15.05.2015 Views

kiropraktoren nr. 1 - februar 2011 - Dansk Kiropraktor Forening

kiropraktoren nr. 1 - februar 2011 - Dansk Kiropraktor Forening

kiropraktoren nr. 1 - februar 2011 - Dansk Kiropraktor Forening

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Tidsskrift for medlemmer af <strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />

xxx status på regionalt arbejde<br />

xxx Planer for kiropraktik i alle regioner nu<br />

xxx nikkb nyt<br />

xxx NIKKB præsenterer KirPACS 2.0<br />

xxx specialeprisen 2010<br />

xxx Kan musklers hvilepotentiale måles?<br />

NR.1 <strong>2011</strong>


Bestyrelsens leder · <strong>februar</strong> <strong>2011</strong><br />

regionerne<br />

bør sætte barren højt<br />

De første praksisplaner blev godkendt i 2008, og i disse dage mere end to år efter er de sidste planer for kiropraktik<br />

nu endelig faldet på plads.<br />

Erfaringerne fra det afsluttende planarbejde viser, at processen rundt om i regionerne har været meget ujævn, og<br />

at processen flere steder har trukket i langdrag. Det samme gælder de anbefalinger, som præsenteres i planerne.<br />

I nogle regioner er det lykkedes for samarbejdsudvalgene at nå til enighed om fremsynede målsætninger for den<br />

regionale kiropraktorudvikling, både hvad angår kapacitet og udviklingsplaner. I andre regioner har det været mere<br />

op ad bakke. Her er planerne reelt endt som rene beskrivelser uden at angive retning for hverken den regionale<br />

udvikling på kiropraktorområdet eller kiropraktorernes indplacering i det øvrige sundhedsvæsen.<br />

Man kan spørge, hvad der har kendetegnet forløbet i de regioner, hvor anbefalingerne reelt rykker ved de eksisterende<br />

forhold for kiropraktik. I dette nummer af KIROPRAKTOREN fortæller to kiropraktorrepræsentanter fra<br />

henholdsvis Region Syddanmark og Region Hovedstaden, der begge har deltaget i udarbejdelsen af planarbejdet,<br />

at regionens indstilling undervejs har været helt afgørende for det endelige resultat i planerne.<br />

Erfaringerne fra planarbejdet i Region Syddanmark viser med tydelighed, at der er behov for, at det politiske niveau<br />

kommer på banen med visioner for de regionale kiropraktorforhold, og at politikerne i samarbejdsudvalgene<br />

udviser mod til at tænke i nye baner. I Region Hovedstaden har det også været afgørende, at man har haft en<br />

engageret modpart. Her har kiropraktorerne bl.a. oplevet,<br />

at regionen har påtaget sig ansvaret for projektstyringen<br />

Hvis ikke alle regioner sætter barren for den regionale<br />

udvikling på kiropraktorområdet højt, er der en<br />

reel fare for, at nogle regioner sakker bagud med<br />

konsekvenser for både patienter og kiropraktorer.<br />

En udvikling der på landsplan kan medføre store regionale<br />

forskelle i det kiropraktiske behandlingstilbud.<br />

ved løbende at følge op for at undgå at trække processen<br />

i langdrag.<br />

Når samarbejdsudvalgene skal i gang med en ny pla<strong>nr</strong>unde,<br />

er det DKF’s forhåbning, at alle regioner har samme<br />

høje ambitionsniveau som de regioner, hvor det er lykkedes<br />

at blive enige om perspektivrige aftaler - både hvad<br />

angår kapacitet, sammenhængende patientforløb og tværfagligt<br />

samarbejde med andre behandlergrupper. Hvis<br />

ikke alle regioner sætter barren for den regionale udvikling på kiropraktorområdet højt, er der en reel fare for, at<br />

nogle regioner sakker bagud med konsekvenser for både patienter og kiropraktorer. En udvikling der på landsplan<br />

kan medføre store regionale forskelle i det kiropraktiske behandlingstilbud.<br />

DKF ser derfor spændt frem til, at <strong>Dansk</strong>e Regioner, som led i det visionsarbejde, der skal danne grundlag for det<br />

kommende fælles udvalgsarbejde om kiropraktorernes roller og opgaver, tager stilling til, hvad man vil med kiropraktorområdet.<br />

Især med henblik på, hvordan man fra regionalt hold forestiller sig, at kiropraktorerne i højere<br />

grad bliver en mere integreret behandlergruppe i fremtidens sundhedsvæsen.<br />

En afklaring af regionernes visioner for kiropraktorområdet er helt afgørende for, hvad der skal tegne næste planperiode,<br />

men også for at <strong>Dansk</strong>e Regioner og DKF kan finde et fælles fodslag i det kommende udvalgsarbejde.<br />

2 KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


NR.1 <strong>2011</strong><br />

Tidsskrift for medlemmer af <strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />

Indhold<br />

02 Leder: regionerne bør sætte barren højt<br />

04 Tema: KKF <strong>2011</strong> RESULTATER OG FOKUS<br />

I Nordjylland så en helt ny bestyrelse dagens lys i sommeren 2010. I de fire andre KKF’er fortsætter<br />

bestyrelserne med næsten uændrede besætninger og de samme formænd ved roret. Læs her om<br />

KKF’ernes 2010-resultater og fokus i <strong>2011</strong>.<br />

08 TEMA: Stor forskel på regionale kiropraktorplaner<br />

Arbejdet med de regionale planer for kiropraktorområdet, de såkaldte praksisplaner, har visse steder<br />

trukket ud, men nu er alle fem regioner ved at være i mål. Der er dog forskel på, hvor langt de<br />

enkelte regioner er nået, og hvad man har kunnet nå til enighed om. Flere steder er implementeringen<br />

godt i gang, og det er lykkedes at blive enige om perspektivrige målsætninger. Andre steder har processen<br />

været mere træg, og resultaterne mere afmålte.<br />

10 TEMA: To forskellige FORLØB<br />

Praksisplaner udarbejdes af samarbejdsudvalgene i de fem regioner og foregår som en forhandlingsproces,<br />

hvor fagfolk – kiropraktorer – skal nå til enighed med regionspolitikere om en plan for deres fagområde.<br />

Der er som sagt stor forskel på, hvor langt man er nået i de enkelte regioner. KIROPRAKTOREN har<br />

derfor spurgt henholdsvis en region, som er ved at afslutte implementeringsfasen og en region, der først skal<br />

til at påbegynde implementeringen om, hvordan de hver især har oplevet arbejdet med praksisplanen.<br />

15 NIKKB-NYT<br />

20 overflade-EMGmålinger af paraspinal muskulatur i grise<br />

Læs om det metodiske specialestudie, som modtog DKF’s Specialepris 2010. Specialet involverede 17<br />

bedøvede svin og elektromyografi i sin undersøgelse af, hvordan musklers hvilepotentiale kan måles.<br />

22 Brug af EDI i kiropraktorpraksis<br />

Det er ved at være 5-6 år siden, at kiropraktorer gjorde de første indledende forsøg med at sende EDI<br />

fra klinikkerne. De første år var præget af ren forsøgsvirksomhed, som på alle måder var helt analog til<br />

de første år med e-mail på hjemme-PC’en. <strong>Kiropraktor</strong>erne er nu godt med, og senest 2013 skal alle<br />

overenskomstklinikker anvende EDI.<br />

26 danskeres viden om, holdning til og brug af kiropraktik<br />

Et speciale på Klinisk Biomekanik, SDU, har undersøgt og sammenlignet borgeres viden om kiropraktik<br />

i henholdsvis Odense og Helsingør.<br />

28 Kort nyt<br />

04<br />

10<br />

20<br />

24<br />

30 Markedspladsen<br />

XXX STATUS PÅ REGIONALT ARBEJDE<br />

xxx Planer for kiropraktik i alle regioner nu<br />

XXX NIKKB NYT<br />

xxx NIKKB præsenterer KirPACS 2.0<br />

Tidsskrift for medlemmer af<br />

<strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />

ISSN 1395-8496<br />

Forsidefoto:<br />

www.colourbox.com<br />

<strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />

Vendersgade 6, 2.tv.<br />

1363 København K<br />

Telefon 3393 0400<br />

dkf@danskkiropraktorforening.dk<br />

www.danskkiropraktorforening.dk<br />

Artikelforslag modtages gerne.<br />

Kontakt redaktionen.<br />

Redaktionsgruppe<br />

Redaktør (ansvarshavende):<br />

Peter Kryger-Baggesen<br />

Redaktionen:<br />

Jakob Bjerre<br />

Tanja Skov Carlsen<br />

Karina Sol<br />

Annoncedeadline<br />

KIROPRAKTOREN <strong>nr</strong>. 2<br />

Udkommer i uge 16.<br />

Deadline for annoncer:<br />

15. marts <strong>2011</strong><br />

Tilrettelæggelse og produktion<br />

Tuen-media as<br />

XXX SPECIALEPRISEN 2010<br />

xxx Kan musklers hvilepotentiale måles?<br />

KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 03


stasus på regionalt arbejde<br />

KKF <strong>2011</strong><br />

RESULTATER OG FOKUS<br />

I Nordjylland så en helt ny bestyrelse dagens lys i sommeren 2010. I de fire andre KKF’er kører<br />

bestyrelserne med næsten uændrede besætninger og de samme formænd ved roret. Læs her om<br />

KKF’ernes 2010-resultater og fokus i <strong>2011</strong>.<br />

KKF Region Midtjylland:<br />

Plan færdig og ønske om 12-mandsgrupper<br />

He<strong>nr</strong>ik Frederiksen er 31<br />

år, uddannet fra SDU i<br />

2005 og nu ansat i Kiropraktisk<br />

Klinik i Ikast samt<br />

i Rygcenter Herning. Har<br />

været formand for KKF<br />

Midtjylland siden 2008.<br />

Bestyrelse: He<strong>nr</strong>ik Frederiksen (formand), Jens Kjærgaard<br />

(kasserer), Hans Jacobsen, Michael Christensen.<br />

Suppleanter: Lars Top Møller og Bjarne Keseler.<br />

Repræsentanter i samarbejdsudvalget: Klaus Doktor<br />

(formand), Niels Klougart og Lisbeth Lantto.<br />

Medlemmer pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 109 (110 i 2008)<br />

De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne år<br />

ifølge formanden:<br />

Vi er blevet færdige med vores praksisplan, som netop<br />

er blevet godkendt af Regionsrådet. Et andet stort<br />

projekt var afholdelse af DKF’s årsmøde i november.<br />

Desuden deltog jeg som formand sammen med de andre<br />

KKF-formænd i udviklingen af DKF’s nye politiske<br />

målprogram <strong>Kiropraktor</strong>erne i spil.<br />

Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />

I det nye år vil vi arbejde på at oprette mindre 12-mandsgrupper.<br />

I samarbejde med DKF forventer jeg, at vi skal<br />

igangsætte tiltag i forbindelse med det politiske målsætningsprogram.<br />

I samarbejde med Region Midt skal vi<br />

arbejde med forløbsbeskrivelser for patienter med lændesmerter<br />

og diskogenesmerter med det formål at fremkomme<br />

med en model for patientens gang fra primærsektoren<br />

til sekundærsektoren og tilbage igen.<br />

Hvordan bruger formanden KKF Midtjyllands klub<br />

på DKF Forum?<br />

Klubben har været brugt, og vi forsøger stadig at få alt kommunikation<br />

til at foregå herigennem. Vi er stadig i gang<br />

med at afklare forummets muligheder og begrænsninger.<br />

4 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


stasus på regionalt arbejde<br />

KKF Region Syddanmark:<br />

Unikt udredningsprojekt og nye ydernumre<br />

Bestyrelse: Dorthe Schøler Ziegler (formand), Hanne<br />

Eich (kasserer), Anette Ravn Nørregaard (sekretær), Rune<br />

Wolf og Malene B. Christensen<br />

Suppleanter: John Sandsberg, Christian Stamer.<br />

Repræsentanter i samarbejdsudvalget: Lone Kousgaard<br />

Jørgensen (formand), Dorthe Schøler Ziegler, Teddy Fohlmann,<br />

Søren Anius Jakobsen og Hanne Nøddeskou-Fink.<br />

Medlemstal pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 261 (219 i 2008)<br />

De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne år<br />

ifølge formanden:<br />

En af de vigtigste aktiviteter er projektet Udvidet lænderygundersøgelse<br />

(ULRUS), som er et unikt tilbud til Region<br />

Syddanmarks praktiserende læger, der kan rekvirere en<br />

udvidet udredning af rygpatienter hos kiropraktorer eller<br />

særligt efteruddannede fysioterapeuter. Projektet er blevet<br />

forberedt i 2010 og startes op i <strong>2011</strong>. I anledning af projektet<br />

har der været afholdt ”standardiseringskurser” for<br />

de kiropraktorer, som har ønsket at tilbyde den udvidede<br />

lænderygundersøgelse som en del af deres samarbejde med<br />

de praktiserende læger. Kurserne var arrangeret af praksiskonsulenten,<br />

og underviser var kiropraktor og forsker<br />

Alice Kongsted. 85 % af de overenskomsttilmeldte kiropraktorer<br />

og deres ansatte i Region Syddanmark deltog i<br />

kurset, hvilket vi synes, er en fantastisk start på projektet.<br />

De deltagende kiropraktorer udtrykte stor tilfredshed med<br />

kurserne. Undersøgelsesprotokollen har efterfølgende væ-<br />

De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne år<br />

ifølge formanden:<br />

Det vigtigste resultat er, at vi fik reetableret KKF Nord<br />

i maj 2010. Der var bred opbakning til dette fra regionens<br />

medlemmer, og der blev valgt 5 nye til bestyrelsen<br />

på den ekstraordinære generalforsamling. Derudover er<br />

der i sensommeren blevet ansat en praksiskonsulent efter<br />

en længere periode uden en sådan i Region Nord. Der<br />

har i efteråret været afholdt et endagssymposium omkring<br />

inflammatoriske ryglidelser arrangeret af Nordjysk Rygforet<br />

afprøvet i forskningsklinikkerne, og erfaringerne herfra<br />

er senere tilgået klinikerne, således at vi forhåbentligt kommer<br />

så godt fra start som muligt.<br />

Samarbejdsudvalget har gjort praksisplanen for regionen<br />

færdig. Planen var ultimo 2010 i høring hos kolleger,<br />

faglige interesseorganisationer og øvrige sundhedsfaglige<br />

grupper, og forventes vedtaget af Regionsrådet primo<br />

<strong>2011</strong>. Vigtigste resultater i planen er frigivelse af ét nyt<br />

