kiropraktoren nr. 1 - februar 2011 - Dansk Kiropraktor Forening
kiropraktoren nr. 1 - februar 2011 - Dansk Kiropraktor Forening
kiropraktoren nr. 1 - februar 2011 - Dansk Kiropraktor Forening
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tidsskrift for medlemmer af <strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />
xxx status på regionalt arbejde<br />
xxx Planer for kiropraktik i alle regioner nu<br />
xxx nikkb nyt<br />
xxx NIKKB præsenterer KirPACS 2.0<br />
xxx specialeprisen 2010<br />
xxx Kan musklers hvilepotentiale måles?<br />
NR.1 <strong>2011</strong>
Bestyrelsens leder · <strong>februar</strong> <strong>2011</strong><br />
regionerne<br />
bør sætte barren højt<br />
De første praksisplaner blev godkendt i 2008, og i disse dage mere end to år efter er de sidste planer for kiropraktik<br />
nu endelig faldet på plads.<br />
Erfaringerne fra det afsluttende planarbejde viser, at processen rundt om i regionerne har været meget ujævn, og<br />
at processen flere steder har trukket i langdrag. Det samme gælder de anbefalinger, som præsenteres i planerne.<br />
I nogle regioner er det lykkedes for samarbejdsudvalgene at nå til enighed om fremsynede målsætninger for den<br />
regionale kiropraktorudvikling, både hvad angår kapacitet og udviklingsplaner. I andre regioner har det været mere<br />
op ad bakke. Her er planerne reelt endt som rene beskrivelser uden at angive retning for hverken den regionale<br />
udvikling på kiropraktorområdet eller kiropraktorernes indplacering i det øvrige sundhedsvæsen.<br />
Man kan spørge, hvad der har kendetegnet forløbet i de regioner, hvor anbefalingerne reelt rykker ved de eksisterende<br />
forhold for kiropraktik. I dette nummer af KIROPRAKTOREN fortæller to kiropraktorrepræsentanter fra<br />
henholdsvis Region Syddanmark og Region Hovedstaden, der begge har deltaget i udarbejdelsen af planarbejdet,<br />
at regionens indstilling undervejs har været helt afgørende for det endelige resultat i planerne.<br />
Erfaringerne fra planarbejdet i Region Syddanmark viser med tydelighed, at der er behov for, at det politiske niveau<br />
kommer på banen med visioner for de regionale kiropraktorforhold, og at politikerne i samarbejdsudvalgene<br />
udviser mod til at tænke i nye baner. I Region Hovedstaden har det også været afgørende, at man har haft en<br />
engageret modpart. Her har kiropraktorerne bl.a. oplevet,<br />
at regionen har påtaget sig ansvaret for projektstyringen<br />
Hvis ikke alle regioner sætter barren for den regionale<br />
udvikling på kiropraktorområdet højt, er der en<br />
reel fare for, at nogle regioner sakker bagud med<br />
konsekvenser for både patienter og kiropraktorer.<br />
En udvikling der på landsplan kan medføre store regionale<br />
forskelle i det kiropraktiske behandlingstilbud.<br />
ved løbende at følge op for at undgå at trække processen<br />
i langdrag.<br />
Når samarbejdsudvalgene skal i gang med en ny pla<strong>nr</strong>unde,<br />
er det DKF’s forhåbning, at alle regioner har samme<br />
høje ambitionsniveau som de regioner, hvor det er lykkedes<br />
at blive enige om perspektivrige aftaler - både hvad<br />
angår kapacitet, sammenhængende patientforløb og tværfagligt<br />
samarbejde med andre behandlergrupper. Hvis<br />
ikke alle regioner sætter barren for den regionale udvikling på kiropraktorområdet højt, er der en reel fare for, at<br />
nogle regioner sakker bagud med konsekvenser for både patienter og kiropraktorer. En udvikling der på landsplan<br />
kan medføre store regionale forskelle i det kiropraktiske behandlingstilbud.<br />
DKF ser derfor spændt frem til, at <strong>Dansk</strong>e Regioner, som led i det visionsarbejde, der skal danne grundlag for det<br />
kommende fælles udvalgsarbejde om kiropraktorernes roller og opgaver, tager stilling til, hvad man vil med kiropraktorområdet.<br />
Især med henblik på, hvordan man fra regionalt hold forestiller sig, at kiropraktorerne i højere<br />
grad bliver en mere integreret behandlergruppe i fremtidens sundhedsvæsen.<br />
En afklaring af regionernes visioner for kiropraktorområdet er helt afgørende for, hvad der skal tegne næste planperiode,<br />
men også for at <strong>Dansk</strong>e Regioner og DKF kan finde et fælles fodslag i det kommende udvalgsarbejde.<br />
2 KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
NR.1 <strong>2011</strong><br />
Tidsskrift for medlemmer af <strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />
Indhold<br />
02 Leder: regionerne bør sætte barren højt<br />
04 Tema: KKF <strong>2011</strong> RESULTATER OG FOKUS<br />
I Nordjylland så en helt ny bestyrelse dagens lys i sommeren 2010. I de fire andre KKF’er fortsætter<br />
bestyrelserne med næsten uændrede besætninger og de samme formænd ved roret. Læs her om<br />
KKF’ernes 2010-resultater og fokus i <strong>2011</strong>.<br />
08 TEMA: Stor forskel på regionale kiropraktorplaner<br />
Arbejdet med de regionale planer for kiropraktorområdet, de såkaldte praksisplaner, har visse steder<br />
trukket ud, men nu er alle fem regioner ved at være i mål. Der er dog forskel på, hvor langt de<br />
enkelte regioner er nået, og hvad man har kunnet nå til enighed om. Flere steder er implementeringen<br />
godt i gang, og det er lykkedes at blive enige om perspektivrige målsætninger. Andre steder har processen<br />
været mere træg, og resultaterne mere afmålte.<br />
10 TEMA: To forskellige FORLØB<br />
Praksisplaner udarbejdes af samarbejdsudvalgene i de fem regioner og foregår som en forhandlingsproces,<br />
hvor fagfolk – kiropraktorer – skal nå til enighed med regionspolitikere om en plan for deres fagområde.<br />
Der er som sagt stor forskel på, hvor langt man er nået i de enkelte regioner. KIROPRAKTOREN har<br />
derfor spurgt henholdsvis en region, som er ved at afslutte implementeringsfasen og en region, der først skal<br />
til at påbegynde implementeringen om, hvordan de hver især har oplevet arbejdet med praksisplanen.<br />
15 NIKKB-NYT<br />
20 overflade-EMGmålinger af paraspinal muskulatur i grise<br />
Læs om det metodiske specialestudie, som modtog DKF’s Specialepris 2010. Specialet involverede 17<br />
bedøvede svin og elektromyografi i sin undersøgelse af, hvordan musklers hvilepotentiale kan måles.<br />
22 Brug af EDI i kiropraktorpraksis<br />
Det er ved at være 5-6 år siden, at kiropraktorer gjorde de første indledende forsøg med at sende EDI<br />
fra klinikkerne. De første år var præget af ren forsøgsvirksomhed, som på alle måder var helt analog til<br />
de første år med e-mail på hjemme-PC’en. <strong>Kiropraktor</strong>erne er nu godt med, og senest 2013 skal alle<br />
overenskomstklinikker anvende EDI.<br />
26 danskeres viden om, holdning til og brug af kiropraktik<br />
Et speciale på Klinisk Biomekanik, SDU, har undersøgt og sammenlignet borgeres viden om kiropraktik<br />
i henholdsvis Odense og Helsingør.<br />
28 Kort nyt<br />
04<br />
10<br />
20<br />
24<br />
30 Markedspladsen<br />
XXX STATUS PÅ REGIONALT ARBEJDE<br />
xxx Planer for kiropraktik i alle regioner nu<br />
XXX NIKKB NYT<br />
xxx NIKKB præsenterer KirPACS 2.0<br />
Tidsskrift for medlemmer af<br />
<strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />
ISSN 1395-8496<br />
Forsidefoto:<br />
www.colourbox.com<br />
<strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />
Vendersgade 6, 2.tv.<br />
1363 København K<br />
Telefon 3393 0400<br />
dkf@danskkiropraktorforening.dk<br />
www.danskkiropraktorforening.dk<br />
Artikelforslag modtages gerne.<br />
Kontakt redaktionen.<br />
Redaktionsgruppe<br />
Redaktør (ansvarshavende):<br />
Peter Kryger-Baggesen<br />
Redaktionen:<br />
Jakob Bjerre<br />
Tanja Skov Carlsen<br />
Karina Sol<br />
Annoncedeadline<br />
KIROPRAKTOREN <strong>nr</strong>. 2<br />
Udkommer i uge 16.<br />
Deadline for annoncer:<br />
15. marts <strong>2011</strong><br />
Tilrettelæggelse og produktion<br />
Tuen-media as<br />
XXX SPECIALEPRISEN 2010<br />
xxx Kan musklers hvilepotentiale måles?<br />
KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 03
stasus på regionalt arbejde<br />
KKF <strong>2011</strong><br />
RESULTATER OG FOKUS<br />
I Nordjylland så en helt ny bestyrelse dagens lys i sommeren 2010. I de fire andre KKF’er kører<br />
bestyrelserne med næsten uændrede besætninger og de samme formænd ved roret. Læs her om<br />
KKF’ernes 2010-resultater og fokus i <strong>2011</strong>.<br />
KKF Region Midtjylland:<br />
Plan færdig og ønske om 12-mandsgrupper<br />
He<strong>nr</strong>ik Frederiksen er 31<br />
år, uddannet fra SDU i<br />
2005 og nu ansat i Kiropraktisk<br />
Klinik i Ikast samt<br />
i Rygcenter Herning. Har<br />
været formand for KKF<br />
Midtjylland siden 2008.<br />
Bestyrelse: He<strong>nr</strong>ik Frederiksen (formand), Jens Kjærgaard<br />
(kasserer), Hans Jacobsen, Michael Christensen.<br />
Suppleanter: Lars Top Møller og Bjarne Keseler.<br />
Repræsentanter i samarbejdsudvalget: Klaus Doktor<br />
(formand), Niels Klougart og Lisbeth Lantto.<br />
Medlemmer pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 109 (110 i 2008)<br />
De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne år<br />
ifølge formanden:<br />
Vi er blevet færdige med vores praksisplan, som netop<br />
er blevet godkendt af Regionsrådet. Et andet stort<br />
projekt var afholdelse af DKF’s årsmøde i november.<br />
Desuden deltog jeg som formand sammen med de andre<br />
KKF-formænd i udviklingen af DKF’s nye politiske<br />
målprogram <strong>Kiropraktor</strong>erne i spil.<br />
Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />
I det nye år vil vi arbejde på at oprette mindre 12-mandsgrupper.<br />
I samarbejde med DKF forventer jeg, at vi skal<br />
igangsætte tiltag i forbindelse med det politiske målsætningsprogram.<br />
I samarbejde med Region Midt skal vi<br />
arbejde med forløbsbeskrivelser for patienter med lændesmerter<br />
og diskogenesmerter med det formål at fremkomme<br />
med en model for patientens gang fra primærsektoren<br />
til sekundærsektoren og tilbage igen.<br />
Hvordan bruger formanden KKF Midtjyllands klub<br />
på DKF Forum?<br />
Klubben har været brugt, og vi forsøger stadig at få alt kommunikation<br />
til at foregå herigennem. Vi er stadig i gang<br />
med at afklare forummets muligheder og begrænsninger.<br />
4 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
stasus på regionalt arbejde<br />
KKF Region Syddanmark:<br />
Unikt udredningsprojekt og nye ydernumre<br />
Bestyrelse: Dorthe Schøler Ziegler (formand), Hanne<br />
Eich (kasserer), Anette Ravn Nørregaard (sekretær), Rune<br />
Wolf og Malene B. Christensen<br />
Suppleanter: John Sandsberg, Christian Stamer.<br />
Repræsentanter i samarbejdsudvalget: Lone Kousgaard<br />
Jørgensen (formand), Dorthe Schøler Ziegler, Teddy Fohlmann,<br />
Søren Anius Jakobsen og Hanne Nøddeskou-Fink.<br />
Medlemstal pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 261 (219 i 2008)<br />
De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne år<br />
ifølge formanden:<br />
En af de vigtigste aktiviteter er projektet Udvidet lænderygundersøgelse<br />
(ULRUS), som er et unikt tilbud til Region<br />
Syddanmarks praktiserende læger, der kan rekvirere en<br />
udvidet udredning af rygpatienter hos kiropraktorer eller<br />
særligt efteruddannede fysioterapeuter. Projektet er blevet<br />
forberedt i 2010 og startes op i <strong>2011</strong>. I anledning af projektet<br />
har der været afholdt ”standardiseringskurser” for<br />
de kiropraktorer, som har ønsket at tilbyde den udvidede<br />
lænderygundersøgelse som en del af deres samarbejde med<br />
de praktiserende læger. Kurserne var arrangeret af praksiskonsulenten,<br />
og underviser var kiropraktor og forsker<br />
Alice Kongsted. 85 % af de overenskomsttilmeldte kiropraktorer<br />
og deres ansatte i Region Syddanmark deltog i<br />
kurset, hvilket vi synes, er en fantastisk start på projektet.<br />
De deltagende kiropraktorer udtrykte stor tilfredshed med<br />
kurserne. Undersøgelsesprotokollen har efterfølgende væ-<br />
De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne år<br />
ifølge formanden:<br />
Det vigtigste resultat er, at vi fik reetableret KKF Nord<br />
i maj 2010. Der var bred opbakning til dette fra regionens<br />
medlemmer, og der blev valgt 5 nye til bestyrelsen<br />
på den ekstraordinære generalforsamling. Derudover er<br />
der i sensommeren blevet ansat en praksiskonsulent efter<br />
en længere periode uden en sådan i Region Nord. Der<br />
har i efteråret været afholdt et endagssymposium omkring<br />
inflammatoriske ryglidelser arrangeret af Nordjysk Rygforet<br />
afprøvet i forskningsklinikkerne, og erfaringerne herfra<br />
er senere tilgået klinikerne, således at vi forhåbentligt kommer<br />
så godt fra start som muligt.<br />
Samarbejdsudvalget har gjort praksisplanen for regionen<br />
færdig. Planen var ultimo 2010 i høring hos kolleger,<br />
faglige interesseorganisationer og øvrige sundhedsfaglige<br />
grupper, og forventes vedtaget af Regionsrådet primo<br />
<strong>2011</strong>. Vigtigste resultater i planen er frigivelse af ét nyt<br />
ydernummer pr. år i planperioden, samt at der åbnes op<br />
for fri nedsættelsesret i 5 kommuner i regionen - selvfølgelig<br />
