Studie zum Zeitbedarf Pflege Demenzkranker - georgi ...

Arbeitszeit der Pflegekräfte ) nach geeigneten Kriterien verteilt werden sollen, dürfen Ressourcen bei einer
Erhebung des Bedarfs keine Rolle spielen.
Bestimmung des realen Pflegebedarfs
Gennrich ( 1995 ) referiert einige Studien unter dem Blickpunkt des Personalbedarfs. Er zeigt auf, dass der
Personalbedarfs nur über eine Bestimmung des Quotienten aus dem Pflegebedarf und der effektiven
Arbeitszeit sinnvoll bestimmt werden kann. Um den zeitlichen Pflegebedarf zu ermitteln, würde es nicht
genügen, etwa beliebig viele Arbeitskräfte oder andere Ressourcen zur Verfügung zu stellen, da so eine
Überversorgung nicht kontrolliert werden könnte.
Es existieren einige Verfahren, mit denen der individuelle Gesamtbedarf an Pflege für verschiedene
Zielgruppen zuverlässig und valide ermittelt werden kann ( z.B. die Anpassung des Patient Review
Instrument PRI durch Frijters & van der Kooij, 1992; oder PLAISIR, vgl. Tilquin u.a., 1988 ). Eine Anwendung
hierzulande würde vermutlich erhebliche Diskrepanzen zwischen Bedarf und tatsächlichem Aufwand
aufzeigen. Da das Pflegeversicherungssystem jedoch als "Teilversicherungsbeitrag zu einem Teilbedarf bei
Pflegebedürftigkeit" ( Schmidt & Klie, 2000, S. 308 ) konzipiert wurde, müssen solche Differenzen nicht
zwangsläufig Systemänderungen nach sich ziehen. Darum wurde der eigene Ansatz so gewählt, dass -
soweit möglich - systemimmanente Methoden ( z.B. definierte Verrichtungen und Zeitkorridore der
Begutachtungsrichtlinien ) verwendet wurden. Damit lassen sich die Ergebnisse einfacher auf das System
stationärer Versorgung beziehen und die Schlussfolgerungen werden leichter nachvollziehbar. Der
methodische Weg führt daher über Einzelhandlungen, deren Beginn, Verlauf und Ende genau festgelegt ist.
Diese Definitionen richten sich nach dem gesetzlich geforderten Standard fachlicher Pflegequalität.
Ausgangssituation und Ansatzpunkte der Studie
Der eigene Untersuchungs-Ansatz hat zum Ziel, die quantitative Bedarfserfassung mit Vergleichbarkeit zum
qualitativen Begutachtungsverfahren zu verbinden.
Die stationäre Versorgung alter Menschen geschieht heute unter folgenden Rahmenbedingungen:
� Die Population ist heute älter und morbider als noch vor zehn Jahren.
� Auswahleffekte führen dazu, dass dementiell Erkrankte heute die größte Gruppe der Heimbewohner
ausmachen.
� Praktiker berichten von gestiegenem Pflege- und Betreuungsbedarf.
� Die gezahlten Mittel der Pflegeversicherung reichen zur Finanzierung nicht aus.
� Das beispielhafte und erfolgreiche Landesarztverfahren in NRW zur Verbesserung der Versorgung
Demenzkranker wurde mit Einführung des SGB XI ausgesetzt, ohne dass an seine Stelle eine
vergleichbare Lösung getreten wäre.
Da für den Bereich der Altenhilfe kaum Zahlenmaterial vorliegt, werden in der gegenwärtigen Diskussion
häufig Minutenwerte aus der Krankenpflege übertragen. Die Erfahrung zeigt, dass dies bei fortgeschritten
dementiell erkrankten HeimbewohnerInnen besonders problematisch ist. Einzelne Untersuchungen in
stationären Alteneinrichtungen liefern Daten über die tatsächlich aufgewandte Zeit für Pflegehandlungen (
Ist-Situation ). Diese sind jedoch nur begrenzt verwertbar, wenn nicht zugleich die Qualität der Maßnahmen
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