kiropraktoren nr. 1 - februar 2011 - Dansk Kiropraktor Forening

More documents

Recommendations

Info

dkf’s specialepris 2010 Et metodestudie: Overflade-EMGmålinger af para-spinal muskulatur i grise Denne artikel er skrevet med udgangspunkt i vores speciale, som blev afleveret 9.12.2009 på Syddansk Universitet. Vejleder på opgaven var ph.d. René Fejer i samarbejde med Biomedicinsk Institut ved Odense Universitets Hospital. Af Silje Marie Sognnes og Nicolai Klem Indledning Baggrunden for studiet er, at overflade-elektromyografi (sEMG) bruges til at evaluere den elektriske aktivitet i en muskel. Da muskler bliver styret af nerveimpulser, som er elektrisk aktivitet, vil det teoretisk sige, at sEMG giver et mål for spændingen i musklen. Flere studier har forsøgt at definere et hvilepotentiale i musklen - givet at der findes en sådan - for at få en baseline at sammenligne resultater med, og for evt. at kunne sub-gruppere patienter med lændesmerter. Studierne har dog ikke givet entydige resultater. Målet for specialet var at undersøge muligheden for at definere hvilepotentialet i bedøvet paraspinal muskulatur hos svin. For at dette kunne lade sig gøre var det nødvendigt at differentiere mellem elektromagnetisk støj og et evt. hvilepotentiale. Metode Studiet blev defineret som eksperimentel metodeudvikling. Der blev målt sEMG på 17 bedøvede svin, før og efter epidural injektion med Lidokain (intervention 1) og en intravenøs injektion af neuromuskulær blokade med Pancuronium (intervention 2). De forskellige interventioner skulle sikre, at musklen var uden nerveinervation (elektrisk aktivitet fra musklen), så vi kunne isolere den elektriske støj. Elektroderne var placeret parallelt omkring den tykkeste del af den paraspinale muskulatur på niveau L5-6, uden at de rørte hinanden. Dette for at undgå unødvendig støj ved måling. Grundelektroderne var placeret på SIPS (Spinae Iliaca Posterior Superior). På hvert svin blev der målt 3 målinger; en baseline-, en intervention 1- og en intervention 2-måling. Hver måling varede et minut. Til den deskriptive analyse blev data registreret efter de mest brugte parametre indenfor EMG; efter deres amplitude (Average EMG - aEMG) og frekvens (Median Frequency – MF). I den statistiske metode blev der brugt non-parametrisk Wilcoxon Signed Rank Sum Test og Two- Sample Wilcoxon Rank-Sum (Mann-Whitney) Test, samt Bland-Altman Plots for at differentiere mellem baseline og interventionerne. SPECIALEPRIS 2010: Kiropraktorerne Nicolai Klem og Silje Marie Sognnes modtog DKF’s Specialepris 2010 til årsmødet i november sidste år. Specialeprisen uddeles til det forgangne års bedste speciale indleveret på kiropraktoruddannelsen Klinisk Biomekanik på SDU. Nicolai Klem gennemfører nu sin turnusuddannelse i Kiropraktik i Centrum i København. Silje Maria Soggnes gennemfører sin turnusuddannelse i Aurehøj Klinikken i Hellerup. 20 0KIROPRAKTOREN NR.1 2011
dkf’s specialepris 2010 Resultater Resultaterne viste, at aEMG falder efter begge internventioner, hvor intervention 2 gav størst fald i forhold til baseline. MF øges efter begge interventioner i forhold til baseline. Der var en statistisk signifikant forskel i både aEMG og MF efter intervention 2 sammenlignet med baseline. En sammenligning af baseline og intervention 1 gav ikke en signifikant forskel i 3 af 4 resultater. Der var ikke statistisk signifikant forskel mellem intervention 1 og intervention 2. Diskussion Teoretisk er