på baggrund af opfyldelse af helt fastlagte krav til klinik<br />
og kliniker.<br />
Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />
Implementering og opstart af projekt Udvidet lænderygundersøgelse<br />
(ULRUS) gennem vores praksiskonsulenter.<br />
Desuden vil vi fortsat arbejde for at tilbyde regionsmøder,<br />
som er vedkommende for alle vore medlemmer - fra såvel<br />
primær- som sekundærsektor.<br />
Hvordan bruger formanden KKF Syddanmarks klub<br />
på DKF Forum?<br />
Vores klub benyttes på nuværende tidspunkt primært til<br />
arkivering af notater og undervisningsmateriale fra regionsmøderne.<br />
Dette materiale rundsendes dog fortsat pr.<br />
mail, idet vi gerne - så vidt muligt - vil sikre, at materialet<br />
læses af alle.<br />
Dorthe Schøler Ziegler er<br />
35 år, uddannet fra SDU<br />
i 2004, og ansat på Rygcenter<br />
Syddanmark. Har<br />
været formand for KKF<br />
Syddanmark siden 2008.<br />
KKF Region Nordjylland:<br />
Bestyrelse reetableret og praksiskonsulent ansat<br />
Bestyrelse: Susanne Bach Helgeson (formand), Jim Christensen<br />
(kasserer), John Petri, Niels Peter Carstens og Kirsten<br />
Buus.<br />
Repræsentanter i samarbejdsudvalget: He<strong>nr</strong>ik Nykjær,<br />
Marianne Krogsgaard Matthiesen og Lotte Damm-He<strong>nr</strong>ichsen.<br />
Medlemmer pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 39 (36 i 2008)<br />
rum, hvori bestyrelsen er repræsenteret. D. 8. januar i år<br />
har vi afholdt et fagligt kursus med temaet standardiseret<br />
lænderygundersøgelse med kiropraktor og forsker Alice<br />
Kongsted som underviser, hvilket var en stor succes.<br />
Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />
At fortsætte med at arrangere fagligt relevante kurser, bl.a.<br />
et om ultralydsscanning i foråret <strong>2011</strong>. Få større opbakning<br />
og skabe interesse for det fagpolitiske arbejde i regionen.<br />
Via praksiskonsulenten vil vi, for patienter med<br />
rygsmerter, arbejde på at udvikle tværfaglige retningslinjer/<br />
forløbsbeskrivelser.<br />
Hvordan bruger formanden KKF Nordjyllands klub<br />
på DKF Forum?<br />
Vi bruger klubben til mødeindkaldelse og til arrangementstilmelding.<br />
Vi håber på, at vi i løbet af dette år vil kunne<br />
få stort set al kommunikation til at foregå via DKF forum.<br />
Susanne Bach Helgeson er<br />
31 år, uddannet fra SDU<br />
i 2006 og nu ansat i Kiropraktisk<br />
Klinik i Hadsund.<br />
Hun blev formand<br />
for KKF Nordjylland i<br />
2010, da hun sammen<br />
med et hold kollegaer fik<br />
dannet en bestyrelse, efter<br />
at KKF’en havde været<br />
uden bestyrelse i et halvt år.<br />
KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 05
stasus på regionalt arbejde<br />
KKF Region Hovedstaden:<br />
Koordinering, medlemsmøder og fokus<br />
på billeddiagnostiske henvisninger<br />
Jørn Eichhorn er 39 år,<br />
uddannet fra SDU i 2000<br />
og medindehaver af klinikken<br />
<strong>Kiropraktor</strong>erne Frederiksberg.<br />
Han har været<br />
formand for KKF Hovedstaden<br />
siden opstarten i<br />
2006. Jørn Eichhorn er<br />
desuden netop blevet valgt<br />
ind i DKF’s bestyrelse.<br />
Bestyrelse: Jørn Eichhorn (formand), Gunnar Meilstrup<br />
(næstformand), Jette Tarp Albrechtslund (kasserer),<br />
Mette Lønstrup og Anne Winther Caspersen.<br />
Repræsentanter i samarbejdsudvalget: Gunnar Meilstrup<br />
(formand), Martin Brænder og Poul Ejby Rasmussen.<br />
Jørn Eichhorn deltager som bisidder.<br />
Medlemstal pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 173 (154 i 2008)<br />
De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne<br />
år ifølge formanden:<br />
I 2010 havde vi 3 hovedarbejdsområder. Det første<br />
var planlægning af medlemsmøder og lokal efteruddannelse.<br />
Det andet var vores samarbejde med<br />
regionen. Her tænkes på arbejdet i samarbejdsudvalget,<br />
det fortsatte arbejde med at implementere<br />
vores praksisplan fra 2008 samt koordinering med<br />
praksiskonsulenterne. Det tredje, som fyldte sidste<br />
år, var koordination af arbejdet i forhold til øvrige<br />
kredsforeninger og DKF, herunder deltagelse i ar-<br />
bejdsgruppen, der udviklede DKF’s nye politiske<br />
målprogram <strong>Kiropraktor</strong>erne i Spil.<br />
Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />
Det næste år vil vi fokusere på at implementere<br />
landsoverenskomstens anbefalinger vedrørende<br />
billeddiagnostik. Desuden vil vi følge op på vores<br />
kapacitetsplan og organiseringen af weekendvagtordningen.<br />
Herudover vil vi etablere erfa-grupper<br />
vedrørende nye former for samarbejde.<br />
Hvordan bruger formanden KKF Hovedstadens<br />
klub på DKF Forum?<br />
Forsøgsvist lagde vi dato og indkaldelse til vores<br />
KKF-generalforsamling 2010 ud i klubben. Der<br />
har ikke været yderligere arrangementer i 2010,<br />
som vi kunne prøve funktionen af på. Vi vil opprioritere<br />
området i <strong>2011</strong> og tage vores KKF-klub<br />
mere i brug.<br />
KKF Region Sjælland:<br />
Ny regional strategi – arbejde med overenskomsten venter<br />
Kirsten Sillehoved er årgang<br />
1954 og uddannet på Palmer<br />
College of Chiropractic,<br />
Iowa, USA. Hun har<br />
drevet klinik i Slagelse i 32<br />
år, og har været formand<br />
for Vestsjællands Amts kiropraktorer<br />
fra 1984 (med 2<br />
afbrydelser), indtil amtsforeningen<br />
blev til KFF Region<br />
Sjælland. Kirsten Sillehoved<br />
er desuden formand for<br />
DKF’s Klinikejerudvalg.<br />
Bestyrelse: Kirsten Sillehoved (formand), Dorte Jørgensen<br />
(næstformand), Nis Alnor (kasserer), Annie<br />
Wejlemann Mikkelsen (sekretær) og Thomas Glue<br />
Schmidt Jensen.<br />
Repræsentanter i samarbejdsudvalget: Kirsten Sillehoved<br />
(formand), Dorte Jørgensen, Nis Alnor, Eva<br />
Lysgaard og Karin Moesgaard Jensen.<br />
Medlemstal pr. 1.2.<strong>2011</strong>: 66 (67 i 2008)<br />
De vigtigste aktiviteter og resultater i det forgangne<br />
år ifølge formanden:<br />
I 2010 er der blevet lavet en ”Strategi og handlingsplan<br />
for kiropraktorer i Region Sjælland.” Vi har ikke<br />
nogen kiropraktorpraksiskonsulent, og der er heller<br />
ikke planer om at ansætte en sådan, men der kan ansættes<br />
en projektkonsulent til ad hoc-opgaver.<br />
Formandens fokusområder i <strong>2011</strong>:<br />
I det nye år forventer vi at arbejde med at implementere<br />
den nye landsoverenskomst - i den ånd, som den<br />
er tænkt. Der ligger mange udviklingsmuligheder i<br />
overenskomsten, og det vil give rigeligt arbejde. I forhold<br />
til IT- kommunikation skal vi arbejde på kommunikationen<br />
mellem praksis og sygehus.<br />
Hvordan bruger formanden KKF Sjællands klub<br />
på DKF Forum?<br />
Jeg lægger møderne i KKF Sjælland ind i vores klub.<br />
DKFs 5 kiropraktorkredsforeninger (KKF’er):<br />
Dannet i sommeren 2006 til afløsning af 14 lokale amtsforeninger. <strong>Kiropraktor</strong>kredsforeningernes<br />
formål er, under opfyldelse af DKFs formålsparagraf, at samle medlemmerne indenfor regionens<br />
område for herved at fremme og varetage kiropraktorstandens interesser, opretholde gode kollegiale<br />
forhold og i det hele koordinere kiropraktorstandens interesser i det lokale område. <strong>Kiropraktor</strong>kredsforeningernes<br />
medlemmer er de medlemmer af DKF, der har arbejdssted i kiropraktorkredsforeningens<br />
område.<br />
Log ind på din KKF-klub via:<br />
www.danskkiropraktorforening.dk/dkfforum<br />
TSC<br />
6 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
• KirPACS er et billedarkiverings- og kommunikationssystem,<br />
der kan benyttes af alle kiropraktorer<br />
med digital røntgen<br />
• KirPACS er etableret på initiativ af NIKKB og<br />
<strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong> og er finansieret af<br />
<strong>Kiropraktor</strong>fonden<br />
• KirPACS ejes af kiropraktorerne, og systemet skal<br />
ikke generere et økonomisk overskud<br />
KirPACS<br />
din alt-i-en løsning<br />
til digital<br />
billedhåndtering<br />
fra NIKKB<br />
• KirPACS er dit billedlager med ubegrænset<br />
kapacitet både over tid og med hensyn til<br />
lagerplads<br />
• KirPACS er kommunikationsplatform for<br />
digitale røntgenbilleder, både internt (andre<br />
klinikker) og eksternt (sygehuse mv.)<br />
• KirPACS tillader dig at se dine egne lagrede røntgenbilleder<br />
uden ekstra omkostninger<br />
• KirPACS giver mulighed for radiologisk vurdering<br />
og beskrivelser efter behov<br />
• KirPACS støtter forskningsmulighederne på NIKKB<br />
• KirPACS understøtter kvalitetssikringen af dine<br />
røntgenbilleder<br />
• KirPACS koster 2.500 kr. om året i abonnement<br />
(ved samtidigt abonnement på NIKKB’s Fysikerordning opnåes en rabat på 500 kr.)<br />
• KirPACS kontakt:<br />
Laila Toft Nielsen: lt.nielsen@nikkb.dk<br />
www.nikkb.dk
xxx<br />
Stor forskel<br />
på regionale kiropraktorplaner<br />
Arbejdet med de regionale planer for kiropraktorområdet, de såkaldte praksisplaner, har visse steder<br />
trukket ud, men nu er alle fem regioner ved at være i mål. Der er dog forskel på, hvor langt de<br />
enkelte regioner er nået, og hvad man har kunnet nå til enighed om. Flere steder er<br />
implementeringen godt i gang, og det er lykkedes at blive enige om perspektivrige målsætninger.<br />
Andre steder har processen været mere træg, og resultaterne mere afmålte. Her følger en<br />
præsentation af nogle af de mest centrale temaer.<br />
Kort om praksisplaner<br />
Formålet med praksisplanerne er at skabe overblik over behandlingskapaciteten<br />
for at vurdere det fremtidige behov for kiropraktorer i regionen. Derudover<br />
har planerne til formål, at angive hvordan det kiropraktiske behandlingstilbud<br />
kan indgå i den øvrige sundhedsplanlægning i regionen.<br />
Det er samarbejdsudvalget i en region, der til regionens godkendelse udarbejder<br />
en samlet planlægning af den kiropraktiske behandling, således at det<br />
kiropraktiske behandlingstilbud kan indgå i regionens øvrige sundhedsplanlægning.<br />
Planen danner grundlag for samarbejdsudvalgets årlige indstilling til<br />
regionen vedr. den kiropraktiske behandlingskapacitet.<br />
I hver region nedsættes et samarbejdsudvalg bestående af 6-12 medlemmer,<br />
hvoraf halvdelen udpeges af Regionsrådet og kommunerne i regionen og den<br />
anden halvdel af de respektive kiropraktorkredsforeninger.<br />
Kilde: Landsoverenskomst om kiropraktik, oktober 2010.<br />
Nye principper for kapacitetsudvidelser<br />
Et af de gennemgående temaer i praksisplanerne er<br />
spørgsmålet om kiropraktorkapaciteten. Trods dokumenteret<br />
behov for flere kiropraktorkapaciteter har regionerne<br />
i de sidste årtier ført en stram styring af nye<br />
ydernumre. Det har holdt en betydelig andel af den kiropraktiske<br />
behandlingskapacitet uden for det offentlige<br />
sundhedssystem. I to af regionerne er det nu lykkedes at<br />
bryde årtiers dødvande i forhold til kapacitetsudvidelser.<br />
I Region Hovedstaden, som vedtog sin plan i 2008,<br />
havde der stort set ikke været frigivet ydernumre i over<br />
20 år i de tidligere amter. Kapacitetsplanen, der fulgte<br />
i kølvandet på praksisplanen, markerede med sin anbefaling<br />
om otte nye ydernumre - fire geografisk betingede<br />
og fire uden geografisk binding – et skifte med<br />
den hidtidige kapacitetspolitik.<br />
Også i Region Syddanmark har antallet af ydernumre<br />
ligget næsten konstant i mange år. Den kommende<br />
praksisplan introducerer imidlertid helt nye principper<br />
for tildeling af ydernumre ved at indføre begreber om<br />
såkaldt frie kontra overenskomstregulerede områder.<br />
Planen anbefaler udover eventuelle nye ydernumre i<br />
de frie områder, at der frigives ét nyt ydernummer om<br />
året i perioden. Frie områder henviser til områder, hvor<br />
adgangen til kiropraktisk behandling er begrænset, og<br />
det kan være hensigtsmæssigt at åbne for fri nedsættelse<br />
under forudsætning af, at klinikken lever op til overenskomstens<br />
krav. Omvendt kan der være områder særligt<br />
i større byer, hvor regionen ønsker at understøtte større<br />
klinikfællesskaber bl.a. for at fremme arbejdet med kvalitetssikring.<br />
I sådanne områder vil regionen fastholde<br />
en stærkere styring af nynedsættelser, som landsoverenskomstens<br />
bestemmelser om kriterier for nedsættelse og<br />
kapacitet giver dem magt til. Disse områder kaldes derfor<br />
overenskomstregulerede områder.<br />
Kapacitetsudvidelser på standby<br />
I andre regioner har man ønsket at foretage en udredning<br />
af den nuværende kapacitet, før man vil vurdere, om der<br />
er grundlag for at udvide antallet af kiropraktorer med<br />
praksisoverenskomst.<br />
Region Sjælland vedtog sin praksisplan i 2008. Her<br />
havde der ikke været frigivet nye ydernumre i over 15 år,<br />
og kiropraktorerne havde håbet på en ny kurs. En udredning<br />
af kapaciteten resulterede dog ikke i flere ydernumre<br />
til kiropraktorer, fordi regionen ikke mente, at der var økonomi<br />
til at udvide tilbuddet om kiropraktisk behandling.<br />
8 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
