Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK

5.5.2.1 Übergangsratenmodell: Medizinischer Zielwert Tod
Der beobachtete Wert O gibt die kumulierte relative Häufigkeit endpunktfreier
Versicherter („Überlebensrate“) bis zu einem bestimmten Berichtshalbjahr an,
die sich aus der Kaplan-Meier Schätzung ergibt. Für die erwarteten Werte E wird
die entsprechende Wahrscheinlichkeit zunächst auf Versichertenebene unter
Nutzung des Cox-Regressionsmodells bestimmt und anschließend über alle
Versicherten aggregiert (mittlere erwartete Wahrscheinlichkeit). Der
risikoadjustierte Wert RA ergibt sich aus ((O / E) * Gesamtanteil), wobei der
Gesamtanteil die kumulierte relative Ereignishäufigkeit im gepoolten Datensatz
nach Kaplan-Meier darstellt.
Die nachfolgende Tabelle zeigt den Vergleich des beobachteten, des erwarteten
Tabelle 5.5.2-1: Medizinischer Zielwert Tod: beobachtete, erwartete und risikoadjustierte Überlebensrate
Medizinischer Zielwert:
Tod
Beobachtete Überlebensrate O
Erwartete Überlebensrate E
Risikoadjustierte Überlebensrate RA
Die nachfolgende Tabelle zeigt den Vergleich des beobachteten, des erwarteten
und des risikoadjustierten kumulierten Anteils endpunktfreier Versicherter
(„Überlebensraten“, für die medizinische Zielgröße „Tod“; hier inkl.
Beitrittshalbjahr) bei allen Versicherten. Dargestellt wird die kumulierte
Überlebensrate für das Ereignis Tod ab Beginn der Programmteilnahme (t=0). In
die Analyse flossen 31915 Versicherte ein. Dargestellt wird jeweils ein mittlerer
Anteil (in %) für O, E und RA bis einschließlich zum genannten Berichtshalbjahr.
Kumulierte Überlebensrate (in %) bis einschließlich zum Berichtshalbjahr
t = 0 t = 4
t = 5 t = 6 t = 7 t = 8 t = 9 t = 10
99,50 94,19
92,89
91,45
99,60 96,77
96,02
95,07
99,42 93,85
92,45
91,08
90,08
94,16
89,72
88,62
93,11
88,41
87,28
92,16
86,06
91,44
87,05 85,51
Risikoadjustierte Berichtsteile des zweiten Evaluationsberichts der DMP KHK, BARMER GEK, Westfalen-Lippe 429