Die GEK-Nasendusche - Barmer GEK

einen Zeitraum von maximal 24 Wochen u.a. die Anwendungshäufigkeit der Nasendusche,
Beschwerden im Hals-Nasen-Rachenraum, die Einnahme von Medikamenten
gegen Erkältungskrankheiten, Arztkontakte sowie Arbeitsunfähigkeit.
Zur Bewertung der Effizienz des Modellprojektes wurde eine detaillierte Kosten-
Nutzenanalyse aus der Perspektive der GEK und aus gesamtgesellschaftlicher Perspektive
durchgeführt.
Studienpopulation
2.972 GEK-Versicherte, die die Nasendusche zwischen November 1997 und November
1998 erhalten und den der Nasenspülkanne beiliegenden Fragebogen beantwortet haben,
wurden im Dezember 1998 ein zweites mal schriftlich befragt.
Der Rücklauf für den Fragebogen zum zweiten Erhebungszeitpunkt betrug n=2.320
(78,1%). Eine eindeutige Zuordnung der Fragebogen zwischen erstem und zweiten
Erhebungszeitpunkt war möglich für n=2.200 Fragebögen.
Der für die Berechnung der Leistungsinanspruchnahme erforderliche Abgleich mit den
Routinedaten der GEK sowie die Beschränkung auf Versicherte, die in den Jahren
1997, 1998, 1999 durchgängig in der GEK versichert waren, die 1997 älter als 14 Jahre
gewesen sind und die jemals die Nasendusche angewendet haben, führte zum Ausschluss
von 508 Personen, so dass die Interventionsgruppe insgesamt 1.692 Versicherte
der GEK umfasst. Diese 1.692 Personen bilden die Grundlage für die Auswertung der
Fragebögen, der Routinedaten sowie der Berechnung der Kosten des Modellversuchs
pro Interventionsteilnehmer. Bei 732 (43%) der Mitglieder der Interventionsgruppe
liegen zusätzlich Tagebucheintragungen über mindestens 22 Wochen vor.
Patientencharakteristika
Die 1.692 Versicherten der Interventionsgruppe sind zu 72,6% männlich und weisen
ein durchschnittliches Alter von 48 Jahren auf. Mehr als die Hälfte (55,9%) der Befragten
hat die Nasenspülkanne zwischen November 1997 und Februar 1998 erhalten. Zum
ersten Erhebungszeitpunkt war die Nasenspülkanne durchschnittlich 4 Wochen im
Besitz der Probanden, zum zweiten Erhebungszeitpunkt ein knappes Jahr (300 Tage).
Die Interventionsgruppe ist vor Beginn der Intervention (d.h. in den 12 Monaten vor
Erhalt der Nasendusche) in hohem Maß von Problemen im Zusammenhang mit dem
Hals-Nasen-Rachenraum betroffen: u.a. berichten 44,2% der Versicherten über Voroperationen
im HNO-Raum, 51,1% nehmen regelmäßig Medikamente gegen Beschwerden
im Bereich der oberen Atemwege ein und 61,5% hatten mindestens eine von
sechs typischen Atemwegserkrankungen in den 12 Monaten vor Beginn der Nasenspülung.
Auch anhand der Routinedaten weist die Interventionsgruppe im Jahr vor Beginn der
Nasenspülung, im Vergleich zu alters- und geschlechtsentsprechenden GEK-
Versicherten, die die Nasenspülkanne nicht anwenden, eine deutlich höhere Inanspruchnahme
medizinischer Leistungen und höhere Erkrankungshäufigkeiten (AU-
Meldungen) im Zusammenhang mit Atemwegserkrankungen auf. D.h. bei den Teil-
8 GEK-Edition