stasus på regionalt arbejde<br />
Praksisplanen for Region Midtjylland, som netop er<br />
færdiggjort, indeholder ingen anbefalinger vedrørende<br />
kapacitet. Her er det i stedet målsætningen, at der udarbejdes<br />
en selvstændig kapacitetsplan, når planen er vedtaget.<br />
Men også her tyder det på, at regionens økonomi<br />
bliver en begrundelse, der forhindrer nye ydernumre.<br />
Praksisplanen i Region Nordjylland konkluderer, at<br />
den nuværende kapacitet er passende under henvisning<br />
til, at kiropraktorer frit kan ansætte det antal assistenter,<br />
de ønsker. Samarbejdsudvalget anbefaler dog, at kiropraktorer<br />
indtænkes ved eventuel etablering af sundhedsog<br />
behandlerhuse.<br />
Varierende timer til praksiskonsulenter<br />
For at sikre faglig udvikling og kvalitetsudvikling har flere<br />
regioner ansat såkaldt kiropraktorpraksiskonsulenter,<br />
ligesom man har konsulenter fra de andre praksisområder.<br />
Praksiskonsulenterne fungerer som bindeled mellem<br />
kiropraktorer og regionen samt mellem kiropraktorerne<br />
og den øvrige praksissektor samt sekundærsektoren.<br />
Ser man over en bred kam, varierer antallet af timer til<br />
praksiskonsulenterne i de respektive regioner betydeligt.<br />
I Region Nordjylland lykkedes det endelig i 2010 at<br />
få besat en praksiskonsulentstilling, der havde været ledig<br />
siden 2008, og få den opnormeret fra 4 til 8 timer pr.<br />
måned. I Region Midtjylland er der ansat tre praksiskonsulenter<br />
med ca. 3 timer pr. uge, og det er samarbejdsudvalgets<br />
anbefaling, at konsulentarbejdet skal styrkes.<br />
I Region Syddanmark er der afsat hele 2x20 timer pr.<br />
måned til praksiskonsulenternes arbejde, som i den kommende<br />
periode bl.a. vil have fokus på implementering<br />
af forskningsresultater i kiropraktorpraksis, samarbejde<br />
med sekundærsektoren og implementering af det tværfaglige<br />
projekt ULRUS, hvor egen læge henviser bestemte<br />
rygpatienter til udvidet lænderygsundersøgelse<br />
hos kiropraktorer eller specialuddannet fysioterapeuter.<br />
Region Hovedstadens praksisplan udløste i 2008 en<br />
praksiskonsulentordning på 2x4 timer pr. uge. De nye<br />
praksiskonsulenter arbejder målrettet på at få kiropraktorerne<br />
mere integreret i regionens øvrige sundhedstilbud<br />
bl.a. ved at udvikle patientforløbsbeskrivelser på kiropraktorernes<br />
diagnosegrupper og igangsætte tværfagligt<br />
samarbejde med øvrige faggrupper.<br />
Region Sjælland har som den eneste region ikke afsat<br />
midler til en praksiskonsulent.<br />
Gang i udviklingen<br />
De fleste regioner har på basis af deres praksisplaner<br />
igangsat projekter som for hovedpartens vedkommende<br />
udvikles af praksiskonsulenten.<br />
Et af de større projekter i Region Hovedstaden er det<br />
omtalte projekt med patientforløbsbeskrivelser, hvor<br />
man har valgt at starte med lænderygsmerter herunder<br />
patienter med diskusprolaps. Sideløbende arbejdes med<br />
forskellige kvalitetsudviklingsprojekter, fx vedr. optimering<br />
af kiropraktorernes elektroniske kommunikation<br />
med andre sektorer mv.<br />
I Region Syddanmark har man bl.a. arbejdet på at udvide<br />
kiropraktorernes henvisningsret, hvilket har resulteret<br />
i et patientforløbsprogram på rygområdet, hvor kiropraktorer<br />
bl.a. kan henvise patienter, der opfylder visse<br />
krav direkte til udredning på Rygcenter Syddanmark.<br />
I Region Sjælland har man udarbejdet en strategi og<br />
handlingsplan, bl.a. med fokus på udvikling af samarbejdsmuligheder<br />
mellem kiropraktorerne og de øvrige<br />
behandlergrupper. Et af områderne er en fælles udvikling<br />
af de kommunale og regionale tilbud til borgere<br />
med lænderygproblemer.<br />
I Region Midtjylland anbefaler samarbejdsudvalget<br />
bl.a. et tværfagligt udredningsarbejde omkring det hensigtsmæssige<br />
patientforløb for patienter med ryglidelser.<br />
Endvidere anbefales det, at Region Midtjylland undersøger<br />
om og hvordan, der kan tilvejebringes en øget nyttiggørelse<br />
og integration af kiropraktorernes billeddiagnostiske<br />
kapacitet i forhold til den samlede kapacitet i<br />
sundhedsvæsenet, samt at der foretages harmonisering af<br />
henvisning til billeddiagnostisk udredning på hospitaler.<br />
Foruden de omtalte projekter anbefaler flere af de fem<br />
samarbejdsudvalg, at der tages stilling til, hvorvidt man<br />
vil give kiropraktorer ret til at henvise til CT- og MRskanninger<br />
i sekundærsektoren, som blev skrevet ind i<br />
den seneste landsoverenskomst.<br />
KS<br />
Hvad er status på planerne?<br />
Region Nordjylland: Planen er godkendt<br />
i 2010.<br />
Region Midtjylland: Planen er netop godkendt<br />
i <strong>2011</strong>.<br />
Region Syddanmark: Planen er færdig,<br />
men afventer Regionsrådets godkendelse.<br />
Region Sjælland: Planen blev godkendt i 2008.<br />
Region Hovedstaden: Planen blev godkendt<br />
i 2008 og implementeringsarbejdet er i gang.<br />
Link til de fem praksisplaner:<br />
www.danskkiropraktorforening.dk/kkf<br />
KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 09
stasus på regionalt arbejde<br />
To forskellige<br />
FORLØB<br />
Praksisplaner udarbejdes af samarbejdsudvalgene i de fem regioner og foregår som en forhandlingsproces,<br />
hvor fagfolk – kiropraktorer – skal nå til enighed med regionspolitikere om en plan<br />
for deres fagområde. Der er stor forskel på, hvor langt man er nået i de enkelte<br />
regioner. KIROPRAKTOREN har derfor spurgt henholdsvis en region, som er ved at afslutte<br />
implementeringsfasen og en region, der først skal til at påbegynde implementeringen om,<br />
hvordan de hver især har oplevet arbejdet med praksisplanen.<br />
HOVEDSTADEN:<br />
Næsten alle målsætninger gennemført.<br />
<strong>Kiropraktor</strong> Poul Ejby<br />
Rasmussen, kiropraktorrepræsentant<br />
i<br />
samarbejdsudvalget for<br />
kiropraktik i Region<br />
Hovedstaden siden<br />
2007. Praksisplan<br />
vedtaget i 2008.<br />
1. Hvorfor er praksisplaner vigtige?<br />
Praksisplanerne er vigtige styringsredskaber, fordi<br />
de er med til at angive rammer for kiropraktorernes<br />
indpladsering i fremtidens sundhedsvæsen.<br />
Derudover fungerer planerne som en slags drejebog<br />
for faktiske tiltag på kiropraktorområdet i<br />
regionen.<br />
2. Hvad er I mest tilfredse med i den plan for<br />
Region Hovedstaden, som blev vedtaget i 2008?<br />
Overordnet, at næsten alle målsætninger fra planarbejdet<br />
er gennemført. Vi er særligt tilfredse med<br />
etableringen af praksiskonsulentordningen på 8<br />
timer ugentligt fordelt på to stillinger. Det er i<br />
kraft af praksiskonsulenternes indsats, at der er sat<br />
skub i at få kiropraktorerne mere integreret i sundhedsvæsenet<br />
fx i form af patientforløbsbeskrivelser<br />
på de diagnosegrupper, som vedrører kiropraktik.<br />
En anden milepæl er, at 20 års stilstand vedr. nye<br />
ydernumre er brudt med frigivelsen af 8 nye kiropraktorkapaciteter.<br />
Endeligt har det konstruktive<br />
samarbejde med regionen været altafgørende for,<br />
at planen er blevet så vellykket.<br />
3. Hvad har været den største udfordring<br />
i processen for planens tilblivelse?<br />
Tidspresset. Første udkast skulle allerede ligge klar<br />
i foråret 2008. Heldigvis har vi oplevet et seriøst<br />
mod- og medspil fra regionen, som har udvist stor<br />
disciplin og løbende fulgt op på processen. En<br />
anden udfordring var processen forud for kapacitetsplanen,<br />
hvor vi var skeptiske over for, om en<br />
ren statistisk tilgang til kapacitetsvurderingen ville<br />
give et retvisende billede. Også her oplevede vi, at<br />
der blev lyttet til os kiropraktorer.<br />
4. Hvad vil jeres fokusområder være<br />
i en ny praksisplan?<br />
At tage første skridt i forhold til integration af kiropraktorer<br />
i sekundærsektoren, så vi forhåbentligt<br />
om få år ser de første kiropraktorer i hospitalssektoren<br />
i regionen. Et andet centralt fokus<br />
er udmøntningen af regionernes mulighed for<br />
henvisning til CT og MR i overenskomsten, som<br />
vi har fået på dagsordnen i samarbejdsudvalget.<br />
Derudover opfordrer kiropraktorerne i Region<br />
Hovedstaden til, at DKF’s bestyrelse tager stilling<br />
til, hvad man gerne ser, at samarbejdsudvalgene<br />
arbejder videre med i en ny planperiode.<br />
10 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
Regionspolitiker Anne<br />
Bendixen (Ø), formand<br />
for samarbejdsudvalget<br />
for kiropraktik i<br />
Region Hovedstaden<br />
siden 2009.<br />
1. Hvorfor er praksisplaner vigtige?<br />
Det er væsentligt regionalt at kunne fastlægge kapaciteten<br />
samt at kunne sikre både en samlet udvikling<br />
i forhold til det øvrige sundhedsvæsen og<br />
den monofaglige kvalitetsudvikling.<br />
2. Hvad er I mest tilfredse med i praksisplanen<br />
for kiropraktik 2008-<strong>2011</strong> i Region<br />
Hovedstaden?<br />
Praksisplanen fastlagde rammerne for udarbejdelse<br />
af regionens kapacitetsplan i 2009 samt kriterier<br />
for udvikling af kapaciteten. Endvidere sikrer planens<br />
udviklingsdel en fortsat fremdrift med kvalitetsudvikling<br />
og samordning med det øvrige sundhedsvæsen.<br />
3. Hvad har været den største udfordring<br />
i processen?<br />
At sikre en optimal tilrettelæggelse af processen<br />
med udarbejdelse af planen.<br />
4. Hvad vil jeres fokusområder være<br />
i en ny praksisplan?<br />
Fokusområderne vil bygge videre på praksisplanen<br />
og derudover inddrage regionens politikker og vejledninger<br />
for sundhedsvæsnet.<br />
5. Hvordan indgår planen på kiropraktorområdet<br />
i den øvrige sundhedsplanlægning<br />
i Region Hovedstaden?<br />
<strong>Kiropraktor</strong>praksisplanen indgår som delplan i regionens<br />
samlede sundhedsplan.<br />
SYDDANMARK:<br />
Først nu klar med en plan<br />
<strong>Kiropraktor</strong> Lone<br />
Kousgaard Jørgensen,<br />
kiropraktorrepræsentant<br />
i samarbejdsudvalget<br />
for kiropraktik<br />
i Region Syddanmark<br />
siden 2007. Praksisplan<br />
afsluttet i 2010.<br />
1. Hvorfor er praksisplaner vigtige?<br />
Praksisplaner er vigtige, fordi de giver relevante oplysninger<br />
og overblik over kiropraktik og forpligter<br />
regioner og kiropraktorer gensidigt til at samarbejde<br />
på et højt kvalitetsniveau til patienternes<br />
bedste.<br />
2. Hvad er I mest tilfredse med i den plan,<br />
som forventes vedtaget?<br />
For det første er vi er meget tilfredse med, at planen<br />
understøtter kvalitetsudvikling både mht. kommunikation<br />
med praktiserende læger samt fagligheden<br />
i udarbejdelsen af evidensbaserede patientforløbsprogrammer.<br />
Dernæst, at der i planperioden fra <strong>2011</strong>-<br />
2014 etableres områder med fri nedsættelsesret, samt<br />
at der skal slås et nyt ydernummer op om året, som<br />
kan søges frit i hele regionen. Desuden er det en fordel,<br />
at vi har fået Landsoverenskomstens anbefalinger<br />
vedr. billeddiagnostik fra, med fra start nu, hvor planen<br />
blev forsinket.<br />
KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 011
stasus på regionalt arbejde<br />
3. Hvad har været den største udfordring<br />
i processen?<br />
Tålmodigheden har været sat på prøve. Vi startede op<br />
i 2008 med at være visionære, engagerede og optimistiske<br />
på patienternes og kiropraktorernes vegne. Den<br />
politiske ledelse var med os og ville mere end en beskrivelse<br />
af forholdene i dag: Politikere, der så for sig<br />
store kiropraktorklinikker i de mest tæt befolkede områder<br />
af regionen, og mindre, men gerne tværfaglige,<br />
klinikker i yderområderne, hvor man kan gøre brug<br />
af hinandens ressourcer både fagligt og driftsmæssigt.<br />
Politikere, der turde sige: ”fri nedsættelsesret”<br />
og undrede sig over den strenge økonomistyring på<br />
et så forholdsvist lille udgiftsområde, som kiropraktik<br />
er ift. det samlede sundhedsvæsen. Regionen har haft<br />
travlt, og kiropraktorernes praksisplan har ikke haft<br />
højeste prioritet, så i mellemtiden kom finanskrisen<br />
med nulvækst til følge. Det har været svært at skaffe<br />
data til kapacitetsplanlægningen, da mange kiropraktorer<br />
har mere end én ansættelse, og det er uvist, om<br />
en fuldtidsbeskæftiget klinikejer arbejder 25 eller 55<br />
timer/uge. Når forløbet strækker sig over 3 år, har flere<br />
også skiftet job undervejs.<br />
4. Hvilke erfaringer fra den afsluttede proces kan I<br />
bruge, i forhold til det implementeringsarbejde I skal<br />
i gang med?<br />
Der er enighed i samarbejdsudvalget om at lave et kommissorium<br />
for, hvordan anbefalingerne skal realiseres,<br />
og at praksiskonsulenten kommer til at få en vigtig rolle.<br />
Én ting er at tage beslutningerne, noget helt andet at<br />
få dem realiseret.<br />
Afdelingschef Frank Ingemann<br />
Jensen. Ansvar<br />
for kiropraktikområdet<br />
i Region Syddanmark<br />
siden 2007.<br />
1. Hvorfor er praksisplaner vigtige?<br />
Praksisplaner er vigtige, fordi de danner grundlag<br />
for den lokale udvikling af et behandlerområde i<br />
overensstemmelse med regionens sundhedspolitik.<br />