de målte resultater modstridende med henblik på MF og aEMG. Fald i aEMG kan tolkes derhen, at den elektriske aktivitet i musklen efter begge interventioner var fjernet. Øgningen i MF-værdien kan ikke forklares teoretisk, da der ligeledes skulle være sket et fald ved MF-parameteret. Selv om interventionerne var udført med et anbefalet tidsmellemrum, således at den isolerede virkning af hver intervention skulle være bortfaldet inden næste intervention, kan det ikke udelukkes, at intervention 2 også var påvirket af intervention 1. Altså, at epiduralens effekt stadig var til stede efter injektion af den neuromuskulære blokade. At måle elektrisk aktivitet er meget følsomt, og der er flere fejlkilder, der kan have haft indflydelse på studiet. Da vi måler på meget lille elektrisk aktivitet, vil selv den mindste fravigelse fra normale procedurer kunne komme til at påvirke resultaterne. Testpopulationen var kun på 17 svin, og blot én måleafvigelse kan få stor indvirkning på det samlede resultatet. Som delmål havde studiet til formål at differentiere mellem elektromagnetisk støj og hvilepotentiale. Da elektromagnetisk støj hele tiden var til stede i form af støj fra computer, andet elektronisk udstyr og kroppen selv i form af cross-talk fra anden muskelaktivitet, vil støj variere afhængig af lokalisation og dyrerace. For at fjerne cross-talk fra målingerne blev resultaterne manipuleret manuelt ved hjælp af et program lavet af to ingeniører på SDU. Dette har også givet afvigelser i målingerne og derfor påvirket resultaterne. Det lykkedes os at fjerne hvilepotentiale/isolere støjen efter intervention 2, hvis man kigger på aEMGparameteret. Resultatet fra MF-parameteret var til gengæld misvisende, og dermed kan vi ikke sige med sikkerhed, at resultaterne er korrekte her. Fremtiden Vores pilotforsøg viser, at det kan lade sig gøre at isolere et hvilepotentiale, og dermed at hvilepotentiale sandsynligvis findes. Vores hypotese om, at hvilepotentiale bør defineres for, at sEMG på sigt kan bruges som en paraklinisk undersøgelse i diagnosticering og evt. sub-gruppering af patienter med lændesmerter, står stadig fast. Forbedringer af vores metode er dog nødvendig. Det samme er test på mennesker og inkludering af kontrolgruppe. Paraspinale Elektroder metode diagram Baseline 1 min measurement (MF and aEMG) Intervention 1 Epidural: Intramuscular injection of 5 ml lidocaine (5 mg/ml) 1 min measurement (MF and aEMG) Intervention 2 Neuromuscular Blockade: Intravenus injection of 2 ml pancuronium (10 mg/ml) 1 min measurement (MF and aEMG) KIROPRAKTOREN NR.1 2011 021
Page 1 and 2: Tidsskrift for medlemmer af Dansk K
Page 3 and 4: NR.1 2011 Tidsskrift for medlemmer
Page 5 and 6: stasus på regionalt arbejde KKF Re
Page 7 and 8: • KirPACS er et billedarkiverings
Page 9 and 10: stasus på regionalt arbejde Praksi
Page 11 and 12: Regionspolitiker Anne Bendixen (Ø)
Page 13: FUNKTIONEL KOMFORT OG TVÆRFAGLIG E
Page 16 and 17: NYT nordisk institut for kiroprakti
Page 18 and 19: NYT nordisk institut for kiroprakti
Page 22 and 23: EDI-FACT I KIROPRAKtorpraksis Brug
Page 24 and 25: edi-fact i kiropraktorpraksis torer
Page 26 and 27: undersøgelse om danskeres viden Sp
Page 28 and 29: KORT NYT Nyt fra DSKKB’s idrætsf
Page 30 and 31: MARKEDSPLADSEN Ledige stillinger tu
Page 32: Afsender: Dansk Kiropraktor Forenin

kiropraktoren nr. 1 - februar 2011 - Dansk Kiropraktor Forening

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?