Die GEK-Nasendusche - Barmer GEK

Da zur Grundgesamtheit der Personen, die eine Nasendusche bestellt haben, keine
näheren Angaben vorliegen,
• dürfen die Ergebnisse nicht generalisiert werden. Vielmehr beschränkt sich die
Gültigkeit der Ergebnisse auf die untersuchte Population.
• können keine Aussagen zu evtl. vorhandenen systematischen Verzerrungen getroffen
werden. Allerdings ist anzunehmen, dass die Personen, die den Fragebogen
zum 1. Erhebungszeitpunkt beantwortet haben, zu den besonders motivierten Personen
gehören.
Als Hinweise auf die hohe Motivation lassen sich u.a. der relativ hohe Rücklauf auch
noch zum 2. Erhebungszeitpunkt interpretieren (78% ohne Erinnerungsschreiben) und
die insgesamt sehr positiven Ergebnisse in nahezu allen Aspekten der Akzeptanz,
Compliance und patientenseitigen Bewertung bereits nach ca. 4 Wochen Erfahrungen
mit der Nasendusche (1. Erhebungszeitpunkt). Weitere Hinweise auf die hohe Motivation
der Teilnehmer sind der relativ hohe Anteil der Personen, die Tagebücher ausgefüllt
haben, die große Vollständigkeit der Tagebuchaufzeichnungen sowie die in den
Tagebüchern dokumentierte hohe und regelmäßige Anwendungsfrequenz.
Die hohe Motivation der Teilnehmer resultiert vermutlich auch daraus, dass sie eine
„Risikopopulation“ darstellen: Auch wenn für Merkmale wie „Voroperation im HNO-
Bereich“ oder „Respiratorische Erkrankungen in den letzten 12 Monaten“ keine repräsentativen
Vergleichszahlen verfügbar sind, sind die Befragten zum ersten Erhebungszeitpunkt
durch erhebliche Beeinträchtigungen und Beschwerden sowie Vorerkrankungen
im Bereich der oberen Luftwege charakterisiert. Diese höhere Krankheitslast spiegelt
sich auch in den Routinedaten der GEK wider. D.h. aber auch, dass die Motivation,
eine einfache, für die Versicherten vergleichsweise kostengünstige und nebenwirkungsarme
Methode wie die Nasenspülung anzuwenden, bei den Mitgliedern der Interventionsgruppe
recht hoch gewesen sein dürfte.
Wegen der hohen Motivation der Patienten und einer evtl. vorhandenen grundsätzlich
positiven Einstellung der Versicherten zur Nasendusche sind die auf der Basis von
Fragebogen und (in vermutlich geringerem Maße) Tagebuchaufzeichnungen berechneten
Effekte wahrscheinlich positiv verzerrt.
Vor diesem Hintergrund und angesichts des Fehlens einer Kontrollgruppe mit ähnlich
hoher Motivation und ähnlichem Grad der Vorerkrankungen sollten die Ergebnisse der
Patientenbefragung nicht überinterpretiert werden. Die Interpretation der Ergebnisse
erschwerend kommt hinzu, dass saisonale Effekte, wie sie bei der Mehrzahl der im
Zusammenhang mit der Nasenspülung beeinflussbaren respiratorischen Erkrankungen
auftreten (z.B. Abnahme von Grippe und Erkältung in den Sommermonaten), ohne
adäquate Kontrollgruppe nicht vollständig von Effekten der Nasenspülung zu trennen
sind.
Wie beschrieben, handelt es sich bei den Befragten um eine ausgesprochene Risikopopulation
für das Auftreten respiratorischer Erkrankungen. D.h. die hier vorgestellten
12 GEK-Edition