Menschen in Auflösung. Systemische Therapie mit KlientInnen, die ...

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Materialien zur Menschenkunde II, 2
Erkrankung im Vordergrund steht. Wenn weitere psychische Erkrankungen vorliegen, müssen
diese bei der Psychopharmakotherapie mitberücksichtigt werden. Bei der sekundären
Verlaufsform der Depersonalisation muss die zugrunde liegende Störung (Angststörung,
Depression usw.) behandelt werden. Diese kann in der Regel besser medikamentös beeinflusst
werden als die primäre Depersonalisationsstörung. Zur Zeit gibt es kein Medikament, das für
alle Formen der Depersonalisation einsetzbar wäre. (Lukas, S. 247)
Hinweise zur Traumatherapie
Bei einer chronischen Verlaufsform der Depersonalisation sollte eine
Traumaverarbeitungsstörung in Betracht gezogen werden („trauma first“)
Therapeuten müssen lernen, dissoziative Phänomene zu erkennen und zu unterbrechen,
damit ein Wiedererleben der tramatischen Erfahrungen möglich wird, ohne dass erneut
„unkontrollierte“ Dissoziationen oder Depersonalisationen entstehen
Situationen der Ohnmacht und Hilflosigkeit wirken als Trigger und sollten nicht absichtlich
hergestellt werden (kein therapeutisch induzierter Stress)
Als Therapeut eigene Fehler zugeben und die Klientin dazu einladen, aufzupassen und die
Therapeutin zu supervidieren
Das Reden über Belastendes stellt eine erneute Belastung dar (Nähe zu früheren
Lebenskontexten)
Erst wenn die innere und äußere Sicherheit wieder gewonnen wurde, können sich die
Betroffenen den eigenen Unsicherheiten stellen (Lukas, S. 239ff)
Hinweise zur Therapie schizoider Störungen
Persönliche Begegnung mit einem realen, lebendigen Menschen (aktive stützende und
haltende Rolle der Therapeutin)
Bearbeitung der Themen Einsamkeit und Isolation
Akzeptanz unorthodoxer Wege des Kontakts (Briefe, Emails)
Signale (Einfrieren, Erstarrung, Weggleiten) bemerken und darauf eingehen
Schutzraum respektieren
Förderung kreativer und kinästhetischer Ausdrucksformen (Lukas, S. 235f)
Behandlungsvorschläge für dissoziative Zustände
Dissoziative Prozesse sollten während der Therapiestunden aktiv unterbrochen werden,
um die Re-Orientierung in der Gegenwart zu unterstützen (Dissoziation im Therapierahmen ist
Zeichen für Überlastung und fungiert als Schutzmaßnahme der Psyche)
wenn Klienten während der Gesprächssituation weggetreten erscheinen: direkt ansprechen
(sind Sie noch da?; wo befinden Sie sich jetzt?; was fühlen Sie in Ihrem Körper?; was sehen
Sie?)
Ablenkung auf Alltagsthemen, die vom inneren chaotischen Erleben wegführen
Belastendes Material „wegpacken“ in einen imaginären Safe oder Tresor
Sicherheit vermitteln, dass dissoziative Zustände abklingen, ohne dass von außen
eingegriffen wird
Abgesprochene, unterstützende Berührung (Vorsicht bei traumatischen Erfahrungen!)
Erden (sich selbst oder Gegenstände berühren; sich auf sensorische Eindrücke konzentrieren)
(Lukas, S. 243f)