© Schütze-Brief • Gesundheitspolitischer Info-Dienst

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28. Juni 2007
Nr. 48/2007 / Seite 5 von 13
2. DMP: Noch keine umfassenden Daten zur Qualitätsverbesserung
Die Disease-Management-Programme (DMPs) hätten sich flächendeckend durchgesetzt
und seien so zu einem Erfolgsmodell geworden. So jedenfalls sieht es der Abteilungsleiter
im Bundesministerium für Gesundheit (BMG), Franz Knieps.
Es fehlt aber derzeit noch an überzeugenden Belegen, dass sich aufgrund der „Chroniker-Programme“
auch die Qualität bei den eingeschriebenen Patienten verbessert
hat. Das wurde bei einer Fachtagung der „AOK im Dialog“ deutlich. Von den über 3
Mio. in DMPs eingeschriebenen Patienten sind rund die Hälfte AOK-Versicherte.
Knieps kündigte an, dass auch nach der Einführung des Gesundheitsfonds ab dem
Jahr 2009 die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) weiterhin finanziell von Programmen
für chronisch Kranke profitieren. Sie sollen dann je eingeschriebenen Versicherten
Zuweisungen für die Programmkosten erhalten. „Von einem Abschied von einer
sehr erfolgreichen Versorgungsform kann also keine Rede sein“, so Knieps.
Die Qualitätsverbesserungen, die sich aus einer ersten und vorläufigen Auswertung
einer von infas, Prognos AG und WIAD durchgeführten Studie ergeben, sind nach
Ansicht von Experten eher bescheiden. Positive Entwicklungen gab es bei den Teilnehmern
des DMP Diabetes mellitus Typ 2. Der Langzeit-Blutzuckerwert (HbA1c) sei
beim Eintritt in das DMP im Durchschnitt bereits bemerkenswert gut eingestellt gewesen.
In der ersten Phase der DMP-Teilnahme sei er noch weiter gesenkt worden;
über mehrere Jahre betrachtet sei allerdings ein leichter, verlaufsbedingter Anstieg
zu beobachten.
Der untere (diastolische) Blutdruckwert sei im Auswertungszeitraum von drei Jahren
im Durchschnitt von 83,8 auf 79,5 mm Hg gesunken. Zudem sei unter den teilnehmenden
Patienten die Zahl der Raucher um etwa ein Drittel gesunken; ein Wiederanstieg
sei nicht beobachtet worden. Ausgewertet wurden die Daten von etwa 1,25
Mio. Teilnehmern aus allen Bundesländern.
Die ersten Zwischenergebnisse der ELSID-Studie des Universitätsklinikums Heidelberg
lassen erkennen, dass Ärzte die Vorgaben der DMP zum Vorteil ihrer Patienten
umsetzen. In der ELSID-Studie werden die Behandlungsergebnisse von DMP-
Teilnehmern und Nicht-Teilnehmern verglichen.
Für den Leiter des Stabsbereichs Medizin im AOK-Bundesverband, Bernhard Egger,
ist klar, dass diese Evaluation nicht den Beweis erbringen könne, dass die DMP der