Der fastsættes således de lokale rammer for bl.a.<br />
kvalitet, samarbejde og kapacitet.<br />
Ligeledes er det vigtigt, at praksisplanerne udarbejdes<br />
i et tæt samarbejde mellem de involverede parter<br />
for at sikre, at der er en fælles involvering i og opbakning<br />
til praksisplanens anbefalinger og udmøntningen<br />
af disse.<br />
2. Hvad er I mest tilfredse med i den plan,<br />
som forventes vedtaget i Region Syddanmark?<br />
Den største nyskabelse i vores praksisplan er på<br />
kapacitetsområdet, hvor vi for at sikre nærhed i<br />
behandlingstilbuddet har defineret en række kommuner<br />
som ”åbne” områder, hvor der er fri nedsættelsesret.<br />
3. Hvad har været den største udfordring<br />
i processen?<br />
Den største udfordring har nok været kiropraktorernes<br />
placering i sundhedssystemet. Fx har den uvisiterede<br />
adgang til kiropraktisk behandling sammenholdt med<br />
den praktiserende læges rolle som patientens tovholder,<br />
været en udfordring i forhold til kiropraktorernes<br />
ønske om at kunne henvise direkte til undersøgelse<br />
og behandling i det øvrige sundhedsvæsen. Det gælder<br />
også behovet for kommunikation mellem læge og<br />
kiropraktor.<br />
4. Hvilke erfaringer fra den afsluttede proces kan I<br />
bruge, i forhold til det implementeringsarbejde I skal<br />
i gang med?<br />
Med baggrund i planlægningsarbejdet, der strakte sig<br />
over al for lang tid, er det vigtigt, at arbejdet med at<br />
implementere anbefalingerne igangsættes så hurtigt<br />
som muligt for at bevare det engagement, der var til<br />
stede under udarbejdelse af planen.<br />
5. Hvordan indgår planen på kiropraktorområdet<br />
i den øvrige sundhedsplanlægning i Region<br />
Syddanmark?<br />
Det er regionens overordnede målsætning, at vi på relevante<br />
områder fokuserer på behandlingsforløb og på<br />
samordning mellem de forskellige involverede parter,<br />
som det fx er sket på rygområdet. Vi har med praksisplanen<br />
sikret et grundlag for at arbejde videre med involvering<br />
af kiropraktorerne i relevante patientforløb<br />
på andre områder som fx nakken.<br />
KS<br />
12 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
FUNKTIONEL KOMFORT<br />
OG TVÆRFAGLIG ELEGANCE<br />
for <strong>Kiropraktor</strong> og Fysioterapeut<br />
SIDELEJE<br />
RYGLEJE<br />
FYSIOTERAPI<br />
BØRN<br />
BUGLEJE<br />
KNEE CHEST<br />
TOOGLE<br />
Er du træt af, at dit behandlingsrum kun kan bruges af<br />
én profession, og at du ikke har plads til både togglebord,<br />
knee chest, sideleje/rygleje, fysioterapi og massagebord?<br />
Så glæd dig over verdenspremieren på Gyrst Fusion<br />
- en ny, tværfaglig fusion skabt ud fra tidligere design<br />
af kiropraktor Peter Gyrst.<br />
Moderne design som afspejler profesionalisme<br />
omkring vores kerneydelser.<br />
Gyrst Fusion er ergonomisk for dig som behandler og<br />
komfortabelt for patienten.<br />
G Y R S T<br />
FUSION<br />
www.petergyrst.dk 65 31 15 15<br />
Nyd din sidelejebehandling med Peter Gyrst´s kendte<br />
bue.<br />
Buen i Gyrst Fusion tillader fysioterapeuter en ergonomisk<br />
arbejdsstilling.<br />
Alle indstillingsfunktioner er lige ved hånden og kan<br />
udføres med patienten på lejet. Gyrst Fusion er dansk<br />
produceret og nemt at rengøre.<br />
INTRODUKTIONSPRIS FRA<br />
39.000,-<br />
ekskl. moms<br />
EU. Design Reg. NR. 001776956-0001 - © Peter Gyrst Holding ApS All rights reserved
NYT<br />
nordisk institut for kiropraktik og klinisk biomekanik<br />
”KirPACS dur da ikke…”<br />
- Eller gør det?<br />
Af Anders Lyck Fogh-Schultz<br />
Kommunikationskonsulent på NIKKB<br />
Denne udtalelse har vi desværre hørt et par gange de sidste to et<br />
halvt år, hvor KirPACS-systemet har eksisteret. Og ja, der har i<br />
nogle tilfælde været bøvl med teknik og it – både hos os og ude i<br />
de deltagende klinikker. Men nu er konklusionerne af systemets<br />
første leveår draget, og vi har taget kritikken til os og udfordringerne<br />
op – og udviklet et helt nyt KirPACS. Med KirPACS 2.0 er der<br />
skabt et langt mere fleksibelt system, der er nemt at anvende via<br />
et webbaseret, brugervenligt interface – og som indeholder nye<br />
omkostningsbesparende funktionaliteter, der kan lette kiropraktorerne<br />
i deres daglige arbejde med digital røntgen.<br />
Ny leverandør – nye muligheder<br />
NIKKB har i 2010 og <strong>2011</strong> formandskabet for den arbejdsgruppe,<br />
som overenskomstens parter har nedsat for at afdække KirPACS’s<br />
tekniske og driftsmæssige udviklingsbehov i de kommende år. Arbejdsgruppen<br />
har i fællesskab undersøgt flere forskellige it-systemer<br />
i relation til både funktionalitet og pris, og på baggrund af indsamlede<br />
data og NIKKB’s erfaringer med driften af KirPACS i den<br />
første periode, er der valgt systemleverandør. Vores ønsker og behov<br />
var simpelthen løbet fra det oprindelige PACS-system fra AGFA.<br />
Valget af ny systemleverandør er faldet på ScanREAD, der har leveret<br />
et system, som lever op til kiropraktorernes nuværende behov, og<br />
som samtidig er meget mere økonomisk attraktivt for kiropraktorstanden.<br />
Vi har med andre ord fået væsentligt flere funktionaliteter<br />
med i løsningen, alt sammen inden for den eksisterende økonomi.<br />
Derfor kan vi fortsat tilbyde kiropraktorerne en komplet løsning til<br />
arkivering og udveksling af billeder for samme pris som tidligere. Det<br />
koster 2.500 kr. om året for ubegrænset lagring af billeder i et ubegrænset<br />
antal år. Samtidig har vores abonnenter mulighed for at<br />
lade NIKKB forestå dele af den lovpligtige konstanskontrol, hvilket<br />
gør kontrolprocedurerne og forpligtelserne for klinikkerne mere<br />
enkle. Dataflytning af eksisterende billeder og optagelser fra eget<br />
system/modalitet eller fra ekstern host over til KirPACS er ikke del af<br />
abonnementet, men vi kan selvfølgelig være behjælpelige med kontakt<br />
til en tekniker, der kan forestå flytningen. Dataflytning koster<br />
omkring 5.000 kr. som en engangsudgift for samtlige billeder.<br />
Via ScanREAD’s system er KirPACS 2.0 skræddersyet til kiropraktorklinikkernes<br />
behov. Foruden selve arkivfunktionen indeholder systemet<br />
også en fleksibel og brugervenlig beskriverfunktion. KirPACS<br />
kan således tilbyde kiropraktorer at få vurderet og beskrevet deres<br />
digitale røntgenbilleder af en radiolog. Dette foregår til en fast pris.<br />
ScanREAD’s teleradiologiske løsning er en onlinebaseret webløsning,<br />
der til konkurrencedygtige priser og med korte svartider kan<br />
give travle kiropraktorer assistance i forhold til faglige second opinions<br />
samt til at få beskrevet billeder, der mangler beskrivelser. Systemet<br />
er uden startomkostninger og aftalebindinger, hvilket sikrer<br />
brugerne både fleksibilitet og fuld kontrol over omkostninger. Scan-<br />
READ’s KirPACS-løsning er koblet op til Sundhedsdatanettet, hvilket<br />
garanterer datasikkerhed og integrering med alle systemer, og det<br />
taler alle DICOM-formater og HL/7. For at sikre let og enkel opkobling<br />
til KirPACS 2.0 har vi sammen med ScanREAD udarbejdet nogle korte<br />
og præcise retningslinjer, der kan hentes på vores hjemmeside:<br />
www.nikkb.dk under menupunktet Billeddiagnostik.<br />
NIKKB’s erfaring på området<br />
Alle, som påtænker at koble sig op til KirPACS, eller<br />
som ønsker at digitalisere deres røntgenanlæg,<br />
opfordres til at tage kontakt til NIKKB, inden<br />
de investerer i nyt røntgenanlæg eller PACS-løsninger.<br />
NIKKB har en stor viden og erfaring, når<br />
det gælder disse aspekter. Spørg os derfor<br />
altid, inden I træffer en beslutning. NIKKB<br />
er videnscenter for alle kiropraktorer, og en<br />
af vores vigtigste opgaver er bl.a. at sikre<br />
kvalitetsudvikling inden for kiropraktik. Vo-
NYT<br />
nordisk institut for kiropraktik og klinisk biomekanik<br />
res røntgenkonsulent Klaus Doktor besvarer alle henvendelser<br />
og rådgiver gratis og uvildigt om bl.a. investering i nyt udstyr og<br />
kvaliteten af røntgenoptagelser.<br />
I det kommende år vil vi fra NIKKB sætte fokus på alle de nye<br />
muligheder og serviceforbedringer, som vores nye KirPACSsystem<br />
giver kiropraktorerne. Vi afholder i den forbindelse en<br />
gratis undervisningsdag i det nye KirPACS 2.0. Arrangementet<br />
løber af stablen den 13. april 2010, så sæt derfor allerede nu<br />
kryds i kalenderen. Alle digitaliserede klinikker vil selvfølgelig<br />
modtage en skriftlig invitation.<br />
sætter stor pris på den fortsatte opbakning, og det er vores<br />
målsætning, at alle danske kiropraktorklinikker med tiden skal<br />
med under KirPACS’s vinger. Pladsen er ubegrænset. Og sammen<br />
med ScanREAD vil vi gøre alt for, at systemet virker. Også i<br />
din klinik!<br />
Pr. dags dato bruger klinikker fra hele landet allerede KirPACS;<br />
tusindvis af billeder er lagret på sikker og forsvarlig vis, og flere<br />
klinikker kan berette, at KirPACS nu endelig ER det serviceløft i<br />
hverdagen, som vi altid har forestillet os, at det skulle være. Vi<br />
www.nikkb.dk/billeddiagnostik<br />
Thorakale smerter:<br />
- Det oversete stedbarn i rygforskning<br />
Af Mette Jensen Stochkendahl<br />
Forsker på NIKKB<br />
Til sammenligning med studier af nakke- og lændepatienter<br />
har studier om patienter med smerter fra brystrygsøjlen altid<br />
været underprioriteret inden for rygforskningen. Der er dog så<br />
småt ved at komme et øget fokus på området, og resultaterne<br />
ser ud til at feje gamle betragtninger af bordet. Der har i mange<br />
år hersket en tendens til at betragte smerter fra brystrygsøjlen<br />
som et begrænset problem, både hvad angår antallet af berørte<br />
personer, graden og omfanget af smerterne og indflydelsen på<br />
liv og dagligdag for de berørte, men nyere studier viser, at omfanget<br />
og konsekvenserne nok er større end hidtil antaget.<br />
Kært barn har mange navne<br />
Smerter fra brystrygsøjlen er mest hyppigt defineret som anatomisk<br />
afgrænset af de thorakale rygsegmenter fra Th1 til T12. I forskningsmæssige<br />
sammenhænge bruges oftest de engelske betegnelser<br />
mid-back pain, upper-back pain eller thoracic spine pain, men der er<br />
ingen fælles enighed om, hvad disse betegnelser præcis dækker<br />
over. Tilsvarende er der også stor variation blandt publicerede studier<br />
i valg af population, kriterier for inklusion/eksklusion, metode<br />
for dataindsamling, valg af rapportering af smerter og måleperioder,<br />
hvilket selvsagt giver udfordringer, når studierne skal sammenlignes.<br />
Familiens mindste medlem<br />
Forekomsten af thorakale smerter varierer således betydeligt, afhængigt<br />
af hvordan der spørges ind til problemet. I en omfattende<br />
systematisk litteraturgennemgang af 33 studier om forekomsten af<br />
thorakale smerter i den generelle befolkning fandtes, at mellem 4 %<br />
og 35 % af de adspurgte personer havde haft thorakale smerter inden<br />
for det seneste år.1 Forfatterne fandt desuden, at smerterne<br />
forekom hyppigt hos børn og unge, og oftere hos kvinder end<br />
mænd. I et nyt spændende dansk studie af næsten 35.000 tvillinger,<br />
hvor forekomsten af nakke-, thorakale- og lænderygsmerter med<br />
og uden udstråling (til henholdsvis arme, brystkassen og ben) sammenlignes,<br />
ses det, at gennemsnitlig 13 % havde haft thorakale<br />
smerter i det sidste år (sammenlignet med 32 % nakkesmerter og<br />
43 % lændesmerter). Studiet viser, at forekomsten af thorakale<br />
smerter ligger relativt konstant gennem voksenlivet og kun falder<br />
ganske let i forekomst fra de yngste til de ældste aldersgrupper.2<br />
Oftest er varigheden af smerter 8-30 dage, hvilket er det samme<br />
som for nakke- og lænderygsmerter. Samtidig ser<br />
det ud til, at andelen af patienter med udstråling<br />
til brystkassen er den samme som andelen<br />
af patienter med udstrålende nakke- eller<br />
lænderygsmerter, ligesom den aldersmæssige<br />
fordeling af personer med smerter er<br />
den samme for alle tre regioner i rygsøjlen.<br />
Thorakale smerter forekommer altså mindre<br />
hyppigt end nakke- og lænderygsmerter,<br />
men har i øvrigt en lang række lighedstræk med<br />
smerter fra de to andre regioner, hvilket<br />
tyder på, at der kan findes fælles årsager<br />
og ensartede forløb for alle tre regioner. 2
Familiesvagheder<br />
Risikofaktorer for at udvikle thorakale smerter ser ud til at skulle<br />
findes i en blanding af bio-psyko-sociale forhold, hvilket igen<br />
er helt ækvivalent med risikofaktorerne for at udvikle nakkeeller<br />
lænderygsmerter. En af de vigtigste faktorer er, at tilstedeværelse<br />
af andre klager fra bevægeapparatet i sig selv er en risikofaktor<br />
for at udvikle thorakale smerter.<br />
Hos børn og unge er forhold omkring skolegang, rygsække og<br />
idrætsaktiviteter særligt undersøgt. Det ser ud til at være beskyttende<br />
at bære rygsæk over to skuldre, men en risikofaktor at<br />
sidde på en for lav stol og have besvær med lektierne. Hos børnene<br />
ses, at ca. hver tredje med thorakale smerter er så påvirket,<br />
