Studie zum Zeitbedarf Pflege Demenzkranker - georgi ...

2. Da Demenzkranke einen nicht verhandelbaren Rechtsanspruch auf menschenwürdige Versorgung
nach dem derzeitigen fachlichen Standard haben ( vgl. Gennrich, 1995, S. 14-32; Fischer, 1998a, S.
5 ), ist der Pflegebedarf, der hier in Form eines Zeitbedarfes ermittelt wurde, individuell
anzuerkennen und zu finanzieren.
Die vorgelegte Studie präzisiert den realen Bedarf
Die Ergebnisse der vorgelegten Studie sind verallgemeinerbar. Mögliche Besonderheiten der teilnehmenden
Einrichtungen und Wohngruppen können vernachlässigt werden. Zum einen werden lokale Faktoren durch
die Anzahlen ( 68 Wohngruppen aus 28 Einrichtungen in 12 Städten ) ausgeglichen. Zum anderen
repräsentieren die Einrichtungen nahezu die ganze Breite der verschiedenen Träger. Damit sind die
Ergebnisse zumindest für den Bereich "Einrichtungen in nordrhein-westfälischen Städten" übertragbar. Die
Stichprobe weist die typische Alters- und Geschlechtsverteilung von Altenheimen auf. Die Kriterien zur
Auswahl der BewohnerInnen wurden ausführlich und exakt vorgegeben und kontrolliert. Theoretisch wäre es
allerdings denkbar, dass in jeder Wohngruppe nur "besonders schwierige Fälle" ausgewählt wurden. Ein
solcher Stichprobenfehler hätte die Übertragbarkeit erheblich beeinträchtigt. Dies darf jedoch anhand der
erfassten Kontrollvariablen ausgeschlossen werden: Weder die pflegebegründenden Diagnosen noch die
Erschwernisfaktoren nach den Kriterien der Pflegekassen weisen Besonderheiten auf. Daher kann die
Stichprobe als repräsentativ für die Gesamtheit der fortgeschritten dementiell Erkrankten in stationärer
Versorgung angesehen werden. Daraus folgt, dass der ermittelte Zeitbedarf für die Grundpflege real besteht,
wenn die Pflegemaßnahmen nach der gesetzlich definierten und in der Studie vorgegebenen Qualität
durchgeführt werden.
Aus der Studie lassen sich u.a. folgende Aussagen ableiten:
� Der Anteil gerontopsychiatrisch veränderter Bewohner in Heimen steigt kontinuierlich an.
� Für Demente reicht die Absicherung durch das Pflegeversicherungsgesetz nicht aus.
� Zeitwerte in der Begutachtung der Pflegebedürftigkeit lassen keinen Rückschluss zu auf den
Zeitbedarf in stationären Einrichtungen.
� Bisherige Studienergebnisse wurden zum Teil als Überschätzung relativiert.
� Vermutlich unterscheiden sich der Pflegebedarf und der tatsächliche Pflegeaufwand hierzulande
erheblich.
� Ressourcen des Pflegeheims dürfen bei der Erhebung des individuellen Bedarfs keine Rolle spielen.
� Daten über die aufgewandte Zeit für Pflegehandlungen müssen auch die Qualität der Maßnahmen
einbeziehen.
� Von den Pflegekassen empfohlene Zeit-Obergrenzen für Einzelverrichtungen werden in 80 % der
Fälle überschritten.
� Einstufungen in höhere Pflegestufen und Anerkennung als Härtefall müssen die Regel sein.
� Bei fortgeschrittener Demenz ist der Zeitbedarf in den Stufen I und III höher als in Pflegestufe II.
� Der bei der Basis des Zeitbedarfs ermittelte Pflegebedarf ist individuell anzuerkennen und zu
finanzieren.
� Die Demenzproblematik wird durch das bestehende Pflegestufen-System nicht abgedeckt.
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