Elektrotherapie gegen Schuppenflechte - Ionto-Comed GmbH

Apparatekunde
Psoriasis
Elektrotherapie gegen
Schuppenflechte
Mehr als zwei Millionen Bundesbürger leiden unter der Schuppenflechte (Psoriasis). Diese Erkrankung
ist zwar nicht lebensbedrohend, sie schränkt jedoch die Lebensqualität der Patienten
stark ein. Mit dem mittelfrequenten Strom scheint die Wissenschaft eine Therapieform entdeckt
zu haben, die die Krankheit an Händen und Füßen, aber auch an großflächigeren Arealen beispielsweise
der Arme und Beine abheilen lässt.
Die Elektrodenvielfalt ermöglicht auch eine Behandlung an Knie, Füßen und über Handschuhe
Das Krankheitsbild der Psoriasis
beruht auf einer zehnfach
erhöhten Teilungsaktivität
der Zellen in der Basalschicht
der Haut. Normalerweise
wandern die Tochterzellen unter Veränderung
ihrer Struktur (Verhornung)
an die Hautoberfläche. Dort werden sie
mit der Zeit abgeschilfert. Bei der Psoriasis
kommt es durch den erhöhten
Nachschub dieser Zellen zu einer massiven
Schuppung. Außerdem bildet sich
häufig in dem unter der Epidermis gelegenen
Bindegewebe ein Ödem und
ein entzündliches Infiltrat.
Bisherige Behandlungen sind sehr aufwendig,
teuer und häufig mit systemischen
(betrifft ein Organsystem oder
mehrere Organe in der gleichen Weise)
oder lokalen Nebenwirkungen verbunden.
Einige Formen der Schuppenflech-
te sprechen auf konventionelle Therapieformen
kaum oder gar nicht an.
Was versteht man unter
mittelfrequentem Strom?
Seit zirka drei Jahren hat sich ein neues,
nebenwirkungsfreies Verfahren zur
Behandlung der Schuppenflechte etabliert.
Es handelt sich um die Elektrotherapie,
speziell um die Therapie mit
mittelfrequentem Strom. Mittelfrequenter
(MF) Strom umfasst den Bereich
zwischen 1.000 Hz und 100.000 Hz.
Er ist einfach zu handhaben, gut verträglich
und, bedingt durch den geringen
Hautwiderstand, bis in tiefere Gewebeschichten
effektiv. Dass (niederfrequenter)
elektrischer Strom in Nerven
und Muskeln Erregungsprozesse
auslöst, ist bekannt. Auf Frequenzen im
mittelfrequenten Bereich reagieren die
Nerven- und Muskelzellen zwar auch
noch mit Erregungen, doch sie sind
nicht mehr in der Lage, im Rhythmus
der Reize zu antworten. Will man dennoch
eine Wirkung erzielen, muss man
den mittelfrequenten Strom in seiner
Intensität niederfrequent verändern
(modulieren). Der mittelfrequente
Strom ist dabei nur der „Träger“, über
welchen die eigentlich wirksamen Frequenzen
(Modulationsfrequenzen)
schonend in die Haut eingebracht werden.
In der Praxis werden für eine Modulation
zwei mittelfrequente Ströme
mit einem geringen Frequenzunterschied
überlagert, beispielsweise ein
Strom mit 10.000 Hz und ein solcher mit
10.010 Hz. Auf das resultierende niederfrequente
Signal, welches sich aus
der Differenz beider Frequenzen ergibt
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(hier 10 Hz), ist die jeweilige Zelle in
der Lage zu reagieren. Die Folge kann
beispielsweise sein, dass Fett abgebaut
und die Durchblutung gefördert wird
oder auch Schmerzen gelindert werden.
