Berechnung von chirurgischen Maßnahmen im ... - Zahnheilkunde.de

das Implantationsgebiet gerade durch Zahnlosigkeit auszeichnet,
kommt hier diese Gebühr nicht in Betracht.
Alle genannten GOÄ-Ziffern zur Defektauffüllung sind je
Operationsgebiet berechenbar. Die jeweils zugeordneten
OP-Zuschläge fallen zusätzlich an. Cave: Die Ziffer Ä 2255
zieht keinen OP-Zuschlag nach sich.
Die Weiterverwendung von Bohrstaub, der durch das
Aufbereiten des Implantatbettes anfällt (Bonecollector),
sowie die Entnahme von kleinen Knochenmengen aus der
unmittelbaren Umgebung um das Implantatbett herum,
lösen nach Auffassung der BZÄK keine eigenständige
Gebührenposition aus.
Der BDIZ hingegen hält auch für diese Maßnahme die
Berechnung der Ziffer Ä 2254 für gerechtfertigt.
Die Auffassungen der Länderkammern differieren. Im
Einzelfall sollte die Meinung der jeweiligen Länderkammer
erfragt werden.
• Der Ansatz der Geb.-Nrn. Ä 2253 und Ä 2254 im
Zusammenhang kann nur erfolgen, wenn die Entnahme
an gänzlich anderer Körperstelle (z. B. Beckenkamm)
als die Einbringung (Kiefer) durchgeführt wird. Der
Ansatz dieser beiden Ziffern setzt voraus, dass die Entnahme
von einem anderen Behandler als die Einbringung
durchgeführt wird bzw. dass beide Eingriffe nicht am selben
Tag erfolgen.
• Die Nebeneinanderberechnung der Ziffern Ä 2254 bzw.
Ä 2253 und Ä 2255 ist nicht möglich, da mit der Ziffer
Ä 2255 sowohl die Entnahme an der einen Stelle wie
G. Oechtering | Berechnung von chirurgischen Maßnahmen 237
Mögliche Positionen bei augmentativen Maßnahmen zum Kieferkammaufbau
Geb.-Nr. Leistung Punktzahl 2,3 3,5
Ä 2730 Operative Maßnahmen zur Lagerbildung ... je Kieferhälfte 500 67,02 101,99
Ä 2442 Implantation alloplastischen Materials .... , als selbständige Leistung, oder 900 120,66 183,61
Ä 2254 Implantation von Knochen oder 739 99,06 150,75
Ä 2255 Freies Verpflanzen eines Knochens oder von Knochenteilen 1480 198,42 301,95
Ggf. OP-Zuschlag
Ggf. Membran
Ggf. weitere weichteilchirurgische Maßnahmen
Mögliche Positionen beim externen Sinuslift
Geb.-Nr. Leistung Punktzahl 2,3 3,5
Ä 1467 Operative Eröffnung einer Kieferhöhle vom Mundvorhof aus ...
Analog = Präparation des Knochendeckels 407 54,56 83,02
Ä 2386 Schleimhauttransplantation ...
Analog = Präparation der Schneider’schen Membran ... 688 92,23 140,36
Ä 2730 Operative Maßnahmen zur Lagerbildung beim Aufbau des Alveolarfortsatzes ...
Analog = Konditionierung und Verbesserung des Lagers innerhalb der Kieferhöhle 500 67,02 101,99
Ä 2254 Implantation von Knochen oder 739 99,06 150,75
Ä 2255 Freies Verpflanzen von Knochen oder 1480 198,42 301,95
Ä 2442 Implantation alloplastischen Materials 900 120,66 183,61
Ggf. OP-Zuschlag
Ggf. Membran
Ggf. weitere weichteilchirurgische Maßnahmen
auch das Einbringen des Knochens an anderer Stelle
abgegolten ist.
• Wird autologer Knochen mit Knochenersatzmaterial
vermischt, sollte nur eine (sinnvollerweise die höherwertige)
Position (hier: Ä 2255) für die Gesamtleistung
angesetzt werden. Der Aufwand kann Ausdruck im Steigerungsfaktor
finden. Das alloplastische Material ist in
jedem Fall zusätzlich als Materialkosten aufzuführen.
Externer Sinuslift
Auch das Ziel des Sinuslifts ist ein verbessertes Knochenangebot
in vertikaler Richtung. Dabei wird durch vorsichtige
Mobilisation der Kieferhöhlenschleimhaut ein
Hohlraum geschaffen, der mit Knochenspänen oder alloplastischem
Material aufgefüllt wird. Eine exakte Leistungsbeschreibung
für diesen Eingriff existiert weder in
der GOZ noch in der GOÄ. Unter Berücksichtigung des § 6
(2) GOZ müssen daher geeignet erscheinende Gebührenziffern
herangezogen werden, die entsprechend den Kriterien
„Art, Kosten- und Zeitaufwand“ als gleichwertig gelten
können.
Folgende Positionen kommen für die Analogberechnung
in Betracht. Die aufgeführten Gebühren fallen je Kieferhöhle
einmal an.
• Ä 1467 (Operative Eröffnung einer Kieferhöhle vom
Mundvorhof aus) = Präparation des Knochendeckels
© Deutscher Ärzte-Verlag Köln | zzi | Z Zahnärztl Impl | 2003;19(4)