[pdf] ergoterapeuten - Ergoterapeutforeningen

More documents

Recommendations

Info

fagligt bachelor Af ergoterapeuterne Annika Kampff Frederiksen, Tanja Schøller Nord, Nina Kihlstrøm Rasmussen og Soffi Rasmussen Samtale som motiverende redskab Metoden Motivationssamtalen har konkrete anvisninger på, hvordan motivation kan fremmes gennem samtale og bidrage til den ergoterapeutiske intervention. I et interview med Gary Kielhofner støtter han anvendelsen af Motivationssamtalen i ergoterapi Indimellem støder vi, som ergoterapeuter, på klienter, der opleves som ”ikke motiverede” for at indgå i interventionen og i de tilrettelagte aktiviteter. Vi vrider vores hjerner, vi søger at forstå klientens motivation, og vi tilrettelægger aktiviteter, som vi håber kan vække klientens motivation. Denne artikel bygger på et bachelorprojekt, der har beskæftiget sig med brugen af Motivationssamtalen i ergoterapi. Baggrunden for undersøgelsen udspringer af en undren over: • Hvad er Motivationssamtalen for en metode? • Passer den sammen med de værdier, der lægges vægt på i ergoterapi? • Kan den bidrage med noget nyt til det ergoterapeutiske arbejde med motivation? Sådan gjorde vi Undersøgelsen er opdelt i to og bygger på en teoretisk og en kvalitativ undersøgelse. Den teoretiske undersøgelse er en analyse af Motivationssamtalen og udvalgte dele af Model of Human Occupation. Formålet med analysen var at undersøge, hvorvidt Motivationssamtalen kan supplere MOHO og dermed ergoterapeutisk intervention. Den kvalitative undersøgelse bygger på fem interviews med ergoterapeuter, hvoraf nogle havde erfaringer med brugen af Motivationssamtalen, andre havde kendskab til denne. Formålet med den kvalitative undersøgelse var at afdække ergoterapeuternes tanker om brugen af Motivationssamtalen i ergoterapeutisk intervention. Motivation opstår i forholdet mellem terapeut og klient Klientens motivation er essentiel for ergoterapi, men ergoterapeuter oplever indimellem ikke at kunne vække klientens motivation i interventionen. Ifølge MOHO er målet for den ergoterapeutiske intervention at muliggøre forandring. Forholdet mellem terapeut og klient beskrives her som vigtig for klientens motivation, men ikke som den afgørende faktor for forandringen. I Motivationssamtalen ses forholdet mellem terapeut og klient som den afgørende faktor for fremkaldelse af klientens motivation og dermed for forandring. Motivationssamtalen hævder, at terapeuten kan bruge samtale og dermed forholdet mellem terapeut og klient til at fremme motivation og den tilbyder tillige konkrete anvisninger på, hvordan terapeuten skal gribe det an. Et nyt syn på de ikke-motiverede klienter Undersøgelser viser, at klienter, der fremstår som ”ikke motiverede” ofte opfattes som svære at hjælpe (Heras, C. G., Llerena, V. & Kielhofner, G., 2003). I den forbindelse kan Motivationssamtalen bruges som et redskab til at forsøge at nå disse klienter. Forfatterne bag bogen ”Motivationssamtalen” argumenterer for et alternativt syn på de ”ikke motiverede” klienter, hvor manglende motivation i stedet kan ses som ambivalens overfor eller modstand mod den forandring, som interventionen sigter mod. Der har tidligere i sundhedssystemet været tendens til at opfatte ambivalens som et symptom på sygdom og dermed som en patologisk tilstand. Det er dette syn, Motivationssamtalen gør op med. Som ergoterapeuter støder vi til tider på klienter, der fremstår ambivalente. Klienten kan være bevidst om, at en aktivitet er hensigtsmæssig at deltage i, men på den anden side kan klienten have forbehold, som kan komme til udtryk igennem modstand som eksempelvis undskyldninger, tøven eller ved kun at fremhæve ulemperne ved en forandring. Det kan falde naturligt at prøve at løse denne modstand ved at forsøge at overbevise klienten og lægge vægt på fordelene ved en forandring og undgå at tale om ulemperne. I Motivationssamtalen opfattes ambivalens som en naturlig del af forandring, og som noget, der skal afklares, før forandring kan finde sted. Projektets undersøgelser har vist, at 24 l <strong>ergoterapeuten</strong> l maj 2007
Resume Et bachelorprojekt har ud fra to undersøgelser, en teoretisk analyse og fem kvalitative interviews, søgt at belyse, hvorvidt kommunikationsmetoden Motivationssamtalen kan supplere det ergoterapeutiske arbejde med at fremme klienters motivation for forandring. Projektets to undersøgelser samt interview med Gary Kielhofner peger på, at Motivationssamtalen kan tilbyde konkrete metoder til, hvordan man gennem samtale kan arbejde med at fremme motivation. det kan være nyt at se på klienter som ambivalente frem for ”ikke motiverede”. Én af de interviewede ergoterapeuter udtaler: ”Det er nyt for mig, at jeg skal hive fat i ambivalensen”. Desuden var ergoterapeuterne enige om, at Motivationssamtalen kan tilbyde et nyt syn på terapeutens rolle i forhold til ambivalente klienter. En ergoterapeut uddyber: ”… som behandler havde jeg de gode argumenter og jeg prøvede at sælge min vare. Jeg fokuserede på de gode ting og skubbede de dårlige ud. Nu ved jeg, at jeg som terapeut skal være det rene stykke papir, hvor klienten kan