Der MF-Strom wird schon lange Zeit erfolgreich
in der Orthopädie und der
Physiotherapie eingesetzt, um Schmerzen
zu therapieren und die Mobilität zu
steigern. Auch in der Kosmetik wird er
sehr erfolgreich zur Behandlung von
verschiedenen kosmetischen Problemen
angewendet. Jedoch kam man erst
in den letzten Jahren zu der Erkenntnis,
dass der mittelfrequente Strom
auch auf so genannte nicht erregbare
Zellen – z. B. die Haut – wirkt. So ist
auch sein Einsatz in der Dermatologie
speziell bei der Behandlung der Schuppenflechte
noch relativ neu.
Wie mittelfrequenter
Strom wirkt
Ansatzpunkt für die Mittelfrequenztherapie
der Schuppenflechte ist der schon
seit längerem bekannte Befund, dass in
psoriatischen Hautzellen die Konzentration
des Botenstoffes cAMP (zyklisches
Adenosinmonophosphat) gering
ist. Dieser Botenstoff reguliert u.a. die
Zellteilung (Proliferation) und spielt
bei der Zelldifferenzierung eine Rolle.
Verringert sich beispielsweise die Konzentration
dieses Botenstoffes, wird eine
erhöhte Teilungsaktivität von psoriatischen
Zellen ausgelöst. Schon in
den 70er Jahren machte man sich dies
zu Nutze, als man Patienten mit Schuppenflechte
erfolgreich durch Injektion
von cAMP-Analoga (synthetisch hergestellte
cAMP-Abkömmlinge) behandelte.
Hiervon leitete man das Wirkungsprinzip
der Mittelfrequenzstrombehandlung
bei Psoriasis ab: Bereits in
den 80er Jahren wurde die Hypothese
aufgestellt, dass der mittelfrequente
Strom an der Zellmembran wirkt. Als
Folge werden in der Zelle Signale aus-
Auch größere Areale sind mittlerweile zu behandeln
gelöst, die komplexe Zellfunktionen
beeinflussen. Durch Modulation des
Stroms lassen sich dabei verschiedene
Parameter in der Zelle verändern, wie
beispielsweise die Konzentration des
cAMP. Dieser Wirkungsmechanismus
wird durch zahlreiche neuere Untersuchungen
untermauert. Je nach Modulationsfrequenz
steigt oder sinkt die
cAMP-Konzentation. So wird sie beispielsweise
bei einer Modulationsfrequenz
von 50 Hz deutlich gesenkt. Bei
Modulationsfrequenzen von 10 Hz und
100 Hz hingegen wird die Konzentation
des cAMP in signifikanter Weise angehoben.
Es gibt aber auch Modulationsfrequenzen
(z.B. 20 Hz), bei welchen
sich die cAMP-Konzentration nicht verändert
(s. Abbildungen S. 26).
Diese Ergebnisse resultieren aus Experimenten
mit Kulturen von Bindegewebszellen
der Maus und menschlichen
Immunzellen (Granulozyten). Die wirksamen
Behandlungsfrequenzen und der
Signalübertragungsweg gelten also
nicht nur für einen Zelltyp und eine
Spezies. Basierend auf diesen Befunden
wurde sogar postuliert, dass eine allgemeine
Unabhängigkeit vom Zelltyp und
der Spezies existiert. Dies müsste aber
durch weitere Untersuchungen noch erhärtet
werden.
An der Hautklinik der Universität
Mannheim wurde eine klinische Pilotstudie
mit zwölf Patienten durchgeführt.
Diese hatten hartnäckige Psoriasis
an den Händen (Psoriasis palmoplantaris).
Sie wurden über einen Zeitraum
von drei Monaten zweimal täglich
für sechs Minuten mit mittelfrequenten
Strömen behandelt. Dabei wurde morgens
Strom mit einer Modulationsfrequenz
von 100 Hz und abends ein solcher
von 10 Hz appliziert. Die Hände
wurden dabei in speziellen mit lauwarmem
Leitungswasser gefüllten Plastikwannen
behandelt. Dieser Ansatz
erinnert an eine Leitungswasseriontophorese
(s. KOSMETISCHE PRAXIS
2/2003, S. 24 ff.), mit welcher eine Hyperhidrose
behandelt werden kann.