at det har haft en eller anden form for konsekvens i deres dagligdag,<br />
f.eks. nedsat fysisk aktivitet eller de har søgt hjælp til deres<br />
problemer.3 Hos voksne er konsekvenserne af thorakale smerter<br />
til gengæld stort set ubeskrevet. Vi ved altså ikke med sikkerhed,<br />
om det forløb, der er beskrevet hos børn, fortsætter ind i voksenlivet.<br />
De epidemiologiske studier antyder dog, at der er en stigende<br />
forekomst, særligt hos børn og unge, og at smerterne er<br />
lige så invaliderende som nakke- og lændesmerter.<br />
Undersøgelse og behandling<br />
- en by i Rusland, forskningsmæssigt<br />
Der er kun en lille håndfuld studier, der kan belyse brugbarheden<br />
af forskellige undersøgelsesmetoder. Palpation af ryggen<br />
er blevet relativt udførligt undersøgt, men studierne lider generelt<br />
under, at der er plads til metodemæssige forbedringer.<br />
Overordnet peger resultaterne dog på, at palpation formodentlig<br />
kan bruges som undersøgelsesmetode, særligt ved samtidig<br />
patient respons. Erfaringsmæssigt har kiropraktorer haft god<br />
succes med manuel behandling af patienter med thorakale<br />
smerter, men der findes ingen studier, der har været metodemæssigt<br />
stærke nok til at kunne eftervise den kliniske erfaring.<br />
Der er lavet enkelte studier af moderat kvalitet, der ligeledes viser<br />
en positiv effekt, men foran os ligger en stor udfordring i at<br />
belyse effekten af manuel behandling på thorakale smerter.<br />
Paradigmeskift<br />
Rygsmerter som samlet begreb bliver af mange betragtet som<br />
en moderne epidemi. Det på trods må vi erkende, at de underliggende<br />
mekanismer og konsekvenser af rygsmerter er dårligt<br />
forstået. Smerterne er formodentlig del af et større generaliseret<br />
muskuloskeletalt syndrom og en indikator for et<br />
generelt dårligere helbred.⁴ Set i lyset af dette skal thorakale<br />
smerter næppe betragtes som et isoleret fænomen, hverken i<br />
forskningsmæssige sammenhænge eller i den kliniske hverdag,<br />
og der er al mulig grund til at trække på de erfaringer, der<br />
er gjort inden for forskningen om lænderyg- og nakkesmerter.<br />
Fremtiden<br />
Fremadrettet vil NIKKB være med til at sætte nye projekter i<br />
søen indenfor området muskuloskeletale bryst- og brystrygsmerter<br />
og forhåbentlig være med til at fylde nogle af de<br />
mange tomrum og derved bidrage med klinisk relevant information.<br />
Dette vil foregå i samarbejde med aktører fra Syddansk<br />
Universitet, Rygcenter Syddanmark, Odense Universitetshospital<br />
og kiropraktorer og læger i primærsektoren.<br />
Referencer<br />
(1) Briggs AM et al. Thoracic spine pain in the generalpopulation:<br />
prevalence, incidence and associated<br />
factors in children, adolescents and adults. A sy-stematic<br />
review. BMC Musculoskelet Disord 2009; 10:77.<br />
(2) Leboeuf-Yde C et al. Pain in the lumbar, thoracic or<br />
cervical regions: do age and gender matter? A population-based<br />
study of 34,902 Danish twins 20-71 years<br />
of age. BMC Musculoskelet Disord 2009; 10:39.<br />
(3) Wedderkopp N et al. Back pain reporting pattern<br />
in a Danish population-based sample of children and<br />
adolescents. Spine 2001; 26(17):1879-1883.<br />
(4) Hartvigsen J et al. Heritability of spinal pain and<br />
consequences of spinal pain: a comprehensive genetic<br />
epidemiologic analysis using a populati-on-based<br />
sample of 15,328 twins ages 20-71 years. Arthritis<br />
Rheum 2009; 61(10):1343-1351.<br />
(Fuld referenceliste kan rekvireres ved henvendelse til artiklens<br />
forfatter: m.jensen@nikkb.dk)<br />
Mere end 300 kiropraktorpatienter<br />
deltager nu i lændeprojekt<br />
Af Alice Kongsted<br />
Seniorforsker på NIKKB<br />
I oktober 2010 begyndte de første af 40 kiropraktorer i<br />
NIKKB’s forskningsnetværk at undersøge patienter i et<br />
projekt om klassifikation og forløb af lændesmerter. Dette<br />
netværk er etableret under KIP-Enheden for<br />
kiropraktisk praksisforskning ved NIKKB. Siden<br />
er hele styrken fordelt på 17 klinikker kommet
NYT<br />
nordisk institut for kiropraktik og klinisk biomekanik<br />
i gang, og i alt 351 patienter deltager ultimo januar måned<br />
i projektet.<br />
Ved første besøg hos <strong>kiropraktoren</strong> udfylder patienterne et<br />
omfattende spørgeskema om deres rygproblem, tidligere<br />
ryg episoder, generelle helbred og en række sociale og psykologiske<br />
faktorer. <strong>Kiropraktor</strong>en gennemfører en omfattende<br />
standardiseret undersøgelse af lænden og konkluderer<br />
på baggrund heraf, hvilken diagnostisk klasse patienten<br />
tilhører; fx om der er nerverodspåvirkning, diskogene smerter<br />
eller et SI-leds problem.<br />
Minimum en gang om ugen får vi på NIKKB besked fra klinikkerne<br />
om, hvilke patienter der er blevet inkluderet i projektet.<br />
Patienterne oprettes så i vores system, så vi kan følge,<br />
hvordan det går dem. Hver uge får de sms med spørgsmål<br />
om deres rygproblem, og de udfylder supplerende spørgsmål<br />
på spørgeskemaer efter 2 uger, 3 måneder og efter 1 år.<br />
Det er selvfølgelig lidt af en mundfuld for patienterne, så de<br />
bliver kontaktet af kiropraktor og MPH studerende Christina<br />
Nielsen, efter de har fået den første sms, så hun kan sikre sig,<br />
at de forstår, hvad de skal gøre, og motivere dem for at holde<br />
fast i deres deltagelse. Hvis de forsømmer at besvare sms eller<br />
skemaer i forløbet, hører de fra Christina igen.<br />
Oprindeligt var planen, at de 1000 patienter, det er målet at få<br />
med i undersøgelsen, skulle rekrutteres inden nytår, men det<br />
skulle vise sig at være meget optimistisk. Det viser sig, at nogle<br />
klinikker har ret svært ved at finde projektdeltagere. Dels fordi<br />
patienterne ikke må have opstartet behandling, inden de kommer<br />
til den pågældende kiropraktor; dels fordi projektundersøgelsen<br />
tager lang tid, og det er svært at lade en udvidet projekttid<br />
stå i kalenderen, når andre patienter presser på for at få<br />
tid den pågældende dag. Selv om projektet ikke afvikles inden<br />
for den tidsplan, vi havde skitseret, går det støt fremad, og jeg<br />
håber meget, at udsigten til en helt enestående detaljeret viden<br />
om kiropraktorpatienter får forskningsklinikkerne til at<br />
fortsætte deres store arbejde med projektet. Til gengæld kan<br />
jeg garantere, at der vil gå længe, inden de bliver bedt om at<br />
gennemføre et lige så krævende projekt igen.<br />
Projektet udføres på følgende klinikker:<br />
VEST<br />
Kiropraktisk Klinik, Frederikshavn<br />
Kiropraktisk Klinik, Hadsund<br />
Kiropraktisk Klinik, Hurup Thy<br />
Randers Kiropraktik, Randers<br />
Kiropraktisk Klinik, Løgstør<br />
Kiropraktisk Klinik, Vejen<br />
<strong>Kiropraktor</strong>erne Kongevej, Sønderborg<br />
<strong>Kiropraktor</strong>erne Hartvigsen & Hein, Odense C<br />
Klinikken Klintevej, Kerteminde<br />
RYGXPERTEN, Nyborg<br />
ØST<br />
Kiropraktisk Klinik, Roskilde<br />
<strong>Kiropraktor</strong>erne på Axeltorv, København V<br />
Bendix Justesen, København K<br />
<strong>Kiropraktor</strong>erne Frederiksberg, Frederiksberg C<br />
Kiropraktisk Klinik, Kgs. Lyngby<br />
Rygcenter Hillerød, Hillerød<br />
Kiropraktisk enhed v/Privathospitalet Valdemar, Ringsted<br />
D. 25-1-<strong>2011</strong> var 350 kiropraktorpatienter inkluderet<br />
i forløbsprojektet. Det betyder, at vi har nået mere end<br />
1/3 mod målet på 1000 deltagere.<br />
Nordisk Institut for<br />
Kiropraktik og Klinisk Biomekanik<br />
Forskerparken 10<br />
DK-5230 Odense M<br />
Telefon: 65 50 45 20<br />
Mail: nikkb@nikkb.dk<br />
Web: www.nikkb.dk<br />
Redaktion:<br />
Anders Lyck Fogh-Schultz (ansv.)<br />
af.schultz@nikkb.dk<br />
He<strong>nr</strong>ik Wulff Christensen<br />
h.wulff@nikkb.dk<br />
Jan Hartvigsen<br />
j.hartvigsen@nikkb.dk<br />
Jytte Johannesen<br />
j.johannesen@nikkb.dk<br />
Part of<br />
Besøg det nye nikkb.dk<br />
(vi har fået flot ny hjemmeside)
Må vi servere en<br />
portion wellness?<br />
Med dry-water-massage fra Wellsystem kan du tilbyde unik forkælelse til alle<br />
dine kunder – endda tilsat terapeutisk effekt. Dry-water-massage er velvære<br />
fra top til tå, dine kunder vil elske det. Og så kommer de jo igen.<br />
www.fitpartner.dk l Tlf. 70 204 234
dkf’s specialepris 2010<br />
Et metodestudie:<br />
Overflade-EMGmålinger af<br />
para-spinal muskulatur i grise<br />
Denne artikel er skrevet med udgangspunkt i vores speciale, som blev afleveret 9.12.2009 på<br />
Syddansk Universitet. Vejleder på opgaven var ph.d. René Fejer i samarbejde med<br />
Biomedicinsk Institut ved Odense Universitets Hospital.<br />
Af Silje Marie Sognnes<br />
og Nicolai Klem<br />
Indledning<br />
Baggrunden for studiet er, at overflade-elektromyografi<br />
(sEMG) bruges til at evaluere den elektriske<br />
aktivitet i en muskel. Da muskler bliver styret af nerveimpulser,<br />
som er elektrisk aktivitet, vil det teoretisk<br />
sige, at sEMG giver et mål for spændingen i musklen.<br />
Flere studier har forsøgt at definere et hvilepotentiale<br />
i musklen - givet at der findes en sådan - for at få en<br />
baseline at sammenligne resultater med, og for evt. at<br />
kunne sub-gruppere patienter med lændesmerter. Studierne<br />
har dog ikke givet entydige resultater.<br />
Målet for specialet var at undersøge muligheden for<br />
at definere hvilepotentialet i bedøvet paraspinal muskulatur<br />
hos svin. For at dette kunne lade sig gøre var<br />
det nødvendigt at differentiere mellem elektromagnetisk<br />
støj og et evt. hvilepotentiale.<br />
Metode<br />
Studiet blev defineret som eksperimentel metodeudvikling.<br />
Der blev målt sEMG på 17 bedøvede svin, før og<br />
efter epidural injektion med Lidokain (intervention<br />
1) og en intravenøs injektion af neuromuskulær blokade<br />
med Pancuronium (intervention 2). De forskellige<br />
interventioner skulle sikre, at musklen var uden<br />
nerveinervation (elektrisk aktivitet fra musklen), så<br />
vi kunne isolere den elektriske støj. Elektroderne var<br />
placeret parallelt omkring den tykkeste del af den<br />
paraspinale muskulatur på niveau L5-6, uden at de<br />
rørte hinanden. Dette for at undgå unødvendig støj<br />
ved måling. Grundelektroderne var placeret på SIPS<br />
(Spinae Iliaca Posterior Superior).<br />
På hvert svin blev der målt 3 målinger; en baseline-,<br />
en intervention 1- og en intervention 2-måling. Hver<br />
måling varede et minut.<br />
Til den deskriptive analyse blev data registreret efter<br />
de mest brugte parametre indenfor EMG; efter deres<br />
amplitude (Average EMG - aEMG) og frekvens (Median<br />
Frequency – MF).<br />
I den statistiske metode blev der brugt non-parametrisk<br />
Wilcoxon Signed Rank Sum Test og Two-<br />
Sample Wilcoxon Rank-Sum (Mann-Whitney) Test,<br />
samt Bland-Altman Plots for at differentiere mellem<br />
baseline og interventionerne.<br />
SPECIALEPRIS 2010: <strong>Kiropraktor</strong>erne Nicolai Klem og Silje Marie Sognnes modtog DKF’s Specialepris 2010 til<br />
årsmødet i november sidste år. Specialeprisen uddeles til det forgangne års bedste speciale indleveret på kiropraktoruddannelsen<br />
Klinisk Biomekanik på SDU. Nicolai Klem gennemfører nu sin turnusuddannelse i Kiropraktik i Centrum<br />
i København. Silje Maria Soggnes gennemfører sin turnusuddannelse i Aurehøj Klinikken i Hellerup.<br />
20 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
dkf’s specialepris 2010<br />
Resultater<br />
Resultaterne viste, at aEMG falder efter begge internventioner,<br />
hvor intervention 2 gav størst fald i forhold<br />
til baseline. MF øges efter begge interventioner i forhold<br />
til baseline.<br />
Der var en statistisk signifikant forskel i både aEMG<br />
og MF efter intervention 2 sammenlignet med baseline.<br />
En sammenligning af baseline og intervention 1<br />
gav ikke en signifikant forskel i 3 af 4 resultater. Der<br />
var ikke statistisk signifikant forskel mellem intervention<br />
1 og intervention 2.<br />
Diskussion<br />
Teoretisk er de målte resultater modstridende med<br />
henblik på MF og aEMG. Fald i aEMG kan tolkes<br />
derhen, at den elektriske aktivitet i musklen efter begge<br />
interventioner var fjernet. Øgningen i MF-værdien<br />
kan ikke forklares teoretisk, da der ligeledes skulle<br />
være sket et fald ved MF-parameteret.<br />
Selv om interventionerne var udført med et anbefalet<br />
tidsmellemrum, således at den isolerede virkning<br />
af hver intervention skulle være bortfaldet inden næste<br />
intervention, kan det ikke udelukkes, at intervention<br />
2 også var påvirket af intervention 1. Altså, at epiduralens<br />
effekt stadig var til stede efter injektion af den<br />
neuromuskulære blokade.<br />
At måle elektrisk aktivitet er meget følsomt, og<br />
der er flere fejlkilder, der kan have haft indflydelse på<br />
studiet. Da vi måler på meget lille elektrisk aktivitet,<br />
vil selv den mindste fravigelse fra normale procedurer<br />
kunne komme til at påvirke resultaterne. Testpopulationen<br />
var kun på 17 svin, og blot én måleafvigelse<br />