fortælle om begge sider af ambivalensen”. Motivationssamtalen tilbyder konkrete metoder I Motivationssamtalen findes mange konkrete metoder til at få klienten til selv at sætte ord på sine tanker og følelser, hvormed klienten kommer nærmere en afklaring af sin ambivalens og derved sin situation. Den kvalitative undersøgelse viser, at mange af metoderne i Motivationssamtalen er brugbare i ergoterapi. En ergoterapeut udtaler: ”… ofte står vi over for borgere, der er ambivalente og vi ved ikke, hvordan vi skal tackle det. Jeg har prøvet at kigge på vaner og interessetjekliste, men har ikke altid følt, at jeg kunne komme videre. Motivationssamtalen bliver et redskab, jeg kan benytte, når jeg føler, jeg ikke kan komme videre”. Som eksempel på en metode i Motivationssamtalen kan nævnes beslutningsbalancen, som er et redskab til at arbejde med ambivalens. Beslutningsbalancen er et skema, hvor man ser på fordele og ulemper ved en given forandring, og gennem dette kan man udforske og søge at afklare klientens ambivalens. Udover beslutningsbalancen findes der i Motivationssamtalen metoder som reflekterende udsagn og fremkaldelse af forandringsudsagn. Ved at benytte de forskellige metoder får klienten afklaret sin situation, og det bliver dermed klientens eget valg, om han eller hun vil gennemgå en given forandring. En af ergoterapeuterne udtaler i denne sammenhæng, at man ved at anvende Motivationssamtalen kan arbejde mere klientcentreret, idet man arbejder med at støtte klienten til at blive mere bevidst om sin situation. Resultater understøttes af Gary Kielhofner Da Gary Kielhofner var på besøg i Danmark mødtes vi med ham og drøftede blandt andet ergoterapeuters anvendelse af Motivationssamtalen. Gary Kielhofner ser ikke nogle hindringer for, at ergoterapeuter anvender Motivationssamtalen. Han udtaler: ”The situation that you have is that you have a tecnique (Motivationssamtalen) that fills some of the gaps that are currently there in the field (ergoterapi)”. Han uddyber: “...some of the things in Motivational Interviewing (Motivationssamtalen) are helpful to occupational therapy”. Han taler om, at vi i ergoterapi mangler viden om, hvordan vi specifikt kan anvende det terapeutiske brug af selvet i interventionen. Det er i denne sammenhæng, at han mener, at Motivationssamtalen kan bruges, da den som tidligere nævnt lægger større vægt på terapeutens rolle i klientens forandringsproces end for eksempel MOHO. Han fremhævede dog, at da Motivationssamtalen alene er en metode til samtale, har ergoterapifaget behov for en begrebsmodel, som anviser, hvordan vi som ergoterapeuter kan anvende forholdet mellem klient og terapeut i interventionen. I den sammenhæng løftede han sløret for, at der til sommer udkommer en model, som retter sig mod dette formål. Modellen beskrives i Therapeutic Use of Self: A Model of the Intentional Relationsship af Renee R. Taylor. For yderligere oplysninger kontakt Nina Kihlstrøm Rasmussen, tlf: 49 70 72 71, mail jensognina@stofanet.dk Se litteraturlistte på www.etf.dk Motivationssamtalen Motivationssamtalen er en klientcentreret kommunikationsmetode, som oprindeligt blev udviklet inden for psykologien, men i dag benyttes tværfagligt. Metoden anvendes til at fremme motivation for forandring ved at udforske og afklare ambivalens. Den består af fire grundprincipper: • Udtrykke empati, ved at anerkende og respektere klientens tanker og følelser • Tydeliggørelse af diskrepans, hvor afstanden mellem klientens nuværende situation og ønskelige fremtid tydeliggøres • Gå med modstand, hvor terapeuten undgår at argumentere for forandring, men følger klienten i dennes modstand ved for eksempel at vende og omfortolke modstanden • Fremme af self-efficacy, hvor klienten støttes i troen og håbet på, at forandring er mulig • <strong>ergoterapeuten</strong> l maj 2007 l 25
Page 1 and 2: ergoterapeuten 05:07 21 medlemmer h
Page 3 and 4: Indhold 04 Leder Genoptræningsplan
Page 5 and 6: Rehabmesse 2007 Etf på Rehabmesse
Page 7 and 8: 1. Patienten kommer i kontakt med s
Page 9 and 10: 3. Patientens genoptræningsbehov v
Page 11 and 12: Genoptræningsplaner 5. Patienten f
Page 13 and 14: Nyt tilbehør til Cavalier Aftageli
Page 15 and 16: Genoptræningsplanen er jo patiente
Page 17 and 18: Regionsgeneralforsamlinger Punktum
Page 19 and 20: Set fra kamplinien Ergoterapeuten s
Page 21 and 22: Tommy Arnløv Jørgensen og Janna S
Page 23 and 24: Få styrket dit PERSONLIGE LEDERSKA
Page 25 and 26: Workshop • Workshop A: Ledelse i
Page 27: Nordisk kongres 2007 Nordisk Kongre
Page 31 and 32: ner til at illustrere principper fr
Page 33 and 34: ”Vi oplevede, at forældrene på
Page 35 and 36: Politikark Politikark om efter- og
Page 37 and 38: Kort Nyt Valg af dødsfaldsdækning
Page 39 and 40: kl. 12.00 til midt-nord@etf.dk, ell
Page 41 and 42: egion øst ☎ 46 30 51 50 mail: oe
Page 43 and 44: egion ØST ☎ 46 30 51 50 mail: oe
Page 45 and 46: egion midt/nord ☎ 86 19 30 53 mai
Page 47 and 48: Fik du set alle vores nyheder på m
Page 49: DANMARK FARVEGLADE INDTRYK TIL BØR

[pdf] ergoterapeuten - Ergoterapeutforeningen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?