ydernummer pr. år i planperioden, samt at der åbnes op<br />

for fri nedsættelsesret i 5 kommuner i regionen - selvfølgelig<br />

på baggrund af opfyldelse af helt fastlagte krav til klinik<br />

og kliniker.<br />

Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />

Implementering og opstart af projekt Udvidet lænderygundersøgelse<br />

(ULRUS) gennem vores praksiskonsulenter.<br />

Desuden vil vi fortsat arbejde for at tilbyde regionsmøder,<br />

som er vedkommende for alle vore medlemmer - fra såvel<br />

primær- som sekundærsektor.<br />

Hvordan bruger formanden KKF Syddanmarks klub<br />

på DKF Forum?<br />

Vores klub benyttes på nuværende tidspunkt primært til<br />

arkivering af notater og undervisningsmateriale fra regionsmøderne.<br />

Dette materiale rundsendes dog fortsat pr.<br />

mail, idet vi gerne - så vidt muligt - vil sikre, at materialet<br />

læses af alle.<br />

Dorthe Schøler Ziegler er<br />

35 år, uddannet fra SDU<br />

i 2004, og ansat på Rygcenter<br />

Syddanmark. Har<br />

været formand for KKF<br />

Syddanmark siden 2008.<br />

KKF Region Nordjylland:<br />

Bestyrelse reetableret og praksiskonsulent ansat<br />

Bestyrelse: Susanne Bach Helgeson (formand), Jim Christensen<br />

(kasserer), John Petri, Niels Peter Carstens og Kirsten<br />

Buus.<br />

Repræsentanter i samarbejdsudvalget: He<strong>nr</strong>ik Nykjær,<br />

Marianne Krogsgaard Matthiesen og Lotte Damm-He<strong>nr</strong>ichsen.<br />

Medlemmer pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 39 (36 i 2008)<br />

rum, hvori bestyrelsen er repræsenteret. D. 8. januar i år<br />

har vi afholdt et fagligt kursus med temaet standardiseret<br />

lænderygundersøgelse med kiropraktor og forsker Alice<br />

Kongsted som underviser, hvilket var en stor succes.<br />

Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />

At fortsætte med at arrangere fagligt relevante kurser, bl.a.<br />

et om ultralydsscanning i foråret <strong>2011</strong>. Få større opbakning<br />

og skabe interesse for det fagpolitiske arbejde i regionen.<br />

Via praksiskonsulenten vil vi, for patienter med<br />

rygsmerter, arbejde på at udvikle tværfaglige retningslinjer/<br />

forløbsbeskrivelser.<br />

Hvordan bruger formanden KKF Nordjyllands klub<br />

på DKF Forum?<br />

Vi bruger klubben til mødeindkaldelse og til arrangementstilmelding.<br />

Vi håber på, at vi i løbet af dette år vil kunne<br />

få stort set al kommunikation til at foregå via DKF forum.<br />

Susanne Bach Helgeson er<br />

31 år, uddannet fra SDU<br />

i 2006 og nu ansat i Kiropraktisk<br />

Klinik i Hadsund.<br />

Hun blev formand<br />

for KKF Nordjylland i<br />

2010, da hun sammen<br />

med et hold kollegaer fik<br />

dannet en bestyrelse, efter<br />

at KKF’en havde været<br />

uden bestyrelse i et halvt år.<br />

KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 05


stasus på regionalt arbejde<br />

KKF Region Hovedstaden:<br />

Koordinering, medlemsmøder og fokus<br />

på billeddiagnostiske henvisninger<br />

Jørn Eichhorn er 39 år,<br />

uddannet fra SDU i 2000<br />

og medindehaver af klinikken<br />

<strong>Kiropraktor</strong>erne Frederiksberg.<br />

Han har været<br />

formand for KKF Hovedstaden<br />

siden opstarten i<br />

2006. Jørn Eichhorn er<br />

desuden netop blevet valgt<br />

ind i DKF’s bestyrelse.<br />

Bestyrelse: Jørn Eichhorn (formand), Gunnar Meilstrup<br />

(næstformand), Jette Tarp Albrechtslund (kasserer),<br />

Mette Lønstrup og Anne Winther Caspersen.<br />

Repræsentanter i samarbejdsudvalget: Gunnar Meilstrup<br />

(formand), Martin Brænder og Poul Ejby Rasmussen.<br />

Jørn Eichhorn deltager som bisidder.<br />

Medlemstal pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 173 (154 i 2008)<br />

De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne<br />

år ifølge formanden:<br />

I 2010 havde vi 3 hovedarbejdsområder. Det første<br />

var planlægning af medlemsmøder og lokal efteruddannelse.<br />

Det andet var vores samarbejde med<br />

regionen. Her tænkes på arbejdet i samarbejdsudvalget,<br />

det fortsatte arbejde med at implementere<br />

vores praksisplan fra 2008 samt koordinering med<br />

praksiskonsulenterne. Det tredje, som fyldte sidste<br />

år, var koordination af arbejdet i forhold til øvrige<br />

kredsforeninger og DKF, herunder deltagelse i ar-<br />

bejdsgruppen, der udviklede DKF’s nye politiske<br />

målprogram <strong>Kiropraktor</strong>erne i Spil.<br />

Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />

Det næste år vil vi fokusere på at implementere<br />

landsoverenskomstens anbefalinger vedrørende<br />

billeddiagnostik. Desuden vil vi følge op på vores<br />

kapacitetsplan og organiseringen af weekendvagtordningen.<br />

Herudover vil vi etablere erfa-grupper<br />

vedrørende nye former for samarbejde.<br />

Hvordan bruger formanden KKF Hovedstadens<br />

klub på DKF Forum?<br />

Forsøgsvist lagde vi dato og indkaldelse til vores<br />

KKF-generalforsamling 2010 ud i klubben. Der<br />

har ikke været yderligere arrangementer i 2010,<br />

som vi kunne prøve funktionen af på. Vi vil opprioritere<br />

området i <strong>2011</strong> og tage vores KKF-klub<br />

mere i brug.<br />

KKF Region Sjælland:<br />

Ny regional strategi – arbejde med overenskomsten venter<br />

Kirsten Sillehoved er årgang<br />

1954 og uddannet på Palmer<br />

College of Chiropractic,<br />

Iowa, USA. Hun har<br />

drevet klinik i Slagelse i 32<br />

år, og har været formand<br />

for Vestsjællands Amts kiropraktorer<br />

fra 1984 (med 2<br />

afbrydelser), indtil amtsforeningen<br />

blev til KFF Region<br />

Sjælland. Kirsten Sillehoved<br />

er desuden formand for<br />

DKF’s Klinikejerudvalg.<br />

Bestyrelse: Kirsten Sillehoved (formand), Dorte Jørgensen<br />

(næstformand), Nis Alnor (kasserer), Annie<br />

Wejlemann Mikkelsen (sekretær) og Thomas Glue<br />

Schmidt Jensen.<br />

Repræsentanter i samarbejdsudvalget: Kirsten Sillehoved<br />

(formand), Dorte Jørgensen, Nis Alnor, Eva<br />

Lysgaard og Karin Moesgaard Jensen.<br />

Medlemstal pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 66 (67 i 2008)<br />

De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne<br />

år ifølge formanden:<br />

I 2010 er der blevet lavet en ”Strategi og handlingsplan<br />

for kiropraktorer i Region Sjælland.” Vi har ikke<br />

nogen kiropraktorpraksiskonsulent, og der er heller<br />

ikke planer om at ansætte en sådan, men der kan ansættes<br />

en projektkonsulent til ad hoc-opgaver.<br />

Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />

I det nye år forventer vi at arbejde med at implementere<br />

den nye landsoverenskomst - i den ånd, som den<br />

er tænkt. Der ligger mange udviklingsmuligheder i<br />

overenskomsten, og det vil give rigeligt arbejde. I forhold<br />

til IT- kommunikation skal vi arbejde på kommunikationen<br />

mellem praksis og sygehus.<br />

Hvordan bruger formanden KKF Sjællands klub<br />

på DKF Forum?<br />

Jeg lægger møderne i KKF Sjælland ind i vores klub.<br />

DKFs 5 kiropraktorkredsforeninger (KKF’er):<br />

Dannet i sommeren 2006 til afløsning af 14 lokale amtsforeninger. <strong>Kiropraktor</strong>kredsforeningernes<br />

formål er, under opfyldelse af DKFs formålsparagraf, at samle medlemmerne indenfor regionens<br />

område for herved at fremme og varetage kiropraktorstandens interesser, opretholde gode kollegiale<br />

forhold og i det hele koordinere kiropraktorstandens interesser i det lokale område. <strong>Kiropraktor</strong>kredsforeningernes<br />

medlemmer er de medlemmer af DKF, der har arbejdssted i kiropraktorkredsforeningens<br />

område.<br />

Log ind på din KKF-klub via:<br />

www.danskkiropraktorforening.dk/dkfforum<br />

TSC<br />

6 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


• KirPACS er et billedarkiverings- og kommunikationssystem,<br />

der kan benyttes af alle kiropraktorer<br />

med digital røntgen<br />

• KirPACS er etableret på initiativ af NIKKB og<br />

<strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong> og er finansieret af<br />

<strong>Kiropraktor</strong>fonden<br />

• KirPACS ejes af kiropraktorerne, og systemet skal<br />

ikke generere et økonomisk overskud<br />

KirPACS<br />

din alt-i-en løsning<br />

til digital<br />

billedhåndtering<br />

fra NIKKB<br />

• KirPACS er dit billedlager med ubegrænset<br />

kapacitet både over tid og med hensyn til<br />

lagerplads<br />

• KirPACS er kommunikationsplatform for<br />

digitale røntgenbilleder, både internt (andre<br />

klinikker) og eksternt (sygehuse mv.)<br />

• KirPACS tillader dig at se dine egne lagrede røntgenbilleder<br />

uden ekstra omkostninger<br />

• KirPACS giver mulighed for radiologisk vurdering<br />

og beskrivelser efter behov<br />

• KirPACS støtter forskningsmulighederne på NIKKB<br />

• KirPACS understøtter kvalitetssikringen af dine<br />

røntgenbilleder<br />

• KirPACS koster 2.500 kr. om året i abonnement<br />

(ved samtidigt abonnement på NIKKB’s Fysikerordning opnåes en rabat på 500 kr.)<br />

• KirPACS kontakt:<br />

Laila Toft Nielsen: lt.nielsen@nikkb.dk<br />

www.nikkb.dk


xxx<br />

Stor forskel<br />

på regionale kiropraktorplaner<br />

Arbejdet med de regionale planer for kiropraktorområdet, de såkaldte praksisplaner, har visse steder<br />

trukket ud, men nu er alle fem regioner ved at være i mål. Der er dog forskel på, hvor langt de<br />

enkelte regioner er nået, og hvad man har kunnet nå til enighed om. Flere steder er<br />

implementeringen godt i gang, og det er lykkedes at blive enige om perspektivrige målsætninger.<br />

Andre steder har processen været mere træg, og resultaterne mere afmålte. Her følger en<br />

præsentation af nogle af de mest centrale temaer.<br />

Kort om praksisplaner<br />

Formålet med praksisplanerne er at skabe overblik over behandlingskapaciteten<br />

for at vurdere det fremtidige behov for kiropraktorer i regionen. Derudover<br />

har planerne til formål, at angive hvordan det kiropraktiske behandlingstilbud<br />

kan indgå i den øvrige sundhedsplanlægning i regionen.<br />

Det er samarbejdsudvalget i en region, der til regionens godkendelse udarbejder<br />

en samlet planlægning af den kiropraktiske behandling, således at det<br />

kiropraktiske behandlingstilbud kan indgå i regionens øvrige sundhedsplanlægning.<br />