kan få stor indvirkning på det samlede resultatet.<br />
Som delmål havde studiet til formål at differentiere<br />
mellem elektromagnetisk støj og hvilepotentiale. Da<br />
elektromagnetisk støj hele tiden var til stede i form af<br />
støj fra computer, andet elektronisk udstyr og kroppen<br />
selv i form af cross-talk fra anden muskelaktivitet,<br />
vil støj variere afhængig af lokalisation og dyrerace.<br />
For at fjerne cross-talk fra målingerne blev resultaterne<br />
manipuleret manuelt ved hjælp af et program lavet af<br />
to ingeniører på SDU. Dette har også givet afvigelser i<br />
målingerne og derfor påvirket resultaterne.<br />
Det lykkedes os at fjerne hvilepotentiale/isolere støjen<br />
efter intervention 2, hvis man kigger på aEMGparameteret.<br />
Resultatet fra MF-parameteret var til<br />
gengæld misvisende, og dermed kan vi ikke sige med<br />
sikkerhed, at resultaterne er korrekte her.<br />
Fremtiden<br />
Vores pilotforsøg viser, at det kan lade sig gøre at isolere et<br />
hvilepotentiale, og dermed at hvilepotentiale sandsynligvis<br />
findes. Vores hypotese om, at hvilepotentiale bør defineres<br />
for, at sEMG på sigt kan bruges som en paraklinisk<br />
undersøgelse i diagnosticering og evt. sub-gruppering af<br />
patienter med lændesmerter, står stadig fast. Forbedringer<br />
af vores metode er dog nødvendig. Det samme er test<br />
på mennesker og inkludering af kontrolgruppe.<br />
Paraspinale Elektroder<br />
metode diagram<br />
Baseline<br />
1 min<br />
measurement<br />
(MF and aEMG)<br />
Intervention 1<br />
Epidural:<br />
Intramuscular<br />
injection of 5 ml<br />
lidocaine<br />
(5 mg/ml)<br />
1 min<br />
measurement<br />
(MF and aEMG)<br />
Intervention 2<br />
Neuromuscular<br />
Blockade:<br />
Intravenus<br />
injection of 2 ml<br />
pancuronium<br />
(10 mg/ml)<br />
1 min<br />
measurement<br />
(MF and aEMG)<br />
KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 021
EDI-FACT I KIROPRAKtorpraksis<br />
Brug af EDI<br />
i kiropraktorpraksis<br />
Det er ved at være 5-6 år siden, at kiropraktorer gjorde de første indledende forsøg med at sende<br />
EDI fra klinikkerne. De første år var præget af ren forsøgsvirksomhed, som på alle måder var<br />
helt analog til de første år med e-mail på hjemme-PC’en. <strong>Kiropraktor</strong>erne er nu godt<br />
med, og senest 2013 skal alle overenskomstklinikker anvende EDI.<br />
Af kiropraktor Lars Rud<br />
Rasmussen, praksiskonsulent i<br />
Region Midtjylland.<br />
En famlende start og usikkerhed med hensyn til,<br />
hvordan tingene virkede, prægede opstarten. Problematikken<br />
med at få hul igennem kommer alle til at<br />
opleve. Ligesom med e-mails har også EDI-systemet<br />
gennemgået en modning og har udviklet sig derhen,<br />
at brugen af EDI er en selvfølge i næsten alle dele af<br />
sundhedssystemet.<br />
EDI udbredt i sundhedsvæsenet<br />
For de praktiserende læger er EDI en uundværlig del<br />
af hverdagen. Systemet er centreret omkring den praktiserende<br />
læge og havde sin debut omkring 1992. I<br />
begyndelsen brugte lægerne EDI til at sende henvisninger<br />
til sygehusene og til at modtage de resulterende<br />
svar. Efter de første 10 år er systemet nu fuldt implementeret<br />
hos så godt som alle praktiserende læger og<br />
bruges til mange andre slags meddelelser.<br />
De øvrige sundhedsprofessioner er siden fuldt i trop<br />
med varierende hastighed. Speciallægerne bruger det,<br />
fysioterapeuterne er kommet godt med, sygehusene<br />
bruger efterhånden EDI meget, men har fortsat kompatibilitetsproblemer<br />
i de forskellige hovedsystemer,<br />
sygehusene bruger.<br />
<strong>Kiropraktor</strong>erne rykker også i disse år. Der er begyndende<br />
tegn på, at vi står overfor et snarligt boom i implementeringen<br />
af EDI i klinikkerne. Denne udvikling fremmes<br />
ikke mindst af den seneste overenskomst, der indeholder<br />
krav om, at alle kiropraktorer senest 1. oktober 2013 skal<br />
anvende it, der understøtter godkendte MedCom-standarder<br />
for elektronisk kommunikation i sundhedsvæsenet,<br />
ydere med EDI, maj 2010<br />
100<br />
Almen<br />
læge<br />
Heltid<br />
spec.<br />
læger<br />
Deltid<br />
spec.<br />
læger<br />
Fysioterapeuter<br />
Tandlæger<br />
<strong>Kiropraktor</strong>er<br />
Psykologer<br />
Apoteker<br />
90<br />
80<br />
70<br />
% med EDI<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
DK<br />
Almen læge<br />
Heltid spec. læger<br />
Deltid spec. læger<br />
Fysioterapeuter<br />
Tandlæger<br />
<strong>Kiropraktor</strong>er<br />
Psykologer<br />
Apoteker<br />
22 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
EDI-FACT I KIROPRAKtorpraksis<br />
dvs. EDI. Af tallene i tabellen kan ses, at der er tale om en<br />
udvikling, som allerede har taget sin begyndelse.<br />
Barrierer<br />
En af de væsentligste barrierer for at tage EDI-meddelelser<br />
i brug har været manglende brugervenlighed i systemet.<br />
Leverandørerne af klinikprogrammer skal integrere<br />
EDI-faciliteterne i de elektroniske journaler, og det tager<br />
som bekendt tid at komme over denne hurdle. Mange har<br />
nok oplevet, at der er sket store fremskridt med hensyn til<br />
brugervenligheden af kliniksystemerne. Det gælder også<br />
kommunikationsmodulet, som er den aktuelle hurdle i<br />
denne sammenhæng. Der er dog fortsat plads til mange<br />
forbedringer på programsiden.<br />
Tallet fortæller dog ikke præcist, hvilke formål lokationsnummeret<br />
bruges til. En del kiropraktorer bruger<br />
det udelukkende til afregning af tilskud med regionen.<br />
Den andel, der også bruger kommunikationsmodulet<br />
til sundhedsfaglig kommunikation, er indeholdt i<br />
dette tal, men er nok betydeligt mindre.<br />
EDI er som bekendt sundhedssystemets personhenførbare<br />
meddelelsessystem, som koordineres af virksomheden<br />
MedCom. Siden marts 2008 har MedCom<br />
opstillet tabulerede tal for, hvor megen aktivitet, der<br />
foregår på de forskellige meddelelsestyper. Det samlede<br />
antal af meddelelser har vist en jævn tiltagende<br />
stigning, og for 2010 har det månedlige antal toppet<br />
omkring 900.<br />
73 % bruger EDI<br />
Som det ses af nedenstående tabel, havde 73% af kiropraktorklinikkerne<br />
lokationsnummer i maj 2010.<br />
Kommunikation med lægerne<br />
En nøjere granskning af den registrerede månedlige<br />
EDI-trafik viser, at langt den overvejende del af kiroprak-<br />
udvikling i edi – kiropraktorklinikker<br />
500<br />
udvikling i edi – kiropraktorklinikker<br />
1000<br />
900<br />
800<br />
450<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
mar 08<br />
maj 08<br />
jul 08<br />
sep 08<br />
nov 08<br />
jan 09<br />
mar 09<br />
maj 09<br />
jul 09<br />
sep 09<br />
nov 09<br />
jan 10<br />
mar 10<br />
maj 10<br />
Hovedstaden<br />
Nord<br />
Sjælland<br />
Midt<br />
Syd<br />
700<br />
600<br />
500<br />
400<br />
300<br />
200<br />
100<br />
0<br />
mar 08 jun 08 sep 08 dec 08 mar 09 jun 09 sep 09 dec 09 mar 10 jun 10<br />
DIS 91<br />
DIS 07<br />
REF 02<br />
TOTAL<br />
KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 023
edi-fact i kiropraktorpraksis<br />
torernes kommunikation har bestået af korrespondancemeddelelser<br />
(DIS 91) i perioden 2008-2010.<br />
Fra andre af MedComs opgørelser ved vi, at 95-98%<br />
af korrespondancebrevene har en lægepraksis som modtager.<br />
Den resterende del har bestået af kommunikation<br />
til andre kiropraktorer, sygehuse og fysioterapeuter.<br />
Der har været en lettere stigning i brugen af speciallægeepikrise<br />
(DIS 07), og desuden en beskeden og ret<br />
uændret brug af billeddiagnostisk henvisning (REF 02) i<br />
den undersøgte periode.<br />
Forskel mellem regionerne<br />
Der er enkelte tendenser og forskelle, der gør sig gældende<br />
i de forskellige regioner.<br />
For Region Hovedstadens vedkommende er der sket<br />
en 3-4 dobling i brugen af korrespondancemeddelelse<br />
siden starten af 2010.<br />
Specielt for Region Midtjylland gælder det, at man her<br />
er storforbruger af speciallægeepikrise, og igennem hele<br />
opgørelsesperioden har denne region i det store og hele<br />
stået for hele forbruget af denne meddelelsestype.<br />
De forskellige meddelelsestyper tillader en vis fleksibilitet<br />
med hensyn til hvilket formål, man anvender dem<br />
til. Formodentlig er der tale om, at visse kiropraktorer<br />
i Region Midtjylland bruger speciallægeepikrisen som<br />
kommunikation til praktiserende læger.<br />
De billeddiagnostiske henvisninger har ligget på et<br />
beskedent niveau i hele perioden og bruges primært i<br />
Region Midtjylland, Syddanmark og Region Sjælland.<br />
Fremtiden<br />
Der må forventes store ændringer de kommende år<br />
med hensyn til brugen af EDI i kiropraktorklinikkerne<br />
jævnfør overenskomsten. Blandt andet er der store forventninger<br />
til brug af henvisningshotellet blandt mange<br />
kiropraktorer.<br />
For mange praksisejere vil det givet være en stor hjælp<br />
at få en form for startassistance. I en travl praksis er der<br />
begrænset overskud til at igangsætte nye procedurer. Især<br />
hvis man ikke lige brænder efter at gå i krig med de efterhånden<br />
mange it-udfordringer, der fylder i hverdagen.<br />
Den bedste hjælp er, at se systemet i brug i en praksis,<br />
hvor det kører. Desuden er der selvfølgelig også hjælp<br />
at hente hos systemleverandøren eller hos regionens itkonsulenter.<br />
HAR DU ET PROBLEM? GÅR DU GLIP AF NOGET?<br />
- TJEK DKF FORUM:<br />
Hvilken mailadresse har DKF registreret?<br />
Opdatér dine oplysninger på DKF Forum<br />
Ligger klinikken upræcist på Google Maps?<br />
Justér placeringen på DKF Forum<br />
Hvordan går det den første kiropraktor,<br />
der deltager i forsøg med en specialuddannelse<br />
for hospitalskiropraktorer?<br />
Følg kollegers blogs og blog selv på DKF Forum<br />
Hvad er sket i sagen om den svenske<br />
uddannelsessituation?<br />
Læs interne updates på DKF Forum<br />
Sker der noget på idrætsområdet?<br />
Ja, bliv medlem af Idrætsklubben på DKF<br />
Forum, og læs mere her på siden.<br />
FOKUSGRUPPEN FOR IDRÆTSKIRO-<br />
PRAKTIK ER FOR ALVOR I GANG, SÅ<br />
KOM IND I KAMPEN!<br />
Idrætskiropraktik-klubben på DKF Forum er<br />
åben for alle med kiropraktisk interesse for<br />
idræts- og sportsbehandling. Her fortæller<br />
initiativtagerne om klubben:<br />
Det handler om at samle en stærk trup, hvis vi<br />
skal i front inden for idrætsbehandling, så giv<br />
en hånd med!<br />
I Idrætskiropraktikklubben tilbyder vi bl.a.:<br />
Hjælp til artikelsøgning inden for vores<br />
fælles interessefelt på Pubmed<br />
”Case-knuseren”: Få hjælp til en kompliceret<br />
patientcase eller del en fantastisk kiropraktisk<br />
oplevelse med os andre nørder<br />
Seneste nyt om (og deltag i) udviklingen af<br />
en diplomuddannelse for idrætskiropraktik<br />
Arrangementskalender hvor spændende<br />
foredrag og efteruddannelse annonceres<br />
Meld dig ind i vores klub nu: Log på DKF Forum: www.danskkiropraktorforening.dk/dkfforum<br />
> Klik på fanen ’Klubber’ > Find<br />
klubben ’Idrætskiropraktik’ (ikke ’DSKKB’s Idrætsgruppe’ – det er<br />
vores lukkede arbejdsklub) > Klik på ’Bliv medlem’<br />
24 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
dialog frem for monolog<br />
Ønsker du at indgå i et frugtbart samarbejde med lægerne i dit lokalområde?<br />
Ønsker du mere end blot en-vejs kommunikation, hvor kun du yder?<br />
Ønsker du at blive anerkendt og respekteret af lægerne som specialist i<br />
bevægeapparatslidelser?<br />
Ønsker du en markant tilgang af nye patienter, der ikke har besøgt en<br />
kiropraktor før?<br />
Ønsker du at fremme kiropraktikken i Danmark?<br />
Ønsker du at kunne tiltrække og fastholde værdifulde medarbejdere?<br />
Så kom og lær hvordan!<br />
<strong>Kiropraktor</strong>erne Jacob West og Jonas loft anviser konkrete metoder til succesfuldt<br />
samarbejde med den fordomsfulde, den neutrale og den positive læge.<br />
Omfattende materialesamling med gennemarbejdede skabeloner på invitationer,<br />
foredrag, nyhedsbreve, epikriser m.v. udleveres til brug mandag morgen.<br />
Tid: Lørdag den 16. april 9-17.<br />
STed: First Hotel Grand, Jernbanegade 18, 5000 Odense C.<br />
Se www.westloft.dk for kursusbeskrivelse og tilmelding.<br />
west:loft, <strong>Kiropraktor</strong>erne på Axeltorv åbnede i 2004. Siden er klinikken vokset hastigt og er med 9<br />
kiropraktorer i dag en af Danmarks største. Succesen og den hurtige vækst skyldes primært to fokusområder:<br />
Et ønske om at levere professionel diagnostik og behandling på højeste faglige niveau, uden at gå på kompromis<br />
med kvaliteten. Af samme årsag er diverse sundheds og wellnessudbydere ikke budt indenfor.<br />
Et ønske om en gang for alle at bryde isen og etablere et godt samarbejde med lægerne. I efteråret<br />
2004 lykkedes det for første gang at afholde et foredrag for seks praktiserende læger.<br />
Et foredrag som efterfølgende tilførte klinikken over 110 lægehenviste patienter på<br />
to måneder! Siden har west:loft holdt foredrag for over 500 læger og har målrettet<br />
udviklet strategi og materiale, for at få lægerne i tale.
