriterier for stratificering Et
Page 11 and 12: Patientforløb for KOL - baseret p
Page 13 and 14: 5. Vejledning til praktiserende læ
Page 15 and 16: 5.3 Samlet vurdering af sygdommens
Page 17 and 18: 5.5 Patienter, der bør henvises ti
Page 19 and 20: Man har dog for nuværende ikke på
Page 21 and 22: 6. Anbefalinger for den kommunale i
Page 23 and 24: Rygestop: Rygestop er borgerens mes
Page 25 and 26: 6.6 Indsats og effekt skal dokument
Page 27 and 28: • ”Medicinske Sygdomme”, O. A
Page 29 and 30: • at der etableres en case manage
Page 31 and 32: 7.2 Forløbsbeskrivelse 7.2.1 Foreb
Page 33 and 34: Patientens fysiske og psykiske tils
Page 35 and 36: Patientens modtagelse på visitatio
Page 37 and 38: Kontaktsygeplejersken sikrer, at de
Page 39 and 40: Patientens ankomst og ophold på se
Page 41 and 42: Ved udskrivelsessamtalen skal det b
Page 43 and 44: 7.3 Kvalitetssikring For at sikre i
Page 45 and 46: 8. Strategi for implementering af f
Page 47 and 48: Bilag 1: Forløbsprogramgruppens sa
Page 49 and 50: KOL-patientens grad af åndenød ve

Forløbsprogram for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - Region ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?