Udredning og behandling af elite ishockeyspiller med tiltagende ...

Deler man pt’s problemer op i to grupper: PFPS og traume, viser der sig et billedebåde af fremgang og stilstand. Overordnet set er pt. blevet bedre. Der erfremgang i NRS på 3-4 point hvilket i følge Raymond et al (32) er over grænsenfor hvad der er relevant ændring, og i KOOS på 0-28 point. Sidst nævnte er genereltbedre, men eks i ”Funktion, spot og fritid” er der slet ingen ændring. Nårpt samtidig har haft en længere periode uden ishockey, er da det tvivlsomt hvormeget bedring KOOS viser. Ser man det i forhold til de kliniske test, hvor der erbedring på alle områder der påvirker PFPS, tyder det på at den resterendesmerte og funktionstab primært skyldes andre forhold. Dette kunne passe godtmed hypotesen omkring retropatellar brusklæsion, men det skal også vurderesom ACL problematikken burde være prioriteret højere? Denne blev nedprioriteretpga. svage fund samt at pt. havde trænet hårdt i en længere periode sidenskadens mulige opståen. En ACL skade vil bl.a. medføre forringet proprioceptionder påvirker funktionsniveauet negativt og det er derfor vigtigt, ud over træningaf styrke/udholdenhed, bevægelighed og funktionel træning, med en højgrad at fokus på den neuromuskulære kontrol (33, 34, 35, 36). Studierne givereksempler på optræning af postoperative patienter, men størstedelen må forventesogså at gælde i den preoperative træning. Bilag 3 beskriver ud fra dettefokusområderne til pre- og postoperativ optræning ved en ACL skade.Genoptræningen i denne rapport har dog mange ligheder med den for en ACLskade, med fokus på neuromuskulær kontrol, balance, styrke og arbejde medforkortet væv. Progressionen kunne være hurtigere, men er blevet bremset lidtpga. smerter og stilstand sfa. skulderskaden. Der er dog opnået bedring, menen mere intens træning hvor især det neuromuskulære kunne progredieres, ogen tidligere opstart med eks. styrke- og kredsløbetræning, kunne bruges.Der bør fortsat trænes videre men det må forventes, at der kan være et traumeder skal udredes i lægeligt regi. I så fald vil udfaldet af dette muligvis være afgørendefor om han kan genoptage prof. sport.Ved en pt. der er vant til at være meget aktiv er det vigtigt hele tiden at klargørefor hvad der sker, og hvorfor det sker. Problemstillingen hér (PFPS) vil selv underoptimale forhold forventes at tage flere måneder, inden fuld funktionsniveau55