undersøgelse om danskeres viden<br />
Specialeundersøgelse:<br />
<strong>Dansk</strong>eres viden om, holdning til<br />
og brug af kiropraktik<br />
Denne artikel er skrevet med udgangspunkt i vores speciale, som blev afleveret 15.december 2009<br />
på SDU. Vejleder på opgaven var kiropraktor og ph.d. René Fejer.<br />
Af cand.manu<br />
Mathilde Christensen &<br />
cand.manu, fysioterapeut<br />
Lise Thode Larsson.<br />
Indledning<br />
Til trods for at kiropraktisk behandling har været tilskudsberettiget<br />
i over 30 år og kiropraktik en autoriseret<br />
profession i snart 20 år, ved man meget lidt om, hvordan<br />
befolkningen har modtaget kiropraktikken, og hvor<br />
meget kendskab den har til denne type af behandling.<br />
Som kandidatspeciale på klinisk biomekanik forsøgte<br />
vi derfor at få et indblik i danskernes tilgang til<br />
kiropraktik via et spørgeskema og 200 telefoninterviews<br />
i Odense og Helsingør. Resultaterne blev sammenstillet<br />
med en tilsvarende dansk undersøgelse fra<br />
2001[1] samt flere amerikanske studier[2-6].<br />
Analysegruppen<br />
Et hundrede personer blev tilfældigt udvalgt i hhv. Odense<br />
og Helsingør via de nyeste telefonbøger. Såfremt en person<br />
ikke kunne kontaktes eller ikke ønskede at deltage, blev<br />
en ny person tilfældigt udtaget, således at i alt 100 personer<br />
fra hver by blev interviewet. Spørgeskemaet var en<br />
modificeret udgave af det skema, der blev brugt i 2001[1],<br />
og indeholdt bl.a. spørgsmål vedrørende participanternes<br />
indstilling til kiropraktik, og om de havde benyttet sig<br />
heraf. I det følgende er resultaterne fra studiet beskrevet.<br />
Specialet<br />
Generelt var der ikke stor forskel mellem de to byer.<br />
Det viste sig, at en stor del af de adspurgte kendte til<br />
kiropraktik, og at ca. halvdelen havde været hos en kiropraktor.<br />
Derfor var der også en meget positiv indstilling<br />
i begge byer. Kun 10% af de adspurgte ville ikke opsøge<br />
en kiropraktor med en kiropraktisk problemstilling, og<br />
over 80% ville anbefale kiropraktik til andre.<br />
Det viste sig, at der var stor korrelation mellem tiltroen<br />
og indstillingen til kiropraktik. Positive oplevelser<br />
hos en kiropraktor medførte stor tiltro, hvorimod<br />
dårlige oplevelser eller manglende kendskab medførte<br />
skeptisk indstilling.<br />
Der var et klart billede af, at mund til mund-metoden<br />
mellem venner og familie tiltrak flest nye patienter,<br />
men læger og fysioterapeuter spillede også en<br />
vigtig rolle. Ingen af de adspurgte nævnte medier som<br />
årsag til deres første besøg.<br />
Gennem de sidste 10 år er der sket en markant ændring<br />
i betydningen af lægens holdning til kiropraktik.<br />
Vi fandt, at 80% af de adspurgte ikke tillægger<br />
lægens holdning nogen betydning, hvilket er dobbelt<br />
så mange som i 2001.<br />
Den eneste markante forskel mellem de to byer var<br />
i forhold til viden om kiropraktorernes uddannelsesbaggrund.<br />
De opstillede valgmuligheder var: ’kandidatuddannelse’,<br />
’professionsbacheloruddannelse’ eller<br />
’kursusbaseret uddannelse’. I Odense vidste over halvdelen,<br />
at kiropraktik er en universitetsuddannelse. I<br />
Helsingør mente halvdelen, at det var en professionsbachelor,<br />
og en fjerdedel at uddannelsen var kursusbaseret.<br />
Altså vidste kun én fjerdedel af helsingoranerne,<br />
at danske kiropraktorer har en kandidatgrad.<br />
Afvigelser<br />
De sociodemografiske data afveg fra den fordeling,<br />
man ville forvente for de to byers populationer, idet<br />
der blandt de adspurgte var en højere gennemsnitsalder<br />
og en højere andel af kvinder end forventet. Dette<br />
skyldes formentlig tendensen til, at ældre personer oftere<br />
deltager i tværsnitsundersøgelser[7], ligesom kvinder<br />
er mere tilbøjelige til at deltage end mænd[2,3,7].<br />
Om dette har en indflydelse på resultaterne, kan ikke<br />
afgøres ud fra dette studie.<br />
26 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
undersøgelse om danskernes viden<br />
»<br />
Det viste sig, at en stor del af de adspurgte<br />
kendte til kiropraktik, og at ca. halvdelen havde<br />
været hos en kiropraktor. Derfor var der også en<br />
meget positiv indstilling i begge byer. Kun 10%<br />
af de adspurgte ville ikke opsøge en kiropraktor<br />
med en kiropraktisk problemstilling, og over<br />
80% ville anbefale kiropraktik til andre.<br />
Refleksioner<br />
Vores undersøgelse viser, at der er god grund til at<br />
antage, at den danske befolkning forholder sig mere<br />
kritiske overfor lægernes holdninger og vurderinger.<br />
Dette hænger sandsynligvis sammen med den nyere<br />
tendens, at patienter forholder sig som forbrugere af<br />
sundhedsydelser, hvor udbredelsen af information via<br />
internettet har stor betydning. I dag har 86% danske<br />
hjem internetadgang mod 54% i 2001[8], og et website<br />
som ”netdoktor.dk” besøges af 450.000 danskere<br />
om måneden[9]. Muligheden for selv at søge information<br />
om sygdomme samt læse andres erfaringer gør<br />
det muligt for patienter at forholde sig mere kritisk til<br />
lægens holdning og danne sin egen mening.<br />
På landsplan er antallet af kiropraktiske behandlinger<br />
med offentligt tilskud steget fra 780.000 i 1992 til 2 millioner<br />
i 2008[8]. Besøgsraten i Odense er dog kun steget<br />
fra 48% til 50%. Derfor er det et spørgsmål om, hvorvidt<br />
der nu er flere behandlinger pr. patient eller om besøgsraten,<br />
i forhold til resten af landet, har været atypisk<br />
høj i Odense allerede i 2001.<br />
Studiet viste, at besøgsraten er lavere i Odense end i<br />
Helsingør, hvilket understøttes af tal fra Danmarks Statistik.<br />
Odense har 3 gange så mange indbyggere som<br />
Helsingør, hvorfor vi forventede, at der også ville være<br />
3 gange så mange kiropraktiske konsultationer med<br />
offentligt tilskud. Dette er imidlertid ikke tilfældet.<br />
Tal fra Danmarks Statistik viser, at Odense kun har 2<br />
gange så mange kiropraktiske konsultationer[8]. Der<br />
er desuden færre kiropraktorer pr. indbygger i Odense<br />
end i Helsingør[10]. Samlet set giver det et indtryk af<br />
sammenhæng mellem antallet af kiropraktorer pr. indbygger<br />
og udbredelsen af kiropraktisk behandling. Generelt<br />
var besøgsraten i dette studie høj sammenlignet<br />
med udenlandske studier, der rapporterer om besøgsrater<br />
på 16-35%[2-6]. Det kunne være spændende at<br />
undersøge årsagen til dette nærmere.<br />
1. Duedahl Malene og Nilsson Lotte.<br />
Borgernes viden om og holdning<br />
til Kiropraktik – en tværsnitsundersøgelse<br />
af borgere i Odense. Institut<br />
for Idræt og Biomekanik, Syddansk<br />
Universitet, Odense, januar 2001.<br />
2. Sánchez JE. A look in the<br />
mirror: a critical and exploratory<br />
study of public perceptions of the<br />
chiropractic profession in New<br />
Jersey. Journal of Manipulative<br />
and Physiological Therapeutics<br />
1991;14(3):165-76<br />
3. Davies NC, Smith DL, Smith<br />
JP. University student’s knowledge<br />
and attitudes toward chiropractic.<br />
Journal of chiropractic education<br />
2004;18:46-7<br />
4. Gaumer G, Gemmen E.<br />
Chiropractic users and nonusers:<br />
Differences in use, attitudes, and<br />
willingness to use nonmedical<br />
doctors for primary care. Journal<br />
of Manipulative and Physiological<br />
Therapeutics 2006;29: 529-39<br />
5. Hiatt SR. A survey of attitudes<br />
and knowledge of chiropractors.<br />
Journal of Chiropractic<br />
1985;22(12):25-30<br />
6. Wardwell WI. The Connecticut<br />
survey of public attitudes toward<br />
chiropractic. Journal of manipulative<br />
and physiological therapeutics<br />
1989;12(3):167-73<br />
7. Fejer R, Hartvigsen J, Kyvik<br />
KO et al. The Funen neck and chest<br />
pain study. European Journal of<br />
epidemiology 2006;21:171-80<br />
8. http://www.statistikbanken.dk/<br />
statbank5a/default.asp?w=1440 /<br />
15. August 2009<br />
9. http://www.netdoktor.dk/<br />
om.htm d. 4/12 2009<br />
10. http://www.kiropraktor-foreningen.dk/search.<br />
php?SectionID=3 d. 4/12 2009<br />
KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong> 027
KORT NYT<br />
Nyt fra DSKKB’s idrætsfokusgruppe:<br />
DIMS’ DIPLOMUDDANNELSE I ØST OG VEST<br />
DSKKB’s idrætskiropraktiske fokusgruppe gør opmærksom<br />
på, at <strong>Dansk</strong> Idrætsmedicinsk Selskab (DIMS) i <strong>2011</strong> tilbyder<br />
et idrætsmedicinsk diplomkursus (trin 1) både øst og vest<br />
for Storebælt.<br />
Kurserne fokuserer på alt fra diagnose og behandling til rehabilitering<br />
og forebyggelse af idrætsskader og kan varmt anbefales.<br />
Kurset kan på sigt blive et adgangskrav for optagelse<br />
på den idrætskiropraktiske uddannelse, som fokusgruppen arbejder<br />
på at udvikle, men dette er ikke endeligt besluttet.<br />
På DKF Forum kan man som medlem af klubben ”Idrætskiropraktik”<br />
komme med input til den kommende uddannelse<br />
samt se eksempler på cases, finde links til interessante<br />
hjemmesider, blive tilmeldt artikelservice m.m.<br />
Det idrætsmedicinske diplomkursus (trin 1) i øst og vest<br />
afholdes hhv. d. 5-8. april og d. 15-18. august <strong>2011</strong>. Find flere<br />
informationer på: www.sportsmedicin.dk.<br />
Vær i øvrigt opmærksom på, at NIKKB fredag den 25.<br />
marts <strong>2011</strong> holder kursus om idrætspsykologi. Se kursuskataloget<br />
på www.NIKKB.dk<br />
Ny næstformand i DKF<br />
Lone Kousgaard Jørgensen blev kort<br />
før jul valgt som ny næstformand<br />
for DKF. Lone Kousgaard Jørgensen<br />
har siddet to år i DKF’s bestyrelse og<br />
afløser aftrådte bestyrelsesmedlem og<br />
næstformand Jacob West.<br />
Læs interview med den nye næstformand på<br />
www.danskkiropraktorforening.dk på<br />
forsiden under forsidenyheder.<br />
Nyt Patientombud samler klagemuligheder<br />
1.januar <strong>2011</strong> trådte et nyt patientklagesystem, Patientombuddet, i<br />
kraft. Patientombuddet samler alle sager om klager, erstatninger og<br />
rapportering af utilsigtede hændelser, der tidligere hørte hjemme i<br />
Patientklagenævnet, Patientskadeankenævnet, Lægemiddelskadeankenævnet<br />
og Sundhedsstyrelsen.<br />
Med det nye Patientombud kan patienter også klage over forløb<br />
og systemfejl fx fejl i kommunikationen fra læge til læge eller fra afdeling<br />
til afdeling, hvor man tidligere kun kunne klage over enkelte<br />
sundhedspersoner.<br />
Læs mere på www.patientbuddet.dk<br />
GENERALFORSAMLING I DSKKB<br />
<strong>Dansk</strong> Selskab for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik<br />
(DSKKB) afholder generalforsamling fredag den 6. maj <strong>2011</strong><br />
på Rygcenter Syddanmark i Middelfart. Programmet er<br />
under udvikling – følg: www.dskkb.dk<br />
Medlemmer af DSKKB kan melde sig til generalforsamlingen i DSKKB-klubben<br />
på DKF Forum: www.danskkiropraktorforening.dk/dkfforum<br />
Udgivelsesplan <strong>2011</strong><br />
De nedenstående datoer er vejledende.<br />
Blad: Annoncedeadline: Udgivelsesdato:<br />
Nr. 2 15. marts <strong>2011</strong> uge 16<br />
Nr. 3 15. maj <strong>2011</strong> uge 26<br />
Nr. 4 15. juli <strong>2011</strong> uge 35<br />
Nr. 5 15. september <strong>2011</strong> Uge 42<br />
Nr. 6 15. november <strong>2011</strong> Uge 50<br />
Internationalt: WFC-kongres <strong>2011</strong><br />
Den internationale kiropraktorforening World Federation of Chiropractic,<br />
WFC, afholder kongres i Rio de Janeiro fra den 6.-9. april<br />
<strong>2011</strong>. På kongressen præsenterer ledende internationale forskere<br />
og fagfolk den nyeste forskning inden for kiropraktik. Ledende<br />
kiropraktor ved Rygcenter Syddanmark, Søren O’Neill, skal bl.a. tale<br />
om de danske erfaringer med specialuddannelsen for hospitalskiropraktorer.<br />
Kongressen er åben for alle interesserede kiropraktorer.<br />
Registrering nødvendig.<br />
I dagene forud for kongressen afholdes WFC’s generalforsamling,<br />
hvor alle de nationale kiropraktorforeninger traditionen tro præsenterer<br />
de væsentligste fokuspunkter i de enkelte medlemslande.<br />
DKF’s formand Peter Kryger-Baggesen deltager som delegeret.<br />
Læs program for kongressen m.v. på www.wfc.org/congress<strong>2011</strong><br />
28 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
gør www.danskkiropraktorforening.dk<br />
til din startside:<br />
- Overblik over kiropraktiknyheder<br />
- <strong>Kiropraktor</strong>håndbogen lige ved hånden<br />
- Samlet information om kiropraktorvirkets mange<br />
aspekter<br />
- Adgang til medlemsuniverset DKF Forum<br />
Sørg for, at der står www.danskkiropraktorforening.dk i<br />
browseren for at få fuldt udbytte af funktionerne på den<br />
