Antrag auf Aufstellung eines Baugerüstes - Münzenberg

Antragsteller:
Name, Vorname
Straße
Plz, Ort
Telefon
Bürgermeister der Stadt Münzenberg
als örtliche Ordnungsbehörde
- Straßenverkehrsbehörde -
Hauptstraße 22
35516 Münzenberg
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Es ist darauf zu achten, dass der Antrag spätestens
14 Tage vor dem beantragten Zeitraum vorliegt !
Antrag auf Erlaubnis zur Aufstellung eines Baugerüstes nach § 46 Abs. 1 Nr. 8 StVO
oder zur Stellung eines Containers oder Wechselbehälters im öffentlichen Verkehrsraum
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich, eine Erlaubnis zur
zu erteilen.
Stellung eines Baugerüstes
Aufstellung eines Containers o. Wechselbehälter im öffentlichen Verkehrsraum
vor dem Anwesen / Strecke von ___________________________________________
Angaben zur Arbeitstelle
Strecke bis ___________________________________________
in ___________________________________________
für die Zeit vom __________________ bis ____________________
(max. für 1 Monat, danach muss ein neuer Antrag gestellt werden!)
Breite des Baugerüstes / Breite des Containers __________ _______________________________
Vorhandene Fahrbahnbreite ______________________________________
Restfahrbahnbreite ______________________________________
Länge des Gerüstes / Containers (in Meter) ______________________________________
Ist ein Gehweg vorhanden? Ja Nein
Wird der Gehweg mit benutzt? Ja Nein
Bitte beachten Sie: Sollte die Restfahrbahnbreite weniger als 3 m sein, muss eine Vollsperrung
eingerichtet werden.
Die genaue Sperrstrecke ist aus beigefügtem Plan ersichtlich.
Ein Umleitungsplan ist beigefügt.
Hinweis:
Es kann kein Absperrmaterial zur
Verfügung gestellt werden.
Das Absperrmaterial muss ein RAL-
Gütezeichen tragen!

Das Gerüst / Container bzw. Wechselbehälter wird von folgender Firma aufgestellt:
Name _________________________________
Straße _________________________________
Plz, Ort _________________________________
Telefon _________________________________
Aufstellung der vorgeschriebenen Beschilderung gemäß Beschilderungsplan
Verantwortlich für die ordnungsgemäße Stellung der vorgeschriebene Beschilderung ist:
Name _________________________________
Straße _________________________________
Plz, Ort _________________________________
Telefon _________________________________
Verantwortlicher für die Verkehrssicherung
Verantwortlicher für die Verkehrssicherung während und nach der Arbeitszeit vor Ort ist:
Unterhaltung und Haftung
Name _________________________________
Straße _________________________________
Plz, Ort _________________________________
Telefon (Mobil) _________________________________
Es wird versichert, dass die verkehrsrechtliche Anordnung durch den Antragssteller sowie des
Verantwortlichen befolgt wird. Insbesondere werden die angeordneten Verkehrszeichen und
Verkehrseinrichtungen angebracht, unterhalten und entfernt, sowie Lichtzeichenanlagen bedient.
Es ist auch bekannt, dass der Antragssteller die Kosten der Verkehrszeichen und
Verkehrseinrichtungen, die durch die verkehrsrechtliche Anordnung erforderlich werden, zu tragen
hat. Die Verkehrszeichen und Verkehrseinrichtungen werden nicht von der Stadt Münzenberg zur
Verfügung gestellt und auch nicht aufgestellt. Weiterhin wird erklärt, dass der Antragssteller sowie der
Verantwortliche den Träger der Straßenbaulast sowie die Straßenbaubehörde und die
Straßenverkehrsbehörde von jeder Haftung freistellt, welche durch das Vorhaben bedingt ist und mit
ihm in ursächlichem Zusammenhang steht.
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Ort und Datum Unterschrift des Antragstellers
Bitte beachten Sie, dass zu spät eingereichte Anträge nicht mehr bearbeit werden können!
Die Gebühr beträgt 25,60 €.
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Bearbeitungsvermerke des Sachbearbeiters:
1. Polizeidirektion Friedberg angehört
2. Ortstermin - nicht - erforderlich
3. Bescheid an Firma geschickt
4. Durchschrift an Polizeidirektion Friedberg
5. Eingang der Gebühr in Höhe von €
6. z. d. A. 121-09
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