Planen danner grundlag for samarbejdsudvalgets årlige indstilling til<br />

regionen vedr. den kiropraktiske behandlingskapacitet.<br />

I hver region nedsættes et samarbejdsudvalg bestående af 6-12 medlemmer,<br />

hvoraf halvdelen udpeges af Regionsrådet og kommunerne i regionen og den<br />

anden halvdel af de respektive kiropraktorkredsforeninger.<br />

Kilde: Landsoverenskomst om kiropraktik, oktober 2010.<br />

Nye principper for kapacitetsudvidelser<br />

Et af de gennemgående temaer i praksisplanerne er<br />

spørgsmålet om kiropraktorkapaciteten. Trods dokumenteret<br />

behov for flere kiropraktorkapaciteter har regionerne<br />

i de sidste årtier ført en stram styring af nye<br />

ydernumre. Det har holdt en betydelig andel af den kiropraktiske<br />

behandlingskapacitet uden for det offentlige<br />

sundhedssystem. I to af regionerne er det nu lykkedes at<br />

bryde årtiers dødvande i forhold til kapacitetsudvidelser.<br />

I Region Hovedstaden, som vedtog sin plan i 2008,<br />

havde der stort set ikke været frigivet ydernumre i over<br />

20 år i de tidligere amter. Kapacitetsplanen, der fulgte<br />

i kølvandet på praksisplanen, markerede med sin anbefaling<br />

om otte nye ydernumre - fire geografisk betingede<br />

og fire uden geografisk binding – et skifte med<br />

den hidtidige kapacitetspolitik.<br />

Også i Region Syddanmark har antallet af ydernumre<br />

ligget næsten konstant i mange år. Den kommende<br />

praksisplan introducerer imidlertid helt nye principper<br />

for tildeling af ydernumre ved at indføre begreber om<br />

såkaldt frie kontra overenskomstregulerede områder.<br />

Planen anbefaler udover eventuelle nye ydernumre i<br />

de frie områder, at der frigives ét nyt ydernummer om<br />

året i perioden. Frie områder henviser til områder, hvor<br />

adgangen til kiropraktisk behandling er begrænset, og<br />

det kan være hensigtsmæssigt at åbne for fri nedsættelse<br />

under forudsætning af, at klinikken lever op til overenskomstens<br />

krav. Omvendt kan der være områder særligt<br />

i større byer, hvor regionen ønsker at understøtte større<br />

klinikfællesskaber bl.a. for at fremme arbejdet med kvalitetssikring.<br />

I sådanne områder vil regionen fastholde<br />

en stærkere styring af nynedsættelser, som landsoverenskomstens<br />

bestemmelser om kriterier for nedsættelse og<br />

kapacitet giver dem magt til. Disse områder kaldes derfor<br />

overenskomstregulerede områder.<br />

Kapacitetsudvidelser på standby<br />

I andre regioner har man ønsket at foretage en udredning<br />

af den nuværende kapacitet, før man vil vurdere, om der<br />

er grundlag for at udvide antallet af kiropraktorer med<br />

praksisoverenskomst.<br />

Region Sjælland vedtog sin praksisplan i 2008. Her<br />

havde der ikke været frigivet nye ydernumre i over 15 år,<br />

og kiropraktorerne havde håbet på en ny kurs. En udredning<br />

af kapaciteten resulterede dog ikke i flere ydernumre<br />

til kiropraktorer, fordi regionen ikke mente, at der var økonomi<br />

til at udvide tilbuddet om kiropraktisk behandling.<br />

8 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


stasus på regionalt arbejde<br />

Praksisplanen for Region Midtjylland, som netop er<br />

færdiggjort, indeholder ingen anbefalinger vedrørende<br />

kapacitet. Her er det i stedet målsætningen, at der udarbejdes<br />

en selvstændig kapacitetsplan, når planen er vedtaget.<br />

Men også her tyder det på, at regionens økonomi<br />

bliver en begrundelse, der forhindrer nye ydernumre.<br />

Praksisplanen i Region Nordjylland konkluderer, at<br />

den nuværende kapacitet er passende under henvisning<br />

til, at kiropraktorer frit kan ansætte det antal assistenter,<br />

de ønsker. Samarbejdsudvalget anbefaler dog, at kiropraktorer<br />

indtænkes ved eventuel etablering af sundhedsog<br />

behandlerhuse.<br />

Varierende timer til praksiskonsulenter<br />

For at sikre faglig udvikling og kvalitetsudvikling har flere<br />

regioner ansat såkaldt kiropraktorpraksiskonsulenter,<br />

ligesom man har konsulenter fra de andre praksisområder.<br />

Praksiskonsulenterne fungerer som bindeled mellem<br />

kiropraktorer og regionen samt mellem kiropraktorerne<br />

og den øvrige praksissektor samt sekundærsektoren.<br />

Ser man over en bred kam, varierer antallet af timer til<br />

praksiskonsulenterne i de respektive regioner betydeligt.<br />

I Region Nordjylland lykkedes det endelig i 2010 at<br />

få besat en praksiskonsulentstilling, der havde været ledig<br />

siden 2008, og få den opnormeret fra 4 til 8 timer pr.<br />

måned. I Region Midtjylland er der ansat tre praksiskonsulenter<br />

med ca. 3 timer pr. uge, og det er samarbejdsudvalgets<br />

anbefaling, at konsulentarbejdet skal styrkes.<br />

I Region Syddanmark er der afsat hele 2x20 timer pr.<br />

måned til praksiskonsulenternes arbejde, som i den kommende<br />

periode bl.a. vil have fokus på implementering<br />

af forskningsresultater i kiropraktorpraksis, samarbejde<br />

med sekundærsektoren og implementering af det tværfaglige<br />

projekt ULRUS, hvor egen læge henviser bestemte<br />

rygpatienter til udvidet lænderygsundersøgelse<br />

hos kiropraktorer eller specialuddannet fysioterapeuter.<br />

Region Hovedstadens praksisplan udløste i 2008 en<br />

praksiskonsulentordning på 2x4 timer pr. uge. De nye<br />

praksiskonsulenter arbejder målrettet på at få kiropraktorerne<br />

mere integreret i regionens øvrige sundhedstilbud<br />

bl.a. ved at udvikle patientforløbsbeskrivelser på kiropraktorernes<br />

diagnosegrupper og igangsætte tværfagligt<br />

samarbejde med øvrige faggrupper.<br />

Region Sjælland har som den eneste region ikke afsat<br />

midler til en praksiskonsulent.<br />

Gang i udviklingen<br />

De fleste regioner har på basis af deres praksisplaner<br />

igangsat projekter som for hovedpartens vedkommende<br />

udvikles af praksiskonsulenten.<br />

Et af de større projekter i Region Hovedstaden er det<br />

omtalte projekt med patientforløbsbeskrivelser, hvor<br />

man har valgt at starte med lænderygsmerter herunder<br />

patienter med diskusprolaps. Sideløbende arbejdes med<br />

forskellige kvalitetsudviklingsprojekter, fx vedr. optimering<br />

af kiropraktorernes elektroniske kommunikation<br />

med andre sektorer mv.<br />

I Region Syddanmark har man bl.a. arbejdet på at udvide<br />

kiropraktorernes henvisningsret, hvilket har resulteret<br />

i et patientforløbsprogram på rygområdet, hvor kiropraktorer<br />

bl.a. kan henvise patienter, der opfylder visse<br />

krav direkte til udredning på Rygcenter Syddanmark.<br />

I Region Sjælland har man udarbejdet en strategi og<br />

handlingsplan, bl.a. med fokus på udvikling af samarbejdsmuligheder<br />

mellem kiropraktorerne og de øvrige<br />

behandlergrupper. Et af områderne er en fælles udvikling<br />

af de kommunale og regionale tilbud til borgere<br />

med lænderygproblemer.<br />

I Region Midtjylland anbefaler samarbejdsudvalget<br />

bl.a. et tværfagligt udredningsarbejde omkring det hensigtsmæssige<br />

patientforløb for patienter med ryglidelser.<br />

Endvidere anbefales det, at Region Midtjylland undersøger<br />

om og hvordan, der kan tilvejebringes en øget nyttiggørelse<br />

og integration af kiropraktorernes billeddiagnostiske<br />

kapacitet i forhold til den samlede kapacitet i<br />

sundhedsvæsenet, samt at der foretages harmonisering af<br />

henvisning til billeddiagnostisk udredning på hospitaler.<br />

Foruden de omtalte projekter anbefaler flere af de fem<br />

samarbejdsudvalg, at der tages stilling til, hvorvidt man<br />

vil give kiropraktorer ret til at henvise til CT- og MRskanninger<br />

i sekundærsektoren, som blev skrevet ind i<br />

den seneste landsoverenskomst.<br />

KS<br />

Hvad er status på planerne?<br />

Region Nordjylland: Planen er godkendt<br />

i 2010.<br />

Region Midtjylland: Planen er netop godkendt<br />

i <strong>2011</strong>.<br />

Region Syddanmark: Planen er færdig,<br />

men afventer Regionsrådets godkendelse.<br />

Region Sjælland: Planen blev godkendt i 2008.<br />

Region Hovedstaden: Planen blev godkendt<br />

i 2008 og implementeringsarbejdet er i gang.<br />

Link til de fem praksisplaner:<br />

www.danskkiropraktorforening.dk/kkf<br />

KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 09


stasus på regionalt arbejde<br />

To forskellige<br />

FORLØB<br />

Praksisplaner udarbejdes af samarbejdsudvalgene i de fem regioner og foregår som en forhandlingsproces,<br />

hvor fagfolk – kiropraktorer – skal nå til enighed med regionspolitikere om en plan<br />

for deres fagområde. Der er stor forskel på, hvor langt man er nået i de enkelte<br />

regioner. KIROPRAKTOREN har derfor spurgt henholdsvis en region, som er ved at afslutte<br />

implementeringsfasen og en region, der først skal til at påbegynde implementeringen om,<br />