Doch im Gegensatz zu dieser Methode
wurde hier kein Gleichstrom, sondern
ein nebenwirkungsfreier mittelfrequenter
Strom verwendet. Die Stromintensität
wurde bei der Psoriasistherapie
mit MF-Strom so gewählt, dass die
Patienten ein leichtes Kribbeln spürten.
Als begleitende Behandlung war lediglich
eine Pflegecreme zugelassen.
Kosmetische Praxis Juni 2003 25

Apparatekunde
Abhängigkeit des cAMP-Gehaltes von der Modulationsfrequenz;
Bindegewebszellen aus der Maus
(Diplomarbeit H. Meyer-Waarden, 1993)
Nach drei Monaten war bei 11 von 12
Patienten die Psoriasis abgeheilt bzw.
gelindert. Ein Patient brach die Behandlung
vorzeitig ab, da sie keine Wirkung
zeigte. Über eine regelmäßige Behandlung
mit MF-Strom wird es also
möglich, die Konzentration des Botenstoffes
cAMP anzuheben und somit die
Teilungsaktivität der psoriatischen
Hautzellen zu normalisieren. Nach erfolgreicher
Therapie werden häufig remissionsfreie
Phasen von einem Jahr
und länger beobachtet. Grundsätzlich
ist jedoch zu beachten, dass die Psoriasis
nicht dauerhaft ausgeheilt, sondern
nur zeitweise abgeheilt bzw. reduziert
werden kann. Neue Schübe erfordern
jeweils eine erneute Behandlung.
Elektrotherapie ist einfach
zu handeln
Diese Psoriasistherapie mit mittelfrequentem
Strom findet in Kliniken und
auch bei niedergelassenen Ärzten eine
immer größere Verbreitung. Aber auch
für die Heimbehandlung eignet sich der
MF-Strom. Hierfür wurden die für die
Behandlung zur Verfügung stehenden
Geräte weiterentwickelt und in ihrer
Anwendung stark vereinfacht. Durch
Abhängigkeit des cAMP-Gehaltes von der Modulationsfrequenz;
schwarz: Bindegewebszellen aus der Maus; blau: menschliche
Granulozyten; * signifikant (nach H. Dertinger, 2000)
die Erhöhung der Elektrodenvielfalt ist
nun neben der Behandlung der Hände
und Füße in Wannen auch die Behandlung
über Handschuh-Elektroden und
über Schwämmchen möglich. Letztere
werden auf die psoriatischen Areale
an Füßen und auch an Ellenbogen,
Knien, Unterschenkeln u.s.w. sowie auf
großflächigere Areale, beispielsweise
im Rückenbereich, aufgelegt. Die Behandlung
der Psoriasis im Bereich der
Kopfhaut sowie des ganzen Körpers ist
prinzipiell möglich. Hierfür müssen jedoch
noch die entsprechenden Elektroden
entwickelt werden.
Leider ist die Psoriasistherapie mit mittelfrequentem
Strom trotz vieler Erfolge
von den Krankenkassen bisher noch
nicht anerkannt. Denn dies bedarf noch
weiterer wissenschaftlich abgesicherter
Ergebnisse aus Studien in großem
Rahmen (multizentrische Studien).
Dennoch übernehmen die Krankenkassen
gelegentlich die Kosten der Behandlung
bzw. kaufen die Geräte –
denn diese Therapieform ist effizient,
nebenwirkungsfrei und preiswerter als
die meisten anderen Methoden. Häufig
erweist es sich auch als hilfreich, wenn
man die Wirksamkeit der Behandlung
in einer dreimonatigen Mietphase tes-
tet. Die Miete lässt sich dann i.d.R.
beim eventuellen Kauf anrechnen.
