Udredning og behandling af elite ishockeyspiller med tiltagende ...

Mb. Hoffa/Fat pad impingementForSmertelokalisationImodSmerteprovokation fleksionsrelateretSmerter omkring patellaDer er tre forløb i tidsperioden fra skaden er sket. I første omgang er der sketen skade ved et vrid i knæet, der er blevet bedre over en periode på ca 2 mdr.Der har efterfølgende være en god periode på 6 uger, hvorefter der igen er begyndtat komme smerter. Pt.s oplysning om 1. og 3. periode er forskellige, ogda der samtidig har været en smertefri periode, er det sandsynligt at der er taleom to forskellige problematikker. Det er derfor vigtigt, i første omgang, at undersøgede to første hypoteser, ”Traume” og ”PFPS”, da man kan forestille sig atsmerterne fra traumet, og den måske ændrede biomekanik og proprioception,kan have medført en ændret neuromuskulær kontrol og generelt bevægemønster.Dette kan over en periode på 1-1½ år medføre markante ændringer i forholdtil før skaden.Da der ikke er noget i anamnesen der tyder på andre helbredsmæssige årsagertil smerterne vil en ren fysioterapeutisk/muskuloskeletal udredning, på nuværendetidspunkt, være aktuelt. Der skal tages hensyn til et muligt traume i knæet,men der findes ingen kontraindikationer for undersøgelsen.Pt. vurderes til +SIN ud fra Maitlands klassificering (14) pga et muligt traume(Nature) hvor det mest alvorlige er en mulig ACL skade og/eller brusk skade.Han har dog efterfølgende trænet hårdt i mindst 1½ år, og det vurderes derforrimeligt at han under hensyn, på nogle områder kan testes og trænes fuldt udPlan for konsultation- Udredning for traume og fejlbelastninger med påvirkning af knæet, og patella.Der skal lægges vægt på neuromuskulær kontrol, styrke, bevægelighed og fejlstillinger,samt mulige skader på de mekaniske strukturer.19