nye hjemmeside.<br />
Danish Chiropractic Research Stipend<br />
Foto: Mikkel og Thomas<br />
The Danish Chiropractors’ Association and The Foundation for Chiropractic<br />
Research and Postgraduate Education (a research foundation established by<br />
Denmark’s healthcare authorities and the Danish Chiropractors’ Association)<br />
have set up the international Danish Chiropractic Research Stipend.<br />
A primary objective of the stipend is to strengthen the bonds between Danish<br />
and foreign research environments; this includes underpinning foreign<br />
researchers’ contributions to building up and further developing a knowledge<br />
environment in Denmark.<br />
It is possible to apply for funding from The Foundation for Chiropractic<br />
Research and Postgraduate Education to support research conducted by a<br />
foreign chiropractor at a Danish research institution.<br />
An application form must be used to apply for support. The form and further<br />
details about application guidelines are available on the Danish Chiropractors’<br />
Association’s website: www.danskkiropraktorforening.dk<br />
The application must include a detailed description of the project, including<br />
its objective, as well as a specification of the amount being applied for and<br />
the amount of funding received from the home country of the researcher in<br />
question.<br />
There are two application deadlines every year: 15 August and 15 January.<br />
Applications will be processed at a meeting of The Foundation for Chiropractic<br />
Research and Postgraduate Education in late October and late April<br />
respectively. Applicants will be directly informed of the results.<br />
Further details are available by contacting the Danish Chiropractors’<br />
Association at: dkf@danskkiropraktorforening.dk<br />
Further details available at<br />
www.danskkiropraktorforening.dk<br />
O P S L A G<br />
BRÜEL & KJÆR<br />
ULTRALYDSKANNER<br />
Fonden til fremme af kiropraktisk<br />
forskning og postgraduat uddannelse<br />
Hawk 2102 med opdateret software<br />
til 12Mhz, 8664 transducer og<br />
Sony printer.<br />
VELEGNET TIL<br />
MUSKULOSKELETAL ULTRALYD.<br />
PRIS 38.000 KR.<br />
Henvendelse til:<br />
Christianshavns Kirurgiske Klinik,<br />
Johan Semps gade 7,<br />
1402 København K,<br />
att. Arne Borgwardt,<br />
telefon: 2013 9015,<br />
email: arne@borgwardt.com<br />
Regionernes Lønnings- og Takstnævn og <strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong> driver en<br />
fond, som bl.a. har til formål at etablere det økonomiske grundlag for Nordisk<br />
Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik i Odense, at fremme kiropraktisk<br />
forskning, at yde tilskud til efteruddannelses-aktiviteter for kiropraktorer, at yde<br />
tilskud til andre formål og at afholde udgifter i forbindelse med kvalitetsudvikling<br />
i kiropraktorpraksis.<br />
Fra denne fond er det muligt at søge midler til forskningsprojekter inden for<br />
kiropraktik og klinisk biomekanik og midler til kvalitetsudviklingsprojekter i<br />
kiropraktorpraksis. Midlerne kan søges af kiropraktorer og andre, som<br />
beskæftiger sig med forskning og kvalitetsudvikling indenfor det<br />
pågældende sundhedsområde.<br />
Der skal anvendes ansøgningsskema ved ansøgning om støtte. Skemaet<br />
kan rekvireres på <strong>Dansk</strong>e Regioners hjemmeside www.regioner.dk under<br />
”Fonde” eller på <strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong>s hjemmeside<br />
www.danskkiropraktorforening.dk under Forskning og kvalitet. Ansøgning<br />
i 12 eksemplarer fremsendes til fondens sekretariat. Ansøgningen skal<br />
indeholde en udførlig beskrivelse af projektet, herunder angivelse af<br />
titel, formål samt specifi kation af det ansøgte beløbs størrelse. Eventuel<br />
forskningsprotokol vedlægges ansøgningen.<br />
Ansøgningsfristen er fastsat til tirsdag den 1. marts <strong>2011</strong>. Ansøgningerne vil<br />
blive behandlet på mødet i fondens bestyrelse april <strong>2011</strong>.<br />
Fondens sekretariatsadresse er:<br />
Regionernes Lønnings- og Takstnævn<br />
c/o <strong>Dansk</strong>e Regioner<br />
Dampfærgevej 22<br />
Postboks 2593<br />
2100 København Ø<br />
Telefon 35 29 81 95
MARKEDSPLADSEN<br />
Ledige stillinger<br />
turnusplads søges<br />
<strong>Kiropraktor</strong> søges til Helsingør<br />
Da min nuværende kollega stopper den 31/3-11, søges kiropraktor til overtagelse<br />
af eksisterende patienter.Vi har et helhedssyn på menneskekroppen og<br />
rådgiver om alt lige fra indlæg og MBT-sko til træning og kost. Vi er et team på<br />
10 behandlere der har hvert sit speciale, lige fra massage, akupunktur, zoneterapi,<br />
kostvejledning, indlæg, træningsfodtøj og motion/træning. Vil du være<br />
en del af dette team så kontakt: Claus Greiffenberg - mobil: 2382 8333 - mail:<br />
cgreiffenberg@gmail.com<br />
Turnusplads søges<br />
Jeg søger turnusplads i København og omegn fra 1. august <strong>2011</strong>. Jeg er norsk,<br />
læser på mit sidste semester på AECC i England og bliver færdig midt-juli <strong>2011</strong>.<br />
Jeg har i mit studieforløb bl.a. beskæftiget mig meget med rehabilitering, pædiatri<br />
og ekstremitetsbehandling. Hvis dette skulle have interesse kan du sende mig<br />
en mail på ijcowie@online.no eller ringe på telefonnummer: +44 7513955390.<br />
Med Venlig Hilsen Ingrid Julia Cowie<br />
<strong>Kiropraktor</strong> søges til Næstved<br />
Kiropraktisk klinik søger en kollega med tiltrædelse efter aftale, du skal kunne<br />
arbejde selvstændigt og være interesseret i at indgå løbende generationsskifte.<br />
Vi er en gammel velrenommeret klinik med et stort patientgrundlag fra Næstved<br />
og opland. Vi har digital røntgen samt elektronisk journal. Klinikken er indrettet<br />
med 2 behandlingsrum og kan udvides også til andre specialer efter dit ønske.<br />
Skriftlig henvendelse til Mogens H. Nielsen, Ndr. Farimagsvej 1A, 4700<br />
Næstved – tlf.:5572 1220 - mail: kiropraktor@mogenshnielsen.dk<br />
KIROPRAKTOR ELLER TURNUSASSISTENT SØGES<br />
Der er nok at se til i det Nordjyske, og vi kunne godt bruge en kollega mere.<br />
Klinikken huser 3 kiropraktorer og 1 fysioterapeut. Klinikkens kerneydelse er<br />
forebyggende behandling samt integration af kiropraktisk behandling i en<br />
sund levestil. Vores motto er: ”Kiropraktik er for hele familien”. Da forebyggelse<br />
ligger os nært, mener vi det er naturligt, at <strong>kiropraktoren</strong> får mulighed for at<br />
undersøge børnene så tidligt som muligt. Ca. 20% af vores patienter er mellem<br />
0 og 15 år.Send en ansøgning eller kig forbi og se om klinikkens værdier appellerer<br />
til dit kiropraktiske livssyn.<br />
Venligst Michael Feiner - feinerpvt@home4.gvdnet.dk og Jacob Villefrance -<br />
Jacob.villefrance@gmail.com<br />
Barselsvikariat - Hobro<br />
Vores ene kiropraktor skal på barsel 1. april <strong>2011</strong>, så vi søger en selvstændig,<br />
engageret og glad kollega til at indgå i vores tværfaglige personalegruppe bestående<br />
af kiropraktor, massør, akupunktør samt sekretærer. Vi tilbyder desuden<br />
digitalt røntgen og chok- og trykbølgeterapi. Fleksible arbejdstider.<br />
Kiropraktisk Klinik på Banegården i Hobro holder til i store flotte lyse lokaler i<br />
selve stationsbygningen, så det er meget nemt at pendle fra andre byer som<br />
f.eks. Århus eller Aalborg.<br />
Henvendelse til Rikke Udby Craven, Kiropraktisk Klinik på Banegården i<br />
Hobro. Tlf. 9851 1030 eller mail til hanne@sporskiro.dk<br />
Køb / Salg / Leje<br />
Kiropraktisk Klinik Dronninglund til salg<br />
På grund af dødsfald sælges Kiropraktisk Klinik Dronninglund. Klinikken blev<br />
etableret i 1987, og har ydernummer, men dette er ikke bundet til klinikadressen.<br />
Lokalerne er på 98 m2. Husleje og varme koster ca. kr. 5.400 pr. måned.<br />
Der er meget lave udgifter, hvilket giver en høj overskudsgrad på 68%. Klinikken<br />
har Cliniccare og benytter digitalt røntgen. Forhandlingspris: 500.000.<br />
For yderligere information kontakt: Karen Pedersen, tlf. 9843 1628 eller mail:<br />
karengpedersen@hotmail.com, eller kiropraktor Nis Alnor, Sdr. Stationsvej 41,<br />
4200 Slagelse, tlf.: 5853 5858 eller mail: nis.alnor@slagelse<strong>kiropraktoren</strong>.dk.<br />
Udstyr til salg<br />
Da vi lige har erhvervet os Gyrst Fusion i alle behandlingsrum, sælges 2 cervicalstole,<br />
2 pelvis bentch med Peter Gyrsts orginale bue, 2 elektriske hvide Pro<br />
Terapi-massageborde, 1 Zenith-toggle bord og 1 knee chest. <strong>Kiropraktor</strong>huset<br />
Nyborg tlf. 6531 1515.<br />
Eksisterende andel i Kiropraktisk Klinik Ringsted til salg<br />
Andel i dynamisk klinik med fokus på tværfagligt samarbejde, kvalitetssikring og<br />
evidensbaseret behandling til salg.<br />
Klinikken har 4 ejere og 4 assistenter og er i konstant udvikling. Ejerskabet vil<br />
være en unik mulighed for at få alsidige opgaver både i kiropraktisk praksis og<br />
i det veletablerede tværfaglige samarbejde. Stort potentiale ved ønske om faglig<br />
specialisering. God indtjening fra overtagelsestidspunktet<br />
Klinikken har digitalrøntgen, ultralydsskanner og let adgang til MR.<br />
Se mere på www.phvaldemar.dk. For information kontakt: Nanna Sønderkær<br />
Meyer, mail: ns@phvaldemar.dk eller telefon: 26 78 25 22<br />
<strong>Kiropraktor</strong> søges til klinik på Sydfyn<br />
Grundet travlhed søges en kiropraktorassistent pr. 1. marts. Ønsker du at være<br />
en del af en klinik i fremgang med stort fokus på den rette behandling af den<br />
enkelte patient. En klinik, hvor der lægges stor vægt på behandling af ekstremiteter,<br />
og hvor du får store muligheder for at udvikle dine færdigheder inden for<br />
dette felt. En klinik, hvor du oplever medindflydelse på din hverdag. Så hører<br />
jeg gerne fra dig hurtigst muligt.<br />
Kontakt: Carsten Schou Sørensen, <strong>Kiropraktor</strong>huset Svendborg, tlf.: 6280<br />
0380 eller css@kiropraktorhusetsvendborg.dk<br />
Se også opslag på:<br />
www.danskkiropraktorforening.dk/opslag<br />
Al henvendelse vedr. annoncering rettes direkte til Tuen-media, annonce@tuen.dk. Deadline <strong>nr</strong>. 2: 15. marts <strong>2011</strong><br />
Bemærk: Maks. antal ord i rubrikannoncer på markedspladsen er 80.<br />
30 0KIROPRAKTOREN NR.1 <strong>2011</strong>
SUNDHED – TRYGHED – FRIHED<br />
FOR MEDLEMMER AF DANSK KIROPRAKTOR FORENING<br />
FAGINVALIDEDÆKNING<br />
FRIVILLIG BEHANDLINGSFORSIKRING<br />
LEMPELIGE HELBREDSOPLYSNINGER<br />
LAVE ADMINISTRATIONSOMKOSTNINGER<br />
FLEKSIBLE INVESTERINGSMULIGHEDER<br />
LØBENDE OPTIMERING AF PENSIONSAFTALEN<br />
UVILDIG RÅDGIVNING<br />
Med DKF´s pensionsaftale er du omfattet af en god pensionsordning, som også sikrer dig og familien<br />
en solid økonomisk dækning, hvis uheldet er ude.<br />
Pensionsaftalen omfatter særlige dækninger og vilkår, som du ikke opnår andre steder. Hvis du vil have<br />
det optimale ud af pensionsordningen, skal du træffe en række valg, og det er derfor vigtigt, at du<br />
kontakter Willis for en personlig rådgivning.<br />
Willis er uvildig rådgiver, og vi kan derfor også rådgive om dine øvrige personforsikringer og pensionsopsparinger.<br />
Din kontaktperson i Willis er Bo Thomas Nielsen, tlf. 88 13 97 31, btn@willis.dk.<br />
Se mere om pensionsordningen på www.willisview.dk/kiropraktor-foreningen.
Afsender:<br />
<strong>Dansk</strong> <strong>Kiropraktor</strong> <strong>Forening</strong><br />
Vendersgade 6, 2. tv.<br />
1363 København K.<br />
ID-Nr.: 42726<br />
Salg og service<br />
af behandlingsborde<br />
F. L. Automatic er leverandør af<br />
behandlingsborde til kiropraktorer.<br />
Gennem mere end 20 år har vi leveret<br />
behandlingsborde fra Atlas, Lloyd og Zenith<br />
samt renoverede behandlingsborde<br />
til danske, svenske, norske og tyske kiropraktorer.<br />
Vi fremstiller også automatiksystemer<br />
til påmontering på stort set alle typer<br />
behandlingsborde.<br />
Forny et ældre behandlingsbord!<br />
Vores motor- og hydrauliksystem gør det<br />
nemt at betjene et ældre behandlingsbord,<br />
der normalt kræver en manuel og anstrengt<br />
betjening. Systemerne giver ældre behandlingsborde<br />
nøjagtig den samme lette betjening,<br />
som findes på nye behand-lingsborde.<br />
Reservedele<br />
Vores veludstyrede værksted gør det desuden<br />
muligt for os at fremstille specielle reservedele.<br />
Det kan f.eks. være en specifik reservedel til et<br />
specielt eller udgået behandlingsbord – eller<br />
dele til røntgenudstyr.<br />
Et godt tilbud<br />
Se også vores aktuelle lagerliste over<br />
renoverede behandlingsborde på<br />
www.flautomatic.dk<br />
F.L. Automatic<br />
Haslund Klostervej 23<br />
8940 Randers SV<br />
Tlf: +45 8644 5122<br />
Fax: +45 8644 5152<br />
www.flautomatic.dk