hvordan de hver især har oplevet arbejdet med praksisplanen.<br />

HOVEDSTADEN:<br />

Næsten alle målsætninger gennemført.<br />

<strong>Kiropraktor</strong> Poul Ejby<br />

Rasmussen, kiropraktorrepræsentant<br />

i<br />

samarbejdsudvalget for<br />

kiropraktik i Region<br />

Hovedstaden siden<br />

2007. Praksisplan<br />

vedtaget i 2008.<br />

1. Hvorfor er praksisplaner vigtige?<br />

Praksisplanerne er vigtige styringsredskaber, fordi<br />

de er med til at angive rammer for kiropraktorernes<br />

indpladsering i fremtidens sundhedsvæsen.<br />

Derudover fungerer planerne som en slags drejebog<br />

for faktiske tiltag på kiropraktorområdet i<br />

regionen.<br />

2. Hvad er I mest tilfredse med i den plan for<br />

Region Hovedstaden, som blev vedtaget i 2008?<br />

Overordnet, at næsten alle målsætninger fra planarbejdet<br />

er gennemført. Vi er særligt tilfredse med<br />

etableringen af praksiskonsulentordningen på 8<br />

timer ugentligt fordelt på to stillinger. Det er i<br />

kraft af praksiskonsulenternes indsats, at der er sat<br />

skub i at få kiropraktorerne mere integreret i sundhedsvæsenet<br />

fx i form af patientforløbsbeskrivelser<br />

på de diagnosegrupper, som vedrører kiropraktik.<br />

En anden milepæl er, at 20 års stilstand vedr. nye<br />

ydernumre er brudt med frigivelsen af 8 nye kiropraktorkapaciteter.<br />

Endeligt har det konstruktive<br />

samarbejde med regionen været altafgørende for,<br />

at planen er blevet så vellykket.<br />

3. Hvad har været den største udfordring<br />

i processen for planens tilblivelse?<br />

Tidspresset. Første udkast skulle allerede ligge klar<br />

i foråret 2008. Heldigvis har vi oplevet et seriøst<br />

mod- og medspil fra regionen, som har udvist stor<br />

disciplin og løbende fulgt op på processen. En<br />

anden udfordring var processen forud for kapacitetsplanen,<br />

hvor vi var skeptiske over for, om en<br />

ren statistisk tilgang til kapacitetsvurderingen ville<br />

give et retvisende billede. Også her oplevede vi, at<br />

der blev lyttet til os kiropraktorer.<br />

4. Hvad vil jeres fokusområder være<br />

i en ny praksisplan?<br />

At tage første skridt i forhold til integration af kiropraktorer<br />

i sekundærsektoren, så vi forhåbentligt<br />

om få år ser de første kiropraktorer i hospitalssektoren<br />

i regionen. Et andet centralt fokus<br />

er udmøntningen af regionernes mulighed for<br />

henvisning til CT og MR i overenskomsten, som<br />

vi har fået på dagsordnen i samarbejdsudvalget.<br />

Derudover opfordrer kiropraktorerne i Region<br />

Hovedstaden til, at DKF’s bestyrelse tager stilling<br />

til, hvad man gerne ser, at samarbejdsudvalgene<br />

arbejder videre med i en ny planperiode.<br />

10 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


Regionspolitiker Anne<br />

Bendixen (Ø), formand<br />

for samarbejdsudvalget<br />

for kiropraktik i<br />

Region Hovedstaden<br />

siden 2009.<br />

1. Hvorfor er praksisplaner vigtige?<br />

Det er væsentligt regionalt at kunne fastlægge kapaciteten<br />

samt at kunne sikre både en samlet udvikling<br />

i forhold til det øvrige sundhedsvæsen og<br />

den monofaglige kvalitetsudvikling.<br />

2. Hvad er I mest tilfredse med i praksisplanen<br />

for kiropraktik 2008-<strong>2011</strong> i Region<br />

Hovedstaden?<br />

Praksisplanen fastlagde rammerne for udarbejdelse<br />

af regionens kapacitetsplan i 2009 samt kriterier<br />

for udvikling af kapaciteten. Endvidere sikrer planens<br />

udviklingsdel en fortsat fremdrift med kvalitetsudvikling<br />

og samordning med det øvrige sundhedsvæsen.<br />

3. Hvad har været den største udfordring<br />

i processen?<br />

At sikre en optimal tilrettelæggelse af processen<br />

med udarbejdelse af planen.<br />

4. Hvad vil jeres fokusområder være<br />

i en ny praksisplan?<br />

Fokusområderne vil bygge videre på praksisplanen<br />

og derudover inddrage regionens politikker og vejledninger<br />

for sundhedsvæsnet.<br />

5. Hvordan indgår planen på kiropraktorområdet<br />

i den øvrige sundhedsplanlægning<br />

i Region Hovedstaden?<br />

<strong>Kiropraktor</strong>praksisplanen indgår som delplan i regionens<br />

samlede sundhedsplan.<br />

SYDDANMARK:<br />

Først nu klar med en plan<br />

<strong>Kiropraktor</strong> Lone<br />

Kousgaard Jørgensen,<br />

kiropraktorrepræsentant<br />

i samarbejdsudvalget<br />

for kiropraktik<br />

i Region Syddanmark<br />

siden 2007. Praksisplan<br />

afsluttet i 2010.<br />

1. Hvorfor er praksisplaner vigtige?<br />

Praksisplaner er vigtige, fordi de giver relevante oplysninger<br />

og overblik over kiropraktik og forpligter<br />

regioner og kiropraktorer gensidigt til at samarbejde<br />

på et højt kvalitetsniveau til patienternes<br />

bedste.<br />

2. Hvad er I mest tilfredse med i den plan,<br />

som forventes vedtaget?<br />

For det første er vi er meget tilfredse med, at planen<br />

understøtter kvalitetsudvikling både mht. kommunikation<br />

med praktiserende læger samt fagligheden<br />

i udarbejdelsen af evidensbaserede patientforløbsprogrammer.<br />

Dernæst, at der i planperioden fra <strong>2011</strong>-<br />

2014 etableres områder med fri nedsættelsesret, samt<br />

at der skal slås et nyt ydernummer op om året, som<br />

kan søges frit i hele regionen. Desuden er det en fordel,<br />

at vi har fået Landsoverenskomstens anbefalinger<br />

vedr. billeddiagnostik fra, med fra start nu, hvor planen<br />

blev forsinket.<br />

KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 011


stasus på regionalt arbejde<br />

3. Hvad har været den største udfordring<br />

i processen?<br />

Tålmodigheden har været sat på prøve. Vi startede op<br />

i 2008 med at være visionære, engagerede og optimistiske<br />

på patienternes og kiropraktorernes vegne. Den<br />

politiske ledelse var med os og ville mere end en beskrivelse<br />

af forholdene i dag: Politikere, der så for sig<br />

store kiropraktorklinikker i de mest tæt befolkede områder<br />

af regionen, og mindre, men gerne tværfaglige,<br />

klinikker i yderområderne, hvor man kan gøre brug<br />

af hinandens ressourcer både fagligt og driftsmæssigt.<br />

Politikere, der turde sige: ”fri nedsættelsesret”<br />

og undrede sig over den strenge økonomistyring på<br />

et så forholdsvist lille udgiftsområde, som kiropraktik<br />

er ift. det samlede sundhedsvæsen. Regionen har haft<br />

travlt, og kiropraktorernes praksisplan har ikke haft<br />

højeste prioritet, så i mellemtiden kom finanskrisen<br />

med nulvækst til følge. Det har været svært at skaffe<br />

data til kapacitetsplanlægningen, da mange kiropraktorer<br />

har mere end én ansættelse, og det er uvist, om<br />

en fuldtidsbeskæftiget klinikejer arbejder 25 eller 55<br />

timer/uge. Når forløbet strækker sig over 3 år, har flere<br />

også skiftet job undervejs.<br />

4. Hvilke erfaringer fra den afsluttede proces kan I<br />

bruge, i forhold til det implementeringsarbejde I skal<br />

i gang med?<br />

Der er enighed i samarbejdsudvalget om at lave et kommissorium<br />

for, hvordan anbefalingerne skal realiseres,<br />

og at praksiskonsulenten kommer til at få en vigtig rolle.<br />

Én ting er at tage beslutningerne, noget helt andet at<br />

få dem realiseret.<br />

Afdelingschef Frank Ingemann<br />

Jensen. Ansvar<br />

for kiropraktikområdet<br />

i Region Syddanmark<br />

siden 2007.<br />

1. Hvorfor er praksisplaner vigtige?<br />

Praksisplaner er vigtige, fordi de danner grundlag<br />

for den lokale udvikling af et behandlerområde i<br />

overensstemmelse med regionens sundhedspolitik.<br />

Der fastsættes således de lokale rammer for bl.a.<br />

kvalitet, samarbejde og kapacitet.<br />

Ligeledes er det vigtigt, at praksisplanerne udarbejdes<br />

i et tæt samarbejde mellem de involverede parter<br />

for at sikre, at der er en fælles involvering i og opbakning<br />

til praksisplanens anbefalinger og udmøntningen<br />

af disse.<br />

2. Hvad er I mest tilfredse med i den plan,<br />

som forventes vedtaget i Region Syddanmark?<br />

Den største nyskabelse i vores praksisplan er på<br />

kapacitetsområdet, hvor vi for at sikre nærhed i<br />

behandlingstilbuddet har defineret en række kommuner<br />

som ”åbne” områder, hvor der er fri nedsættelsesret.<br />

3. Hvad har været den største udfordring<br />

i processen?<br />

Den største udfordring har nok været kiropraktorernes<br />

placering i sundhedssystemet. Fx har den uvisiterede<br />

adgang til kiropraktisk behandling sammenholdt med<br />

den praktiserende læges rolle som patientens tovholder,<br />

været en udfordring i forhold til kiropraktorernes<br />

ønske om at kunne henvise direkte til undersøgelse<br />

og behandling i det øvrige sundhedsvæsen. Det gælder<br />

også behovet for kommunikation mellem læge og<br />

kiropraktor.<br />

4. Hvilke erfaringer fra den afsluttede proces kan I<br />

bruge, i forhold til det implementeringsarbejde I skal<br />

i gang med?<br />

Med baggrund i planlægningsarbejdet, der strakte sig<br />

over al for lang tid, er det vigtigt, at arbejdet med at<br />

implementere anbefalingerne igangsættes så hurtigt<br />

som muligt for at bevare det engagement, der var til<br />

stede under udarbejdelse af planen.<br />

5. Hvordan indgår planen på kiropraktorområdet<br />

i den øvrige sundhedsplanlægning i Region<br />

Syddanmark?<br />

Det er regionens overordnede målsætning, at vi på relevante<br />

områder fokuserer på behandlingsforløb og på<br />

samordning mellem de forskellige involverede parter,<br />

som det fx er sket på rygområdet. Vi har med praksisplanen<br />

sikret et grundlag for at arbejde videre med involvering<br />

af kiropraktorerne i relevante patientforløb<br />

på andre områder som fx nakken.<br />

KS<br />

12 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


FUNKTIONEL KOMFORT<br />

OG TVÆRFAGLIG ELEGANCE<br />

for <strong>Kiropraktor</strong> og Fysioterapeut<br />

SIDELEJE<br />

RYGLEJE<br />

FYSIOTERAPI<br />

BØRN<br />

BUGLEJE<br />

KNEE CHEST<br />

TOOGLE<br />

Er du træt af, at dit behandlingsrum kun kan bruges af<br />

én profession, og at du ikke har plads til både togglebord,<br />

knee chest, sideleje/rygleje, fysioterapi og massagebord?<br />

Så glæd dig over verdenspremieren på Gyrst Fusion<br />

- en ny, tværfaglig fusion skabt ud fra tidligere design<br />

af kiropraktor Peter Gyrst.<br />

Moderne design som afspejler profesionalisme<br />

omkring vores kerneydelser.<br />

Gyrst Fusion er ergonomisk for dig som behandler og<br />

komfortabelt for patienten.<br />

G Y R S T<br />

FUSION<br />

www.petergyrst.dk 65 31 15 15<br />

Nyd din sidelejebehandling med Peter Gyrst´s kendte<br />

bue.<br />

Buen i Gyrst Fusion tillader fysioterapeuter en ergonomisk<br />

arbejdsstilling.<br />

Alle indstillingsfunktioner er lige ved hånden og kan<br />

udføres med patienten på lejet. Gyrst Fusion er dansk<br />

produceret og nemt at rengøre.<br />

INTRODUKTIONSPRIS FRA<br />

39.000,-<br />

ekskl. moms<br />

EU. Design Reg. NR. 001776956-0001 - © Peter Gyrst Holding ApS All rights reserved


NYT<br />

nordisk institut for kiropraktik og klinisk biomekanik<br />

”KirPACS dur da ikke…”<br />

- Eller gør det?<br />

Af Anders Lyck Fogh-Schultz<br />

Kommunikationskonsulent på NIKKB<br />

Denne udtalelse har vi desværre hørt et par gange de sidste to et<br />

halvt år, hvor KirPACS-systemet har eksisteret. Og ja, der har i<br />

nogle tilfælde været bøvl med teknik og it – både hos os og ude i<br />

de deltagende klinikker. Men nu er konklusionerne af systemets<br />

første leveår draget, og vi har taget kritikken til os og udfordringerne<br />

op – og udviklet et helt nyt KirPACS. Med KirPACS 2.0 er der<br />

skabt et langt mere fleksibelt system, der er nemt at anvende via<br />

et webbaseret, brugervenligt interface – og som indeholder nye<br />

omkostningsbesparende funktionaliteter, der kan lette kiropraktorerne<br />

i deres daglige arbejde med digital røntgen.<br />

Ny leverandør – nye muligheder<br />

NIKKB har i 2010 og <strong>2011</strong> formandskabet for den arbejdsgruppe,<br />

som overenskomstens parter har nedsat for at afdække KirPACS’s<br />

tekniske og driftsmæssige udviklingsbehov i de kommende år. Arbejdsgruppen<br />

har i fællesskab undersøgt flere forskellige it-systemer<br />

i relation til både funktionalitet og pris, og på baggrund af indsamlede<br />

data og NIKKB’s erfaringer med driften af KirPACS i den<br />

første periode, er der valgt systemleverandør. Vores ønsker og behov<br />

var simpelthen løbet fra det oprindelige PACS-system fra AGFA.<br />

Valget af ny systemleverandør er faldet på ScanREAD, der har leveret<br />

et system, som lever op til kiropraktorernes nuværende behov, og<br />

som samtidig er meget mere økonomisk attraktivt for kiropraktorstanden.<br />

Vi har med andre ord fået væsentligt flere funktionaliteter<br />

med i løsningen, alt sammen inden for den eksisterende økonomi.<br />

Derfor kan vi fortsat tilbyde kiropraktorerne en komplet løsning til<br />

arkivering og udveksling af billeder for samme pris som tidligere. Det<br />

koster 2.500 kr. om året for ubegrænset lagring af billeder i et ubegrænset<br />

antal år. Samtidig har vores abonnenter mulighed for at<br />

lade NIKKB forestå dele af den lovpligtige konstanskontrol, hvilket<br />

gør kontrolprocedurerne og forpligtelserne for klinikkerne mere<br />

enkle. Dataflytning af eksisterende billeder og optagelser fra eget<br />

system/modalitet eller fra ekstern host over til KirPACS er ikke del af<br />

abonnementet, men vi kan selvfølgelig være behjælpelige med kontakt<br />

til en tekniker, der kan forestå flytningen. Dataflytning koster<br />

omkring 5.000 kr. som en engangsudgift for samtlige billeder.<br />

Via ScanREAD’s system er KirPACS 2.0 skræddersyet til kiropraktorklinikkernes<br />

behov. Foruden selve arkivfunktionen indeholder systemet<br />

også en fleksibel og brugervenlig beskriverfunktion. KirPACS<br />

kan således tilbyde kiropraktorer at få vurderet og beskrevet deres<br />

digitale røntgenbilleder af en radiolog. Dette foregår til en fast pris.<br />

ScanREAD’s teleradiologiske løsning er en onlinebaseret webløsning,<br />

der til konkurrencedygtige priser og med korte svartider kan<br />

give travle kiropraktorer assistance i forhold til faglige second opinions<br />

samt til at få beskrevet billeder, der mangler beskrivelser. Systemet<br />

er uden startomkostninger og aftalebindinger, hvilket sikrer<br />

brugerne både fleksibilitet og fuld kontrol over omkostninger. Scan-<br />

READ’s KirPACS-løsning er koblet op til Sundhedsdatanettet, hvilket<br />

garanterer datasikkerhed og integrering med alle systemer, og det<br />

taler alle DICOM-formater og HL/7. For at sikre let og enkel opkobling<br />

til KirPACS 2.0 har vi sammen med ScanREAD udarbejdet nogle korte<br />

og præcise retningslinjer, der kan hentes på vores hjemmeside:<br />

www.nikkb.dk under menupunktet Billeddiagnostik.<br />

NIKKB’s erfaring på området<br />

Alle, som påtænker at koble sig op til KirPACS, eller<br />

som ønsker at digitalisere deres røntgenanlæg,<br />

opfordres til at tage kontakt til NIKKB, inden<br />

de investerer i nyt røntgenanlæg eller PACS-løsninger.<br />

NIKKB har en stor viden og erfaring, når<br />

det gælder disse aspekter. Spørg os derfor<br />

altid, inden I træffer en beslutning. NIKKB<br />

er videnscenter for alle kiropraktorer, og en<br />

af vores vigtigste opgaver er bl.a. at sikre<br />

kvalitetsudvikling inden for kiropraktik. Vo-


NYT<br />

nordisk institut for kiropraktik og klinisk biomekanik<br />

res røntgenkonsulent Klaus Doktor besvarer alle henvendelser<br />

og rådgiver gratis og uvildigt om bl.a. investering i nyt udstyr og<br />

kvaliteten af røntgenoptagelser.<br />

I det kommende år vil vi fra NIKKB sætte fokus på alle de nye<br />

muligheder og serviceforbedringer, som vores nye KirPACSsystem<br />

giver kiropraktorerne. Vi afholder i den forbindelse en<br />

gratis undervisningsdag i det nye KirPACS 2.0. Arrangementet<br />

løber af stablen den 13. april 2010, så sæt derfor allerede nu<br />

kryds i kalenderen. Alle digitaliserede klinikker vil selvfølgelig<br />

modtage en skriftlig invitation.<br />

sætter stor pris på den fortsatte opbakning, og det er vores<br />

målsætning, at alle danske kiropraktorklinikker med tiden skal<br />

med under KirPACS’s vinger. Pladsen er ubegrænset. Og sammen<br />

med ScanREAD vil vi gøre alt for, at systemet virker. Også i<br />

din klinik!<br />

Pr. dags dato bruger klinikker fra hele landet allerede KirPACS;<br />

tusindvis af billeder er lagret på sikker og forsvarlig vis, og flere<br />

klinikker kan berette, at KirPACS nu endelig ER det serviceløft i<br />

hverdagen, som vi altid har forestillet os, at det skulle være. Vi<br />

www.nikkb.dk/billeddiagnostik<br />

Thorakale smerter:<br />

- Det oversete stedbarn i rygforskning<br />

Af Mette Jensen Stochkendahl<br />

Forsker på NIKKB<br />

Til sammenligning med studier af nakke- og lændepatienter<br />

har studier om patienter med smerter fra brystrygsøjlen altid<br />

været underprioriteret inden for rygforskningen. Der er dog så<br />

småt ved at komme et øget fokus på området, og resultaterne<br />

ser ud til at feje gamle betragtninger af bordet. Der har i mange<br />

år hersket en tendens til at betragte smerter fra brystrygsøjlen<br />

som et begrænset problem, både hvad angår antallet af berørte<br />

personer, graden og omfanget af smerterne og indflydelsen på<br />

liv og dagligdag for de berørte, men nyere studier viser, at omfanget<br />

og konsekvenserne nok er større end hidtil antaget.<br />

Kært barn har mange navne<br />

Smerter fra brystrygsøjlen er mest hyppigt defineret som anatomisk<br />

afgrænset af de thorakale rygsegmenter fra Th1 til T12. I forskningsmæssige<br />

sammenhænge bruges oftest de engelske betegnelser<br />

mid-back pain, upper-back pain eller thoracic spine pain, men der er<br />

ingen fælles enighed om, hvad disse betegnelser præcis dækker<br />

over. Tilsvarende er der også stor variation blandt publicerede studier<br />

i valg af population, kriterier for inklusion/eksklusion, metode<br />

for dataindsamling, valg af rapportering af smerter og måleperioder,<br />

hvilket selvsagt giver udfordringer, når studierne skal sammenlignes.<br />

Familiens mindste medlem<br />

Forekomsten af thorakale smerter varierer således betydeligt, afhængigt<br />

af hvordan der spørges ind til problemet. I en omfattende<br />

systematisk litteraturgennemgang af 33 studier om forekomsten af<br />

thorakale smerter i den generelle befolkning fandtes, at mellem 4 %<br />

og 35 % af de adspurgte personer havde haft thorakale smerter inden<br />

for det seneste år.1 Forfatterne fandt desuden, at smerterne<br />

forekom hyppigt hos børn og unge, og oftere hos kvinder end<br />

mænd. I et nyt spændende dansk studie af næsten 35.000 tvillinger,<br />

hvor forekomsten af nakke-, thorakale- og lænderygsmerter med<br />

og uden udstråling (til henholdsvis arme, brystkassen og ben) sammenlignes,<br />