Zusammengefaßt
Der MF-Strom bietet als Alternative
zur Behandlung der Schuppenflechte
Vorteile gegenüber den bisherigen
bekannten lokalen und systemischen
Therapien. So ist er
lokal anzuwenden und
nebenwirkungsfrei.
Herkömmliche Antipsoriatika belasten
meist den ganzen Körper und verbleiben
relativ lange im Organismus,
während die Strombehandlung nur
von kurzer Dauer ist. Diese Therapiemethode
ist bei vielen Ärzten
und Psoriatikern immer beliebter.
Bei Letzteren kommt es unter vermehrtem
Stress häufig zu Schüben dieser
Erkrankung. Wichtig ist deshalb für
eine erfolgreiche Therapie mit mittelfrequentem
Strom neben dessen regelmäßiger
Anwendung eine möglichst
weitreichende Reduzierung von Stress.
Dr. Holger Meyer-Waarden,
wissenschaftlicher Berater und
Produktmanager mit Schwerpunkt
Reizstrom- und andere
Geräte bei Ionto-Comed
26 Kosmetische Praxis Juni 2003

NEMECTRON
Forschung in die Praxis umgesetzt
Zur Behandlung von Psoriasis mit Interferenzstrom entwickelte die Fa. Deutsche
Nemectron GmbH in Zusammenarbeit mit dem Forschungszentrum Karlsruhe (Leitung:
Prof. H. Dertinger) und dem Universitätsklinikum Mannheim das Gerät
Neptun SL (Nemectron Psoriasis Therapy Unit). Die innovative Methode sowie das
Therapiekonzept wurden von der Grundlagenforschung an Zellkulturen bis zur klinischen
Erprobung
am Forschungszentrum
Karlsruhe ausgearbeitet
und wissenschaftlich
begründet.
Die Ergebnisse der
klinischen Studie an
der Universitäts-Hautklinik
Mannheim ergaben, dass die Behandlung der Psoriasis mit Interferenzstrom
sehr wirksam ist – selbst bei therapieresistenter Lokalisation. Bestehende Herde
heilen ab oder reduzieren sich zumindest. Bei erneuten Schüben muss man die Methode
jedoch immer wieder anwenden. Grundsätzlich sollten die Behandlungsanweisungen
des Arztes streng befolgt werden.
Technische Daten: Behandlungszeit: 1–60 min/Schritt; Intensität: 0–75 mA an
500 Ohm; max. Scheitelwert der Ausgangsspannung: von 75 V (500 Ohm) bis 88 V
(20 kOhm); Ausgangsleistung: 2,81 VA; Schutzklasse I; Spannung: 230V ± 10 %,
50 Hz; sinusförmiges amplitudenmoduliertes Signal mit Trägerfrequenz 4000 Hz.
Preis: 1.280,– Euro, Leasing möglich. Weitere Infos unter Tel. 07 21/9 73 20
LANDWEHR TRADING
Klein und mobil
Die Geräte der Decarpio ® SF3-Serie wurden speziell für die Interferenzstrombehandlung
von Psoriasis entwickelt. Sie können nach einer Unterweisung durch den
Arzt von den Patienten selbstständig angewandt werden. Die derzeitig verfügbaren
Elektroden ermöglichen eine Behandlung der Hände, Füße sowie der Arme,
Beine und des Oberkörpers. Das Decarpio ® SF3 -MC ermöglicht den gleichzeitigen
Anschluss (Multielektrodenadapter) von bis zu 4 Elektrodenpaaren mit insgesamt
800 cm 2 Elektrodenfläche. Hohe Mobilität aufgrund des Batteriebetriebes.
Zubehör: 1 Standardelektrodenpaar, 2 Elektrodentaschen, 2 Fixierbandagen und
1 Kunststoffkoffer.
Technische Daten: Frequenzen 4000, 4100, 4010 Hz; Frequenzgenauigkeit 0,01 %;
Elektrodennennstrom (pro Elektrodenpaar) 2 mA effektiv (± 15 %); Leistungsaufnahme: