Die GEK-Nasendusche - Barmer GEK

Zellschicht, die den Flüssigkeitsstrom mit raschem, peitschenartigem Schlagen mit
einer Geschwindigkeit von einigen Millimetern pro Minute vorantreibt.
Lagern sich nun Schmutz und Schleimpartikel auf der Nasenschleimhaut ab, staut sich
der Flüssigkeitsstrom an diesen Hindernissen. Hier können jetzt Viren in die Zellen
eindringen und sie infizieren. Auch Bakterien bleiben an diesen Stellen haften und
können Entzündungen hervorrufen. Durch die Nasenspülung werden zusammen mit
den Schleim- und Schmutzpartikeln auch Viren und Bakterien fortgespült, da sie keinen
Halt mehr haben. Außerdem wird das Flimmerepithel wieder zu vermehrter Tätigkeit
angeregt. Hierdurch kann die Anzahl der Bakterien und Viren auf der Nasenschleimhaut
verringert werden.
Das Flimmerepithel reagiert sehr empfindlich auf Temperaturschwankungen und Austrocknung,
wodurch die Zilienfunktion nachweisbar eingeschränkt wird. Die natürlichen
Temperaturschwankungen im Laufe eines Kalenderjahres haben sich zufolge von
Analysen von GEK-Daten als wichtigster Prädiktor der AU-Fallzahlen im Hinblick auf
Atemwegserkrankungen erwiesen, die einen Varianzanteil von 76% erklären. Die verminderte
Transportfunktion der Nasenschleimhaut durch die eingeschränkte Zilienfunktion
könnte ein wesentlicher auslösender Faktor für die Erkrankung darstellen, die
teilweise durch eine regelmäßige Nasenspülung mit physiologischer Kochsalzlösung
ausgeglichen werden könnte.
Auch von außen zugeführte Noxen (wie z.B. Zigarettenrauch, Holz-, Metall- und andere
Stäube) schädigen die Zilien und können zu einem Zilienverlust führen, der teilweise
reversibel ist oder bei chronischer Exposition schließlich auch irreversibel werden
kann. Bei der viralen Rhinitis findet sich ein zythopathischer Effekt mit Reduktion der
Zilienaktivität, teilweisem Zilienverlust, Störung der mukoziliaren Clearance (einem
Maß der Effektivität des Flüssigkeitsstroms auf der Nasenschleimhaut) und Schädigung
des Epithelverbandes. Die Schleimhautregeneration nach viralem Infekt benötigt etwa
2-4 Wochen. Auch bei eingetretener Infektion kann die Nasenspülung die natürlichen,
durch die Virusinfektion aber eingeschränkten Selbstreinigungsmechanismen der Nasenschleimhaut
unterstützen.
Der mukoziliare Transport der Nasenschleimhaut ist sehr empfindlich gegenüber Austrocknung.
Die optimale relative Luftfeuchtigkeit liegt oberhalb von 90%. Die Nasenspülung
befeuchtet die Nasenschleimhäute wieder effektiv. Deswegen ist die Nasenspülung
insbesondere auch bei einer Austrocknung der Nasenschleimhaut, wie sie in trockenen
Räumen und bei Schädigung der Nasenschleimhaut (Rhinitis sicca, z.B. nach
Bestrahlung) vorkommt, indiziert.
3.2.3 Zielsetzung
Vor dem oben skizzierten Hintergrund verfolgt das Modellvorhaben der GEK folgende
primäre Ziele:
• Reduktion der Krankheitslast, d.h. Verringerung von Erkältungskrankheiten bzw.
Abmilderung des klinischen Verlaufs
16 GEK-Edition