ses det, at gennemsnitlig 13 % havde haft thorakale<br />

smerter i det sidste år (sammenlignet med 32 % nakkesmerter og<br />

43 % lændesmerter). Studiet viser, at forekomsten af thorakale<br />

smerter ligger relativt konstant gennem voksenlivet og kun falder<br />

ganske let i forekomst fra de yngste til de ældste aldersgrupper.2<br />

Oftest er varigheden af smerter 8-30 dage, hvilket er det samme<br />

som for nakke- og lænderygsmerter. Samtidig ser<br />

det ud til, at andelen af patienter med udstråling<br />

til brystkassen er den samme som andelen<br />

af patienter med udstrålende nakke- eller<br />

lænderygsmerter, ligesom den aldersmæssige<br />

fordeling af personer med smerter er<br />

den samme for alle tre regioner i rygsøjlen.<br />

Thorakale smerter forekommer altså mindre<br />

hyppigt end nakke- og lænderygsmerter,<br />

men har i øvrigt en lang række lighedstræk med<br />

smerter fra de to andre regioner, hvilket<br />

tyder på, at der kan findes fælles årsager<br />

og ensartede forløb for alle tre regioner. 2


Familiesvagheder<br />

Risikofaktorer for at udvikle thorakale smerter ser ud til at skulle<br />

findes i en blanding af bio-psyko-sociale forhold, hvilket igen<br />

er helt ækvivalent med risikofaktorerne for at udvikle nakkeeller<br />

lænderygsmerter. En af de vigtigste faktorer er, at tilstedeværelse<br />

af andre klager fra bevægeapparatet i sig selv er en risikofaktor<br />

for at udvikle thorakale smerter.<br />

Hos børn og unge er forhold omkring skolegang, rygsække og<br />

idrætsaktiviteter særligt undersøgt. Det ser ud til at være beskyttende<br />

at bære rygsæk over to skuldre, men en risikofaktor at<br />

sidde på en for lav stol og have besvær med lektierne. Hos børnene<br />

ses, at ca. hver tredje med thorakale smerter er så påvirket,<br />

at det har haft en eller anden form for konsekvens i deres dagligdag,<br />

f.eks. nedsat fysisk aktivitet eller de har søgt hjælp til deres<br />

problemer.3 Hos voksne er konsekvenserne af thorakale smerter<br />

til gengæld stort set ubeskrevet. Vi ved altså ikke med sikkerhed,<br />

om det forløb, der er beskrevet hos børn, fortsætter ind i voksenlivet.<br />

De epidemiologiske studier antyder dog, at der er en stigende<br />

forekomst, særligt hos børn og unge, og at smerterne er<br />

lige så invaliderende som nakke- og lændesmerter.<br />

Undersøgelse og behandling<br />

- en by i Rusland, forskningsmæssigt<br />

Der er kun en lille håndfuld studier, der kan belyse brugbarheden<br />

af forskellige undersøgelsesmetoder. Palpation af ryggen<br />

er blevet relativt udførligt undersøgt, men studierne lider generelt<br />

under, at der er plads til metodemæssige forbedringer.<br />

Overordnet peger resultaterne dog på, at palpation formodentlig<br />

kan bruges som undersøgelsesmetode, særligt ved samtidig<br />

patient respons. Erfaringsmæssigt har kiropraktorer haft god<br />

succes med manuel behandling af patienter med thorakale<br />

smerter, men der findes ingen studier, der har været metodemæssigt<br />

stærke nok til at kunne eftervise den kliniske erfaring.<br />

Der er lavet enkelte studier af moderat kvalitet, der ligeledes viser<br />

en positiv effekt, men foran os ligger en stor udfordring i at<br />

belyse effekten af manuel behandling på thorakale smerter.<br />

Paradigmeskift<br />

Rygsmerter som samlet begreb bliver af mange betragtet som<br />

en moderne epidemi. Det på trods må vi erkende, at de underliggende<br />

mekanismer og konsekvenser af rygsmerter er dårligt<br />

forstået. Smerterne er formodentlig del af et større generaliseret<br />

muskuloskeletalt syndrom og en indikator for et<br />

generelt dårligere helbred.⁴ Set i lyset af dette skal thorakale<br />

smerter næppe betragtes som et isoleret fænomen, hverken i<br />

forskningsmæssige sammenhænge eller i den kliniske hverdag,<br />

og der er al mulig grund til at trække på de erfaringer, der<br />

er gjort inden for forskningen om lænderyg- og nakkesmerter.<br />

Fremtiden<br />

Fremadrettet vil NIKKB være med til at sætte nye projekter i<br />

søen indenfor området muskuloskeletale bryst- og brystrygsmerter<br />

og forhåbentlig være med til at fylde nogle af de<br />

mange tomrum og derved bidrage med klinisk relevant information.<br />

Dette vil foregå i samarbejde med aktører fra Syddansk<br />

Universitet, Rygcenter Syddanmark, Odense Universitetshospital<br />

og kiropraktorer og læger i primærsektoren.<br />

Referencer<br />

(1) Briggs AM et al. Thoracic spine pain in the generalpopulation:<br />

prevalence, incidence and associated<br />

factors in children, adolescents and adults. A sy-stematic<br />

review. BMC Musculoskelet Disord 2009; 10:77.<br />

(2) Leboeuf-Yde C et al. Pain in the lumbar, thoracic or<br />

cervical regions: do age and gender matter? A population-based<br />

study of 34,902 Danish twins 20-71 years<br />

of age. BMC Musculoskelet Disord 2009; 10:39.<br />

(3) Wedderkopp N et al. Back pain reporting pattern<br />

in a Danish population-based sample of children and<br />

adolescents. Spine 2001; 26(17):1879-1883.<br />

(4) Hartvigsen J et al. Heritability of spinal pain and<br />

consequences of spinal pain: a comprehensive genetic<br />

epidemiologic analysis using a populati-on-based<br />

sample of 15,328 twins ages 20-71 years. Arthritis<br />

Rheum 2009; 61(10):1343-1351.<br />

(Fuld referenceliste kan rekvireres ved henvendelse til artiklens<br />

forfatter: m.jensen@nikkb.dk)<br />

Mere end 300 kiropraktorpatienter<br />

deltager nu i lændeprojekt<br />

Af Alice Kongsted<br />

Seniorforsker på NIKKB<br />

I oktober 2010 begyndte de første af 40 kiropraktorer i<br />

NIKKB’s forskningsnetværk at undersøge patienter i et<br />

projekt om klassifikation og forløb af lændesmerter. Dette<br />

netværk er etableret under KIP-Enheden for<br />

kiropraktisk praksisforskning ved NIKKB. Siden<br />

er hele styrken fordelt på 17 klinikker kommet


NYT<br />

nordisk institut for kiropraktik og klinisk biomekanik<br />

i gang, og i alt 351 patienter deltager ultimo januar måned<br />

i projektet.<br />

Ved første besøg hos <strong>kiropraktoren</strong> udfylder patienterne et<br />

omfattende spørgeskema om deres rygproblem, tidligere<br />

ryg episoder, generelle helbred og en række sociale og psykologiske<br />

faktorer. <strong>Kiropraktor</strong>en gennemfører en omfattende<br />

standardiseret undersøgelse af lænden og konkluderer<br />

på baggrund heraf, hvilken diagnostisk klasse patienten<br />

tilhører; fx om der er nerverodspåvirkning, diskogene smerter<br />

eller et SI-leds problem.<br />

Minimum en gang om ugen får vi på NIKKB besked fra klinikkerne<br />

om, hvilke patienter der er blevet inkluderet i projektet.<br />

Patienterne oprettes så i vores system, så vi kan følge,<br />

hvordan det går dem. Hver uge får de sms med spørgsmål<br />

om deres rygproblem, og de udfylder supplerende spørgsmål<br />

på spørgeskemaer efter 2 uger, 3 måneder og efter 1 år.<br />

Det er selvfølgelig lidt af en mundfuld for patienterne, så de<br />

bliver kontaktet af kiropraktor og MPH studerende Christina<br />

Nielsen, efter de har fået den første sms, så hun kan sikre sig,<br />

at de forstår, hvad de skal gøre, og motivere dem for at holde<br />

fast i deres deltagelse. Hvis de forsømmer at besvare sms eller<br />

skemaer i forløbet, hører de fra Christina igen.<br />

Oprindeligt var planen, at de 1000 patienter, det er målet at få<br />

med i undersøgelsen, skulle rekrutteres inden nytår, men det<br />

skulle vise sig at være meget optimistisk. Det viser sig, at nogle<br />

klinikker har ret svært ved at finde projektdeltagere. Dels fordi<br />

patienterne ikke må have opstartet behandling, inden de kommer<br />

til den pågældende kiropraktor; dels fordi projektundersøgelsen<br />

tager lang tid, og det er svært at lade en udvidet projekttid<br />

stå i kalenderen, når andre patienter presser på for at få<br />

tid den pågældende dag. Selv om projektet ikke afvikles inden<br />

for den tidsplan, vi havde skitseret, går det støt fremad, og jeg<br />

håber meget, at udsigten til en helt enestående detaljeret viden<br />

om kiropraktorpatienter får forskningsklinikkerne til at<br />

fortsætte deres store arbejde med projektet. Til gengæld kan<br />

jeg garantere, at der vil gå længe, inden de bliver bedt om at<br />

gennemføre et lige så krævende projekt igen.<br />

Projektet udføres på følgende klinikker:<br />

VEST<br />

Kiropraktisk Klinik, Frederikshavn<br />

Kiropraktisk Klinik, Hadsund<br />

Kiropraktisk Klinik, Hurup Thy<br />

Randers Kiropraktik, Randers<br />

Kiropraktisk Klinik, Løgstør<br />

Kiropraktisk Klinik, Vejen<br />

<strong>Kiropraktor</strong>erne Kongevej, Sønderborg<br />

<strong>Kiropraktor</strong>erne Hartvigsen & Hein, Odense C<br />

Klinikken Klintevej, Kerteminde<br />

RYGXPERTEN, Nyborg<br />

ØST<br />

Kiropraktisk Klinik, Roskilde<br />

<strong>Kiropraktor</strong>erne på Axeltorv, København V<br />

Bendix Justesen, København K<br />

<strong>Kiropraktor</strong>erne Frederiksberg, Frederiksberg C<br />

Kiropraktisk Klinik, Kgs. Lyngby<br />

Rygcenter Hillerød, Hillerød<br />

Kiropraktisk enhed v/Privathospitalet Valdemar, Ringsted<br />

D. 25-1-<strong>2011</strong> var 350 kiropraktorpatienter inkluderet<br />

i forløbsprojektet. Det betyder, at vi har nået mere end<br />

1/3 mod målet på 1000 deltagere.<br />

Nordisk Institut for<br />

Kiropraktik og Klinisk Biomekanik<br />

Forskerparken 10<br />

DK-5230 Odense M<br />

Telefon: 65 50 45 20<br />

Mail: nikkb@nikkb.dk<br />

Web: www.nikkb.dk<br />

Redaktion:<br />

Anders Lyck Fogh-Schultz (ansv.)<br />

af.schultz@nikkb.dk<br />

He<strong>nr</strong>ik Wulff Christensen<br />

h.wulff@nikkb.dk<br />

Jan Hartvigsen<br />

j.hartvigsen@nikkb.dk<br />

Jytte Johannesen<br />

j.johannesen@nikkb.dk<br />

Part of<br />

Besøg det nye nikkb.dk<br />

(vi har fået flot ny hjemmeside)


Må vi servere en<br />

portion wellness?<br />

Med dry-water-massage fra Wellsystem kan du tilbyde unik forkælelse til alle<br />

dine kunder – endda tilsat terapeutisk effekt. Dry-water-massage er velvære<br />

fra top til tå, dine kunder vil elske det. Og så kommer de jo igen.<br />

www.fitpartner.dk l Tlf. 70 204 234


dkf’s specialepris 2010<br />

Et metodestudie:<br />

Overflade-EMGmålinger af<br />

para-spinal muskulatur i grise<br />

Denne artikel er skrevet med udgangspunkt i vores speciale, som blev afleveret 9.12.2009 på<br />

Syddansk Universitet. Vejleder på opgaven var ph.d. René Fejer i samarbejde med<br />

Biomedicinsk Institut ved Odense Universitets Hospital.<br />

Af Silje Marie Sognnes<br />

og Nicolai Klem<br />

Indledning<br />

Baggrunden for studiet er, at overflade-elektromyografi<br />

(sEMG) bruges til at evaluere den elektriske<br />

aktivitet i en muskel. Da muskler bliver styret af nerveimpulser,<br />

som er elektrisk aktivitet, vil det teoretisk<br />

sige, at sEMG giver et mål for spændingen i musklen.<br />

Flere studier har forsøgt at definere et hvilepotentiale<br />

i musklen - givet at der findes en sådan - for at få en<br />

baseline at sammenligne resultater med, og for evt. at<br />

kunne sub-gruppere patienter med lændesmerter. Studierne<br />

har dog ikke givet entydige resultater.<br />

Målet for specialet var at undersøge muligheden for<br />

at definere hvilepotentialet i bedøvet paraspinal muskulatur<br />

hos svin. For at dette kunne lade sig gøre var<br />

det nødvendigt at differentiere mellem elektromagnetisk<br />

støj og et evt. hvilepotentiale.<br />

Metode<br />

Studiet blev defineret som eksperimentel metodeudvikling.<br />

Der blev målt sEMG på 17 bedøvede svin, før og<br />

efter epidural injektion med Lidokain (intervention<br />

1) og en intravenøs injektion af neuromuskulær blokade<br />

med Pancuronium (intervention 2). De forskellige<br />

interventioner skulle sikre, at musklen var uden<br />

nerveinervation (elektrisk aktivitet fra musklen), så<br />

vi kunne isolere den elektriske støj. Elektroderne var<br />

placeret parallelt omkring den tykkeste del af den<br />

paraspinale muskulatur på niveau L5-6, uden at de<br />

rørte hinanden. Dette for at undgå unødvendig støj<br />

ved måling. Grundelektroderne var placeret på SIPS<br />

(Spinae Iliaca Posterior Superior).<br />

På hvert svin blev der målt 3 målinger; en baseline-,<br />

en intervention 1- og en intervention 2-måling. Hver<br />

måling varede et minut.<br />

Til den deskriptive analyse blev data registreret efter<br />

de mest brugte parametre indenfor EMG; efter deres<br />

amplitude (Average EMG - aEMG) og frekvens (Median<br />

Frequency – MF).<br />

I den statistiske metode blev der brugt non-parametrisk<br />

Wilcoxon Signed Rank Sum Test og Two-<br />

Sample Wilcoxon Rank-Sum (Mann-Whitney) Test,<br />

samt Bland-Altman Plots for at differentiere mellem<br />

baseline og interventionerne.<br />

SPECIALEPRIS 2010: <strong>Kiropraktor</strong>erne Nicolai Klem og Silje Marie Sognnes modtog DKF’s Specialepris 2010 til<br />

årsmødet i november sidste år. Specialeprisen uddeles til det forgangne års bedste speciale indleveret på kiropraktoruddannelsen<br />

Klinisk Biomekanik på SDU. Nicolai Klem gennemfører nu sin turnusuddannelse i Kiropraktik i Centrum<br />

i København. Silje Maria Soggnes gennemfører sin turnusuddannelse i Aurehøj Klinikken i Hellerup.<br />

20 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


dkf’s specialepris 2010<br />

Resultater<br />

Resultaterne viste, at aEMG falder efter begge internventioner,<br />

hvor intervention 2 gav størst fald i forhold<br />

til baseline. MF øges efter begge interventioner i forhold<br />

til baseline.<br />

Der var en statistisk signifikant forskel i både aEMG<br />

og MF efter intervention 2 sammenlignet med baseline.<br />

En sammenligning af baseline og intervention 1<br />

gav ikke en signifikant forskel i 3 af 4 resultater. Der<br />

var ikke statistisk signifikant forskel mellem intervention<br />

1 og intervention 2.<br />

Diskussion<br />

Teoretisk er de målte resultater modstridende med<br />

henblik på MF og aEMG. Fald i aEMG kan tolkes<br />

derhen, at den elektriske aktivitet i musklen efter begge<br />

interventioner var fjernet. Øgningen i MF-værdien<br />

kan ikke forklares teoretisk, da der ligeledes skulle<br />

være sket et fald ved MF-parameteret.<br />

Selv om interventionerne var udført med et anbefalet<br />

tidsmellemrum, således at den isolerede virkning<br />

af hver intervention skulle være bortfaldet inden næste<br />

intervention, kan det ikke udelukkes, at intervention<br />

2 også var påvirket af intervention 1. Altså, at epiduralens<br />

effekt stadig var til stede efter injektion af den<br />

neuromuskulære blokade.<br />

At måle elektrisk aktivitet er meget følsomt, og<br />

der er flere fejlkilder, der kan have haft indflydelse på<br />

studiet. Da vi måler på meget lille elektrisk aktivitet,<br />

vil selv den mindste fravigelse fra normale procedurer<br />

kunne komme til at påvirke resultaterne. Testpopulationen<br />

var kun på 17 svin, og blot én måleafvigelse<br />

kan få stor indvirkning på det samlede resultatet.<br />

Som delmål havde studiet til formål at differentiere<br />

mellem elektromagnetisk støj og hvilepotentiale. Da<br />

elektromagnetisk støj hele tiden var til stede i form af<br />

støj fra computer, andet elektronisk udstyr og kroppen<br />

selv i form af cross-talk fra anden muskelaktivitet,<br />

vil støj variere afhængig af lokalisation og dyrerace.<br />

For at fjerne cross-talk fra målingerne blev resultaterne<br />

manipuleret manuelt ved hjælp af et program lavet af<br />

to ingeniører på SDU. Dette har også givet afvigelser i<br />

målingerne og derfor påvirket resultaterne.<br />

Det lykkedes os at fjerne hvilepotentiale/isolere støjen<br />

efter intervention 2, hvis man kigger på aEMGparameteret.<br />

Resultatet fra MF-parameteret var til<br />

gengæld misvisende, og dermed kan vi ikke sige med<br />

sikkerhed, at resultaterne er korrekte her.<br />

Fremtiden<br />

Vores pilotforsøg viser, at det kan lade sig gøre at isolere et<br />

hvilepotentiale, og dermed at hvilepotentiale sandsynligvis<br />

findes. Vores hypotese om, at hvilepotentiale bør defineres<br />

for, at sEMG på sigt kan bruges som en paraklinisk<br />

undersøgelse i diagnosticering og evt. sub-gruppering af<br />

patienter med lændesmerter, står stadig fast. Forbedringer<br />

af vores metode er dog nødvendig. Det samme er test<br />

på mennesker og inkludering af kontrolgruppe.<br />

Paraspinale Elektroder<br />

metode diagram<br />

Baseline<br />

1 min<br />

measurement<br />

(MF and aEMG)<br />

Intervention 1<br />

Epidural:<br />

Intramuscular<br />

injection of 5 ml<br />

lidocaine<br />

(5 mg/ml)<br />

1 min<br />

measurement<br />

(MF and aEMG)<br />

Intervention 2<br />

Neuromuscular<br />

Blockade:<br />

Intravenus<br />

injection of 2 ml<br />

pancuronium<br />

(10 mg/ml)<br />

1 min<br />

measurement<br />

(MF and aEMG)<br />

KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 021


EDI-FACT I KIROPRAKtorpraksis<br />

Brug af EDI<br />

i kiropraktorpraksis<br />

Det er ved at være 5-6 år siden, at kiropraktorer gjorde de første indledende forsøg med at sende<br />

EDI fra klinikkerne. De første år var præget af ren forsøgsvirksomhed, som på alle måder var<br />

helt analog til de første år med e-mail på hjemme-PC’en. <strong>Kiropraktor</strong>erne er nu godt<br />

med, og senest 2013 skal alle overenskomstklinikker anvende EDI.<br />

Af kiropraktor Lars Rud<br />

Rasmussen, praksiskonsulent i<br />

Region Midtjylland.<br />

En famlende start og usikkerhed med hensyn til,<br />

hvordan tingene virkede, prægede opstarten. Problematikken<br />

med at få hul igennem kommer alle til at<br />

opleve. Ligesom med e-mails har også EDI-systemet<br />

gennemgået en modning og har udviklet sig derhen,<br />

at brugen af EDI er en selvfølge i næsten alle dele af<br />

sundhedssystemet.<br />

EDI udbredt i sundhedsvæsenet<br />

For de praktiserende læger er EDI en uundværlig del<br />

af hverdagen. Systemet er centreret omkring den praktiserende<br />

læge og havde sin debut omkring 1992. I<br />

begyndelsen brugte lægerne EDI til at sende henvisninger<br />

til sygehusene og til at modtage de resulterende<br />

svar. Efter de første 10 år er systemet nu fuldt implementeret<br />

hos så godt som alle praktiserende læger og<br />

bruges til mange andre slags meddelelser.<br />

De øvrige sundhedsprofessioner er siden fuldt i trop<br />

med varierende hastighed. Speciallægerne bruger det,<br />

fysioterapeuterne er kommet godt med, sygehusene<br />

bruger efterhånden EDI meget, men har fortsat kompatibilitetsproblemer<br />

i de forskellige hovedsystemer,<br />

sygehusene bruger.<br />

<strong>Kiropraktor</strong>erne rykker også i disse år. Der er begyndende<br />

tegn på, at vi står overfor et snarligt boom i implementeringen<br />

af EDI i klinikkerne. Denne udvikling fremmes<br />

ikke mindst af den seneste overenskomst, der indeholder<br />

krav om, at alle kiropraktorer senest 1. oktober 2013 skal<br />

anvende it, der understøtter godkendte MedCom-standarder<br />

for elektronisk kommunikation i sundhedsvæsenet,<br />

ydere med EDI, maj 2010<br />

100<br />

Almen<br />

læge<br />

Heltid<br />

spec.<br />

læger<br />

Deltid<br />

spec.<br />

læger<br />

Fysioterapeuter<br />

Tandlæger<br />

<strong>Kiropraktor</strong>er<br />

Psykologer<br />

Apoteker<br />

90<br />

80<br />

70<br />

% med EDI<br />

60<br />

50<br />

40<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

DK<br />

Almen læge<br />

Heltid spec. læger<br />

Deltid spec. læger<br />

Fysioterapeuter<br />

Tandlæger<br />

<strong>Kiropraktor</strong>er<br />

Psykologer<br />

Apoteker<br />

22 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


EDI-FACT I KIROPRAKtorpraksis<br />

dvs. EDI. Af tallene i tabellen kan ses, at der er tale om en<br />

udvikling, som allerede har taget sin begyndelse.<br />

Barrierer<br />

En af de væsentligste barrierer for at tage EDI-meddelelser<br />

i brug har været manglende brugervenlighed i systemet.<br />

Leverandørerne af klinikprogrammer skal integrere<br />

EDI-faciliteterne i de elektroniske journaler, og det tager<br />

som bekendt tid at komme over denne hurdle. Mange har<br />

nok oplevet, at der er sket store fremskridt med hensyn til<br />

brugervenligheden af kliniksystemerne. Det gælder også<br />

kommunikationsmodulet, som er den aktuelle hurdle i<br />

denne sammenhæng. Der er dog fortsat plads til mange<br />

forbedringer på programsiden.<br />

Tallet fortæller dog ikke præcist, hvilke formål lokationsnummeret<br />

bruges til. En del kiropraktorer bruger<br />

det udelukkende til afregning af tilskud med regionen.<br />

Den andel, der også bruger kommunikationsmodulet<br />

til sundhedsfaglig kommunikation, er indeholdt i<br />

dette tal, men er nok betydeligt mindre.<br />

EDI er som bekendt sundhedssystemets personhenførbare<br />

meddelelsessystem, som koordineres af virksomheden<br />

MedCom. Siden marts 2008 har MedCom<br />

opstillet tabulerede tal for, hvor megen aktivitet, der<br />

foregår på de forskellige meddelelsestyper. Det samlede<br />

antal af meddelelser har vist en jævn tiltagende<br />

stigning, og for 2010 har det månedlige antal toppet<br />

omkring 900.<br />

73 % bruger EDI<br />

Som det ses af nedenstående tabel, havde 73% af kiropraktorklinikkerne<br />

lokationsnummer i maj 2010.<br />

Kommunikation med lægerne<br />

En nøjere granskning af den registrerede månedlige<br />

EDI-trafik viser, at langt den overvejende del af kiroprak-<br />

udvikling i edi – kiropraktorklinikker<br />

500<br />

udvikling i edi – kiropraktorklinikker<br />

1000<br />

900<br />

800<br />

450<br />

400<br />

350<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

mar 08<br />

maj 08<br />

jul 08<br />

sep 08<br />

nov 08<br />

jan 09<br />

mar 09<br />

maj 09<br />

jul 09<br />

sep 09<br />

nov 09<br />

jan 10<br />

mar 10<br />

maj 10<br />

Hovedstaden<br />

Nord<br />

Sjælland<br />

Midt<br />

Syd<br />

700<br />

600<br />

500<br />

400<br />

300<br />

200<br />

100<br />

0<br />

mar 08 jun 08 sep 08 dec 08 mar 09 jun 09 sep 09 dec 09 mar 10 jun 10<br />

DIS 91<br />

DIS 07<br />

REF 02<br />

TOTAL<br />

KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 023


edi-fact i kiropraktorpraksis<br />

torernes kommunikation har bestået af korrespondancemeddelelser<br />

(DIS 91) i perioden 2008-2010.<br />

Fra andre af MedComs opgørelser ved vi, at 95-98%<br />

af korrespondancebrevene har en lægepraksis som modtager.<br />

Den resterende del har bestået af kommunikation<br />

til andre kiropraktorer, sygehuse og fysioterapeuter.<br />

Der har været en lettere stigning i brugen af speciallægeepikrise<br />

(DIS 07), og desuden en beskeden og ret<br />

uændret brug af billeddiagnostisk henvisning (REF 02) i<br />

den undersøgte periode.<br />

Forskel mellem regionerne<br />

Der er enkelte tendenser og forskelle, der gør sig gældende<br />

i de forskellige regioner.<br />

For Region Hovedstadens vedkommende er der sket<br />

en 3-4 dobling i brugen af korrespondancemeddelelse<br />

siden starten af 2010.<br />

Specielt for Region Midtjylland gælder det, at man her<br />

er storforbruger af speciallægeepikrise, og igennem hele<br />

opgørelsesperioden har denne region i det store og hele<br />

stået for hele forbruget af denne meddelelsestype.<br />

De forskellige meddelelsestyper tillader en vis fleksibilitet<br />

med hensyn til hvilket formål, man anvender dem<br />

til. Formodentlig er der tale om, at visse kiropraktorer<br />

i Region Midtjylland bruger speciallægeepikrisen som<br />

kommunikation til praktiserende læger.<br />

De billeddiagnostiske henvisninger har ligget på et<br />

beskedent niveau i hele perioden og bruges primært i<br />

Region Midtjylland, Syddanmark og Region Sjælland.<br />

Fremtiden<br />

Der må forventes store ændringer de kommende år<br />

med hensyn til brugen af EDI i kiropraktorklinikkerne<br />

jævnfør overenskomsten. Blandt andet er der store forventninger<br />

til brug af henvisningshotellet blandt mange<br />

kiropraktorer.<br />

For mange praksisejere vil det givet være en stor hjælp<br />

at få en form for startassistance. I en travl praksis er der<br />

begrænset overskud til at igangsætte nye procedurer. Især<br />

hvis man ikke lige brænder efter at gå i krig med de efterhånden<br />

mange it-udfordringer, der fylder i hverdagen.<br />

Den bedste hjælp er, at se systemet i brug i en praksis,<br />

hvor det kører. Desuden er der selvfølgelig også hjælp<br />

at hente hos systemleverandøren eller hos regionens itkonsulenter.<br />

HAR DU ET PROBLEM? GÅR DU GLIP AF NOGET?<br />

- TJEK DKF FORUM:<br />

Hvilken mailadresse har DKF registreret?<br />

Opdatér dine oplysninger på DKF Forum<br />

Ligger klinikken upræcist på Google Maps?<br />

Justér placeringen på DKF Forum<br />

Hvordan går det den første kiropraktor,<br />

der deltager i forsøg med en specialuddannelse<br />

for hospitalskiropraktorer?<br />

Følg kollegers blogs og blog selv på DKF Forum<br />

Hvad er sket i sagen om den svenske<br />

uddannelsessituation?<br />

Læs interne updates på DKF Forum<br />

Sker der noget på idrætsområdet?<br />

Ja, bliv medlem af Idrætsklubben på DKF<br />

Forum, og læs mere her på siden.<br />

FOKUSGRUPPEN FOR IDRÆTSKIRO-<br />

PRAKTIK ER FOR ALVOR I GANG, SÅ<br />

KOM IND I KAMPEN!<br />

Idrætskiropraktik-klubben på DKF Forum er<br />

åben for alle med kiropraktisk interesse for<br />

idræts- og sportsbehandling. Her fortæller<br />

initiativtagerne om klubben:<br />

Det handler om at samle en stærk trup, hvis vi<br />

skal i front inden for idrætsbehandling, så giv<br />

en hånd med!<br />

I Idrætskiropraktikklubben tilbyder vi bl.a.:<br />

Hjælp til artikelsøgning inden for vores<br />

fælles interessefelt på Pubmed<br />

”Case-knuseren”: Få hjælp til en kompliceret<br />

patientcase eller del en fantastisk kiropraktisk<br />

oplevelse med os andre nørder<br />

Seneste nyt om (og deltag i) udviklingen af<br />

en diplomuddannelse for idrætskiropraktik<br />

Arrangementskalender hvor spændende<br />

foredrag og efteruddannelse annonceres<br />

Meld dig ind i vores klub nu: Log på DKF Forum: www.danskkiropraktorforening.dk/dkfforum<br />

> Klik på fanen ’Klubber’ > Find<br />

klubben ’Idrætskiropraktik’ (ikke ’DSKKB’s Idrætsgruppe’ – det er<br />

vores lukkede arbejdsklub) > Klik på ’Bliv medlem’<br />

24 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


dialog frem for monolog<br />

Ønsker du at indgå i et frugtbart samarbejde med lægerne i dit lokalområde?<br />

Ønsker du mere end blot en-vejs kommunikation, hvor kun du yder?<br />

Ønsker du at blive anerkendt og respekteret af lægerne som specialist i<br />

bevægeapparatslidelser?<br />

Ønsker du en markant tilgang af nye patienter, der ikke har besøgt en<br />

kiropraktor før?<br />

Ønsker du at fremme kiropraktikken i Danmark?<br />

Ønsker du at kunne tiltrække og fastholde værdifulde medarbejdere?<br />

Så kom og lær hvordan!<br />

<strong>Kiropraktor</strong>erne Jacob West og Jonas loft anviser konkrete metoder til succesfuldt<br />

samarbejde med den fordomsfulde, den neutrale og den positive læge.<br />

Omfattende materialesamling med gennemarbejdede skabeloner på invitationer,<br />

foredrag, nyhedsbreve, epikriser m.v. udleveres til brug mandag morgen.<br />

Tid: Lørdag den 16. april 9-17.<br />

STed: First Hotel Grand, Jernbanegade 18, 5000 Odense C.<br />

Se www.westloft.dk for kursusbeskrivelse og tilmelding.<br />

west:loft, <strong>Kiropraktor</strong>erne på Axeltorv åbnede i 2004. Siden er klinikken vokset hastigt og er med 9<br />

kiropraktorer i dag en af Danmarks største. Succesen og den hurtige vækst skyldes primært to fokusområder:<br />

Et ønske om at levere professionel diagnostik og behandling på højeste faglige niveau, uden at gå på kompromis<br />

med kvaliteten. Af samme årsag er diverse sundheds­ og wellnessudbydere ikke budt indenfor.<br />

Et ønske om en gang for alle at bryde isen og etablere et godt samarbejde med lægerne. I efteråret<br />

2004 lykkedes det for første gang at afholde et foredrag for seks praktiserende læger.<br />

Et foredrag som efterfølgende tilførte klinikken over 110 lægehenviste patienter på<br />

to måneder! Siden har west:loft holdt foredrag for over 500 læger og har målrettet<br />

udviklet strategi og materiale, for at få lægerne i tale.


undersøgelse om danskeres viden<br />

Specialeundersøgelse:<br />

<strong>Dansk</strong>eres viden om, holdning til<br />

og brug af kiropraktik<br />

Denne artikel er skrevet med udgangspunkt i vores speciale, som blev afleveret 15.december 2009<br />

på SDU. Vejleder på opgaven var kiropraktor og ph.d. René Fejer.<br />

Af cand.manu<br />

Mathilde Christensen &<br />

cand.manu, fysioterapeut<br />

Lise Thode Larsson.<br />

Indledning<br />

Til trods for at kiropraktisk behandling har været tilskudsberettiget<br />

i over 30 år og kiropraktik en autoriseret<br />

profession i snart 20 år, ved man meget lidt om, hvordan<br />

befolkningen har modtaget kiropraktikken, og hvor<br />

meget kendskab den har til denne type af behandling.<br />

Som kandidatspeciale på klinisk biomekanik forsøgte<br />

vi derfor at få et indblik i danskernes tilgang til<br />

kiropraktik via et spørgeskema og 200 telefoninterviews<br />

i Odense og Helsingør. Resultaterne blev sammenstillet<br />

med en tilsvarende dansk undersøgelse fra<br />

2001[1] samt flere amerikanske studier[2-6].<br />

Analysegruppen<br />

Et hundrede personer blev tilfældigt udvalgt i hhv. Odense<br />

og Helsingør via de nyeste telefonbøger. Såfremt en person<br />

ikke kunne kontaktes eller ikke ønskede at deltage, blev<br />

en ny person tilfældigt udtaget, således at i alt 100 personer<br />

fra hver by blev interviewet. Spørgeskemaet var en<br />

modificeret udgave af det skema, der blev brugt i 2001[1],<br />

og indeholdt bl.a. spørgsmål vedrørende participanternes<br />

indstilling til kiropraktik, og om de havde benyttet sig<br />

heraf. I det følgende er resultaterne fra studiet beskrevet.<br />

Specialet<br />

Generelt var der ikke stor forskel mellem de to byer.<br />

Det viste sig, at en stor del af de adspurgte kendte til<br />

kiropraktik, og at ca. halvdelen havde været hos en kiropraktor.<br />

Derfor var der også en meget positiv indstilling<br />

i begge byer. Kun 10% af de adspurgte ville ikke opsøge<br />

en kiropraktor med en kiropraktisk problemstilling, og<br />

over 80% ville anbefale kiropraktik til andre.<br />

Det viste sig, at der var stor korrelation mellem tiltroen<br />

og indstillingen til kiropraktik. Positive oplevelser<br />

hos en kiropraktor medførte stor tiltro, hvorimod<br />

dårlige oplevelser eller manglende kendskab medførte<br />

skeptisk indstilling.<br />

Der var et klart billede af, at mund til mund-metoden<br />

mellem venner og familie tiltrak flest nye patienter,<br />

men læger og fysioterapeuter spillede også en<br />

vigtig rolle. Ingen af de adspurgte nævnte medier som<br />

årsag til deres første besøg.<br />

Gennem de sidste 10 år er der sket en markant ændring<br />

i betydningen af lægens holdning til kiropraktik.<br />

Vi fandt, at 80% af de adspurgte ikke tillægger<br />

lægens holdning nogen betydning, hvilket er dobbelt<br />

så mange som i 2001.<br />

Den eneste markante forskel mellem de to byer var<br />

i forhold til viden om kiropraktorernes uddannelsesbaggrund.<br />

De opstillede valgmuligheder var: ’kandidatuddannelse’,<br />

’professionsbacheloruddannelse’ eller<br />

’kursusbaseret uddannelse’. I Odense vidste over halvdelen,<br />

at kiropraktik er en universitetsuddannelse. I<br />

Helsingør mente halvdelen, at det var en professionsbachelor,<br />

og en fjerdedel at uddannelsen var kursusbaseret.<br />

Altså vidste kun én fjerdedel af helsingoranerne,<br />

at danske kiropraktorer har en kandidatgrad.<br />

Afvigelser<br />

De sociodemografiske data afveg fra den fordeling,<br />

man ville forvente for de to byers populationer, idet<br />

der blandt de adspurgte var en højere gennemsnitsalder<br />

og en højere andel af kvinder end forventet. Dette<br />

skyldes formentlig tendensen til, at ældre personer oftere<br />

deltager i tværsnitsundersøgelser[7], ligesom kvinder<br />

er mere tilbøjelige til at deltage end mænd[2,3,7].<br />

Om dette har en indflydelse på resultaterne, kan ikke<br />

afgøres ud fra dette studie.<br />

26 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


undersøgelse om danskernes viden<br />

»<br />

Det viste sig, at en stor del af de adspurgte<br />

kendte til kiropraktik, og at ca. halvdelen havde<br />

været hos en kiropraktor. Derfor var der også en<br />

meget positiv indstilling i begge byer. Kun 10%<br />

af de adspurgte ville ikke opsøge en kiropraktor<br />

med en kiropraktisk problemstilling, og over<br />

80% ville anbefale kiropraktik til andre.<br />

Refleksioner<br />

Vores undersøgelse viser, at der er god grund til at<br />

antage, at den danske befolkning forholder sig mere<br />

kritiske overfor lægernes holdninger og vurderinger.<br />

Dette hænger sandsynligvis sammen med den nyere<br />

tendens, at patienter forholder sig som forbrugere af<br />

sundhedsydelser, hvor udbredelsen af information via<br />

internettet har stor betydning. I dag har 86% danske<br />

hjem internetadgang mod 54% i 2001[8], og et website<br />

som ”netdoktor.dk” besøges af 450.000 danskere<br />

om måneden[9]. Muligheden for selv at søge information<br />

om sygdomme samt læse andres erfaringer gør<br />

det muligt for patienter at forholde sig mere kritisk til<br />

lægens holdning og danne sin egen mening.<br />

På landsplan er antallet af kiropraktiske behandlinger<br />

med offentligt tilskud steget fra 780.000 i 1992 til 2 millioner<br />

i 2008[8]. Besøgsraten i Odense er dog kun steget<br />

fra 48% til 50%. Derfor er det et spørgsmål om, hvorvidt<br />

der nu er flere behandlinger pr. patient eller om besøgsraten,<br />

i forhold til resten af landet, har været atypisk<br />

høj i Odense allerede i 2001.<br />

Studiet viste, at besøgsraten er lavere i Odense end i<br />

Helsingør, hvilket understøttes af tal fra Danmarks Statistik.<br />

Odense har 3 gange så mange indbyggere som<br />

Helsingør, hvorfor vi forventede, at der også ville være<br />

3 gange så mange kiropraktiske konsultationer med<br />

offentligt tilskud. Dette er imidlertid ikke tilfældet.<br />

Tal fra Danmarks Statistik viser, at Odense kun har 2<br />

gange så mange kiropraktiske konsultationer[8]. Der<br />

er desuden færre kiropraktorer pr. indbygger i Odense<br />

end i Helsingør[10]. Samlet set giver det et indtryk af<br />

sammenhæng mellem antallet af kiropraktorer pr. indbygger<br />

og udbredelsen af kiropraktisk behandling. Generelt<br />

var besøgsraten i dette studie høj sammenlignet<br />

med udenlandske studier, der rapporterer om besøgsrater<br />

på 16-35%[2-6]. Det kunne være spændende at<br />

undersøge årsagen til dette nærmere.<br />

1. Duedahl Malene og Nilsson Lotte.<br />

Borgernes viden om og holdning<br />

til Kiropraktik – en tværsnitsundersøgelse<br />

af borgere i Odense. Institut<br />

for Idræt og Biomekanik, Syddansk<br />

Universitet, Odense, januar 2001.<br />

2. Sánchez JE. A look in the<br />

mirror: a critical and exploratory<br />

study of public perceptions of the<br />

chiropractic profession in New<br />

Jersey. Journal of Manipulative<br />

and Physiological Therapeutics<br />

1991;14(3):165-76<br />

3. Davies NC, Smith DL, Smith<br />

JP. University student’s knowledge<br />

and attitudes toward chiropractic.<br />

Journal of chiropractic education<br />

2004;18:46-7<br />

4. Gaumer G, Gemmen E.<br />

Chiropractic users and nonusers:<br />

Differences in use, attitudes, and<br />

willingness to use nonmedical<br />

doctors for primary care. Journal<br />

of Manipulative and Physiological<br />

Therapeutics 2006;29: 529-39<br />

5. Hiatt SR. A survey of attitudes<br />

and knowledge of chiropractors.<br />

Journal of Chiropractic<br />

1985;22(12):25-30<br />

6. Wardwell WI. The Connecticut<br />

survey of public attitudes toward<br />

chiropractic. Journal of manipulative<br />

and physiological therapeutics<br />

1989;12(3):167-73<br />

7. Fejer R, Hartvigsen J, Kyvik<br />

KO et al. The Funen neck and chest<br />

pain study. European Journal of<br />

epidemiology 2006;21:171-80<br />

8. http://www.statistikbanken.dk/<br />

statbank5a/default.asp?w=1440 /<br />

15. August 2009<br />

9. http://www.netdoktor.dk/<br />

om.htm d. 4/12 2009<br />

10. http://www.kiropraktor-foreningen.dk/search.<br />

php?SectionID=3 d. 4/12 2009<br />

KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 027


KORT NYT<br />

Nyt fra DSKKB’s idrætsfokusgruppe:<br />

DIMS’ DIPLOMUDDANNELSE I ØST OG VEST<br />

DSKKB’s idrætskiropraktiske fokusgruppe gør opmærksom<br />

på, at <strong>Dansk</strong> Idrætsmedicinsk Selskab (DIMS) i <strong>2011</strong> tilbyder<br />

et idrætsmedicinsk diplomkursus (trin 1) både øst og vest<br />

for Storebælt.<br />

Kurserne fokuserer på alt fra diagnose og behandling til rehabilitering<br />

og forebyggelse af idrætsskader og kan varmt anbefales.<br />

Kurset kan på sigt blive et adgangskrav for optagelse<br />

på den idrætskiropraktiske uddannelse, som fokusgruppen arbejder<br />

på at udvikle, men dette er ikke endeligt besluttet.<br />

På DKF Forum kan man som medlem af klubben ”Idrætskiropraktik”<br />

komme med input til den kommende uddannelse<br />

samt se eksempler på cases, finde links til interessante<br />

hjemmesider, blive tilmeldt artikelservice m.m.<br />

Det idrætsmedicinske diplomkursus (trin 1) i øst og vest<br />

afholdes hhv. d. 5-8. april og d. 15-18. august <strong>2011</strong>. Find flere<br />

informationer på: www.sportsmedicin.dk.<br />

Vær i øvrigt opmærksom på, at NIKKB fredag den 25.<br />

marts <strong>2011</strong> holder kursus om idrætspsykologi. Se kursuskataloget<br />

på www.NIKKB.dk<br />

Ny næstformand i DKF<br />

Lone Kousgaard Jørgensen blev kort<br />

før jul valgt som ny næstformand<br />

for DKF. Lone Kousgaard Jørgensen<br />

har siddet to år i DKF’s bestyrelse og<br />

afløser aftrådte bestyrelsesmedlem og<br />

næstformand Jacob West.<br />

Læs interview med den nye næstformand på<br />

www.danskkiropraktorforening.dk på<br />

forsiden under forsidenyheder.<br />

Nyt Patientombud samler klagemuligheder<br />

1.januar <strong>2011</strong> trådte et nyt patientklagesystem, Patientombuddet, i<br />

kraft. Patientombuddet samler alle sager om klager, erstatninger og<br />

rapportering af utilsigtede hændelser, der tidligere hørte hjemme i<br />

Patientklagenævnet, Patientskadeankenævnet, Lægemiddelskadeankenævnet<br />

og Sundhedsstyrelsen.<br />

Med det nye Patientombud kan patienter også klage over forløb<br />

og systemfejl fx fejl i kommunikationen fra læge til læge eller fra afdeling<br />

til afdeling, hvor man tidligere kun kunne klage over enkelte<br />

sundhedspersoner.<br />

Læs mere på www.patientbuddet.dk<br />

GENERALFORSAMLING I DSKKB<br />

<strong>Dansk</strong> Selskab for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik<br />

(DSKKB) afholder generalforsamling fredag den 6. maj <strong>2011</strong><br />

på Rygcenter Syddanmark i Middelfart. Programmet er<br />

under udvikling – følg: www.dskkb.dk<br />

Medlemmer af DSKKB kan melde sig til generalforsamlingen i DSKKB-klubben<br />

på DKF Forum: www.danskkiropraktorforening.dk/dkfforum<br />

Udgivelsesplan <strong>2011</strong><br />

De nedenstående datoer er vejledende.<br />

Blad: Annoncedeadline: Udgivelsesdato:<br />

Nr. 2 15. marts <strong>2011</strong> uge 16<br />

Nr. 3 15. maj <strong>2011</strong> uge 26<br />

Nr. 4 15. juli <strong>2011</strong> uge 35<br />

Nr. 5 15. september <strong>2011</strong> Uge 42<br />

Nr. 6 15. november <strong>2011</strong> Uge 50<br />

Internationalt: WFC-kongres <strong>2011</strong><br />

Den internationale kiropraktorforening World Federation of Chiropractic,<br />

WFC, afholder kongres i Rio de Janeiro fra den 6.-9. april<br />

<strong>2011</strong>. På kongressen præsenterer ledende internationale forskere<br />

og fagfolk den nyeste forskning inden for kiropraktik. Ledende<br />

kiropraktor ved Rygcenter Syddanmark, Søren O’Neill, skal bl.a. tale<br />

om de danske erfaringer med specialuddannelsen for hospitalskiropraktorer.<br />

Kongressen er åben for alle interesserede kiropraktorer.<br />

Registrering nødvendig.<br />

I dagene forud for kongressen afholdes WFC’s generalforsamling,<br />

hvor alle de nationale kiropraktorforeninger traditionen tro præsenterer<br />

de væsentligste fokuspunkter i de enkelte medlemslande.<br />

DKF’s formand Peter Kryger-Baggesen deltager som delegeret.<br />

Læs program for kongressen m.v. på www.wfc.org/congress<strong>2011</strong><br />

28 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


gør www.danskkiropraktorforening.dk<br />

til din startside:<br />

- Overblik over kiropraktiknyheder<br />

- <strong>Kiropraktor</strong>håndbogen lige ved hånden<br />

- Samlet information om kiropraktorvirkets mange<br />

aspekter<br />

- Adgang til medlemsuniverset DKF Forum<br />

Sørg for, at der står www.danskkiropraktorforening.dk i<br />

browseren for at få fuldt udbytte af funktionerne på den<br />

nye hjemmeside.<br />

Danish Chiropractic Research Stipend<br />

Foto: Mikkel og Thomas<br />

The Danish Chiropractors’ Association and The Foundation for Chiropractic<br />

Research and Postgraduate Education (a research foundation established by<br />

Denmark’s healthcare authorities and the Danish Chiropractors’ Association)<br />

have set up the international Danish Chiropractic Research Stipend.<br />

A primary objective of the stipend is to strengthen the bonds between Danish<br />

and foreign research environments; this includes underpinning foreign<br />

researchers’ contributions to building up and further developing a knowledge<br />

environment in Denmark.<br />

It is possible to apply for funding from The Foundation for Chiropractic<br />

Research and Postgraduate Education to support research conducted by a<br />

foreign chiropractor at a Danish research institution.<br />

An application form must be used to apply for support. The form and further<br />

details about application guidelines are available on the Danish Chiropractors’<br />

Association’s website: www.danskkiropraktorforening.dk<br />

The application must include a detailed description of the project, including<br />

its objective, as well as a specification of the amount being applied for and<br />

the amount of funding received from the home country of the researcher in<br />

question.<br />

There are two application deadlines every year: 15 August and 15 January.<br />

Applications will be processed at a meeting of The Foundation for Chiropractic<br />

Research and Postgraduate Education in late October and late April<br />

respectively. Applicants will be directly informed of the results.<br />

Further details are available by contacting the Danish Chiropractors’<br />

Association at: dkf@danskkiropraktorforening.dk<br />

Further details available at<br />

www.danskkiropraktorforening.dk<br />

O P S L A G<br />

BRÜEL & KJÆR<br />

ULTRALYDSKANNER<br />

Fonden til fremme af kiropraktisk<br />

forskning og postgraduat uddannelse<br />

Hawk 2102 med opdateret software<br />

til 12Mhz, 8664 transducer og<br />

Sony printer.<br />

VELEGNET TIL<br />

MUSKULOSKELETAL ULTRALYD.<br />

PRIS 38.000 KR.<br />

Henvendelse til:<br />

Christianshavns Kirurgiske Klinik,<br />

Johan Semps gade 7,<br />

1402 København K,<br />

att. Arne Borgwardt,<br />

telefon: 2013 9015,<br />

email: arne@borgwardt.com<br />

Regionernes Lønnings- og Takstnævn og <strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong> driver en<br />

fond, som bl.a. har til formål at etablere det økonomiske grundlag for Nordisk<br />

Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik i Odense, at fremme kiropraktisk<br />

forskning, at yde tilskud til efteruddannelses-aktiviteter for kiropraktorer, at yde<br />

tilskud til andre formål og at afholde udgifter i forbindelse med kvalitetsudvikling<br />

i kiropraktorpraksis.<br />

Fra denne fond er det muligt at søge midler til forskningsprojekter inden for<br />

kiropraktik og klinisk biomekanik og midler til kvalitetsudviklingsprojekter i<br />

kiropraktorpraksis. Midlerne kan søges af kiropraktorer og andre, som<br />

beskæftiger sig med forskning og kvalitetsudvikling indenfor det<br />

pågældende sundhedsområde.<br />

Der skal anvendes ansøgningsskema ved ansøgning om støtte. Skemaet<br />

kan rekvireres på <strong>Dansk</strong>e Regioners hjemmeside www.regioner.dk under<br />

”Fonde” eller på <strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong>s hjemmeside<br />

www.danskkiropraktorforening.dk under Forskning og kvalitet. Ansøgning<br />

i 12 eksemplarer fremsendes til fondens sekretariat. Ansøgningen skal<br />

indeholde en udførlig beskrivelse af projektet, herunder angivelse af<br />

titel, formål samt specifi kation af det ansøgte beløbs størrelse. Eventuel<br />

forskningsprotokol vedlægges ansøgningen.<br />

Ansøgningsfristen er fastsat til tirsdag den 1. marts <strong>2011</strong>. Ansøgningerne vil<br />

blive behandlet på mødet i fondens bestyrelse april <strong>2011</strong>.<br />

Fondens sekretariatsadresse er:<br />

Regionernes Lønnings- og Takstnævn<br />

c/o <strong>Dansk</strong>e Regioner<br />

Dampfærgevej 22<br />

Postboks 2593<br />

2100 København Ø<br />

Telefon 35 29 81 95


MARKEDSPLADSEN<br />

Ledige stillinger<br />

turnusplads søges<br />

<strong>Kiropraktor</strong> søges til Helsingør<br />

Da min nuværende kollega stopper den 31/3-11, søges kiropraktor til overtagelse<br />

af eksisterende patienter.Vi har et helhedssyn på menneskekroppen og<br />

rådgiver om alt lige fra indlæg og MBT-sko til træning og kost. Vi er et team på<br />

10 behandlere der har hvert sit speciale, lige fra massage, akupunktur, zoneterapi,<br />

kostvejledning, indlæg, træningsfodtøj og motion/træning. Vil du være<br />

en del af dette team så kontakt: Claus Greiffenberg - mobil: 2382 8333 - mail:<br />

cgreiffenberg@gmail.com<br />

Turnusplads søges<br />

Jeg søger turnusplads i København og omegn fra 1. august <strong>2011</strong>. Jeg er norsk,<br />

læser på mit sidste semester på AECC i England og bliver færdig midt-juli <strong>2011</strong>.<br />

Jeg har i mit studieforløb bl.a. beskæftiget mig meget med rehabilitering, pædiatri<br />

og ekstremitetsbehandling. Hvis dette skulle have interesse kan du sende mig<br />

en mail på ijcowie@online.no eller ringe på telefonnummer: +44 7513955390.<br />

Med Venlig Hilsen Ingrid Julia Cowie<br />

<strong>Kiropraktor</strong> søges til Næstved<br />

Kiropraktisk klinik søger en kollega med tiltrædelse efter aftale, du skal kunne<br />

arbejde selvstændigt og være interesseret i at indgå løbende generationsskifte.<br />

Vi er en gammel velrenommeret klinik med et stort patientgrundlag fra Næstved<br />

og opland. Vi har digital røntgen samt elektronisk journal. Klinikken er indrettet<br />

med 2 behandlingsrum og kan udvides også til andre specialer efter dit ønske.<br />

Skriftlig henvendelse til Mogens H. Nielsen, Ndr. Farimagsvej 1A, 4700<br />

Næstved – tlf.:5572 1220 - mail: kiropraktor@mogenshnielsen.dk<br />

KIROPRAKTOR ELLER TURNUSASSISTENT SØGES<br />

Der er nok at se til i det Nordjyske, og vi kunne godt bruge en kollega mere.<br />

Klinikken huser 3 kiropraktorer og 1 fysioterapeut. Klinikkens kerneydelse er<br />

forebyggende behandling samt integration af kiropraktisk behandling i en<br />

sund levestil. Vores motto er: ”Kiropraktik er for hele familien”. Da forebyggelse<br />

ligger os nært, mener vi det er naturligt, at <strong>kiropraktoren</strong> får mulighed for at<br />

undersøge børnene så tidligt som muligt. Ca. 20% af vores patienter er mellem<br />

0 og 15 år.Send en ansøgning eller kig forbi og se om klinikkens værdier appellerer<br />

til dit kiropraktiske livssyn.<br />

Venligst Michael Feiner - feinerpvt@home4.gvdnet.dk og Jacob Villefrance -<br />

Jacob.villefrance@gmail.com<br />

Barselsvikariat - Hobro<br />

Vores ene kiropraktor skal på barsel 1. april <strong>2011</strong>, så vi søger en selvstændig,<br />

engageret og glad kollega til at indgå i vores tværfaglige personalegruppe bestående<br />

af kiropraktor, massør, akupunktør samt sekretærer. Vi tilbyder desuden<br />

digitalt røntgen og chok- og trykbølgeterapi. Fleksible arbejdstider.<br />

Kiropraktisk Klinik på Banegården i Hobro holder til i store flotte lyse lokaler i<br />

selve stationsbygningen, så det er meget nemt at pendle fra andre byer som<br />

f.eks. Århus eller Aalborg.<br />

Henvendelse til Rikke Udby Craven, Kiropraktisk Klinik på Banegården i<br />

Hobro. Tlf. 9851 1030 eller mail til hanne@sporskiro.dk<br />

Køb / Salg / Leje<br />

Kiropraktisk Klinik Dronninglund til salg<br />

På grund af dødsfald sælges Kiropraktisk Klinik Dronninglund. Klinikken blev<br />

etableret i 1987, og har ydernummer, men dette er ikke bundet til klinikadressen.<br />

Lokalerne er på 98 m2. Husleje og varme koster ca. kr. 5.400 pr. måned.<br />

Der er meget lave udgifter, hvilket giver en høj overskudsgrad på 68%. Klinikken<br />

har Cliniccare og benytter digitalt røntgen. Forhandlingspris: 500.000.<br />

For yderligere information kontakt: Karen Pedersen, tlf. 9843 1628 eller mail:<br />

karengpedersen@hotmail.com, eller kiropraktor Nis Alnor, Sdr. Stationsvej 41,<br />

4200 Slagelse, tlf.: 5853 5858 eller mail: nis.alnor@slagelse<strong>kiropraktoren</strong>.dk.<br />

Udstyr til salg<br />

Da vi lige har erhvervet os Gyrst Fusion i alle behandlingsrum, sælges 2 cervicalstole,<br />

2 pelvis bentch med Peter Gyrsts orginale bue, 2 elektriske hvide Pro<br />

Terapi-massageborde, 1 Zenith-toggle bord og 1 knee chest. <strong>Kiropraktor</strong>huset<br />

Nyborg tlf. 6531 1515.<br />

Eksisterende andel i Kiropraktisk Klinik Ringsted til salg<br />

Andel i dynamisk klinik med fokus på tværfagligt samarbejde, kvalitetssikring og<br />

evidensbaseret behandling til salg.<br />

Klinikken har 4 ejere og 4 assistenter og er i konstant udvikling. Ejerskabet vil<br />

være en unik mulighed for at få alsidige opgaver både i kiropraktisk praksis og<br />

i det veletablerede tværfaglige samarbejde. Stort potentiale ved ønske om faglig<br />

specialisering. God indtjening fra overtagelsestidspunktet<br />

Klinikken har digitalrøntgen, ultralydsskanner og let adgang til MR.<br />

Se mere på www.phvaldemar.dk. For information kontakt: Nanna Sønderkær<br />

Meyer, mail: ns@phvaldemar.dk eller telefon: 26 78 25 22<br />

<strong>Kiropraktor</strong> søges til klinik på Sydfyn<br />

Grundet travlhed søges en kiropraktorassistent pr. 1. marts. Ønsker du at være<br />

en del af en klinik i fremgang med stort fokus på den rette behandling af den<br />

enkelte patient. En klinik, hvor der lægges stor vægt på behandling af ekstremiteter,<br />

og hvor du får store muligheder for at udvikle dine færdigheder inden for<br />

dette felt. En klinik, hvor du oplever medindflydelse på din hverdag. Så hører<br />

jeg gerne fra dig hurtigst muligt.<br />

Kontakt: Carsten Schou Sørensen, <strong>Kiropraktor</strong>huset Svendborg, tlf.: 6280<br />

0380 eller css@kiropraktorhusetsvendborg.dk<br />

Se også opslag på:<br />

www.danskkiropraktorforening.dk/opslag<br />

Al henvendelse vedr. annoncering rettes direkte til Tuen-media, annonce@tuen.dk. Deadline <strong>nr</strong>. 2: 15. marts <strong>2011</strong><br />

Bemærk: Maks. antal ord i rubrikannoncer på markedspladsen er 80.<br />

30 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>


SUNDHED – TRYGHED – FRIHED<br />

FOR MEDLEMMER AF DANSK KIROPRAKTOR FORENING<br />

FAGINVALIDEDÆKNING<br />

FRIVILLIG BEHANDLINGSFORSIKRING<br />

LEMPELIGE HELBREDSOPLYSNINGER<br />

LAVE ADMINISTRATIONSOMKOSTNINGER<br />

FLEKSIBLE INVESTERINGSMULIGHEDER<br />

LØBENDE OPTIMERING AF PENSIONSAFTALEN<br />

UVILDIG RÅDGIVNING<br />

Med DKF´s pensionsaftale er du omfattet af en god pensionsordning, som også sikrer dig og familien<br />

en solid økonomisk dækning, hvis uheldet er ude.<br />

Pensionsaftalen omfatter særlige dækninger og vilkår, som du ikke opnår andre steder. Hvis du vil have<br />

det optimale ud af pensionsordningen, skal du træffe en række valg, og det er derfor vigtigt, at du<br />

kontakter Willis for en personlig rådgivning.<br />

Willis er uvildig rådgiver, og vi kan derfor også rådgive om dine øvrige personforsikringer og pensionsopsparinger.<br />

Din kontaktperson i Willis er Bo Thomas Nielsen, tlf. 88 13 97 31, btn@willis.dk.<br />

Se mere om pensionsordningen på www.willisview.dk/kiropraktor-foreningen.


Afsender:<br />

<strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />

Vendersgade 6, 2. tv.<br />

1363 København K.<br />

ID-Nr.: 42726<br />

Salg og service<br />

af behandlingsborde<br />

F. L. Automatic er leverandør af<br />

behandlingsborde til kiropraktorer.<br />

Gennem mere end 20 år har vi leveret<br />

behandlingsborde fra Atlas, Lloyd og Zenith<br />

samt renoverede behandlingsborde<br />

til danske, svenske, norske og tyske kiropraktorer.<br />

Vi fremstiller også automatiksystemer<br />

til påmontering på stort set alle typer<br />

behandlingsborde.<br />

Forny et ældre behandlingsbord!<br />

Vores motor- og hydrauliksystem gør det<br />

nemt at betjene et ældre behandlingsbord,<br />

der normalt kræver en manuel og anstrengt<br />

betjening. Systemerne giver ældre behandlingsborde<br />

nøjagtig den samme lette betjening,<br />

som findes på nye behand-lingsborde.<br />

Reservedele<br />

Vores veludstyrede værksted gør det desuden<br />

muligt for os at fremstille specielle reservedele.<br />

Det kan f.eks. være en specifik reservedel til et<br />

specielt eller udgået behandlingsbord – eller<br />

dele til røntgenudstyr.<br />

Et godt tilbud<br />

Se også vores aktuelle lagerliste over<br />

renoverede behandlingsborde på<br />

www.flautomatic.dk<br />

F.L. Automatic<br />

Haslund Klostervej 23<br />

8940 Randers SV<br />

Tlf: +45 8644 5122<br />

Fax: +45 8644 5152<br />

www.flautomatic.dk

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!