Menschen in Auflösung. Systemische Therapie mit KlientInnen, die ...

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Materialien zur Menschenkunde II, 2
Skriptum: Depersonalisationsstörungen
1 Abgrenzung zu Psychose und Borderline
Einsicht und intakte Realitätsprüfung bleiben erhalten - eine wahnhafte Ausdeutung des
Erlebten fehlt. (Problem: DP wird diagnostisch manchmal ein „psychotischer“ Charakter
zugeschrieben; es ist erst dann von psychotischem Erleben zu sprechen, wenn Zustände als
von außen gemacht erscheinen und die Realitätseinschätzung dabei verloren geht)
Selbstverletzendes Verhalten und DP müssen keine Anzeichen einer Borderline-Störung sein;
zur Abgrenzung auf Beziehungsgestaltung und therapeutische Interaktion achten!
Bei der Schizophrenie tritt DP als Sonderform auf, da hier die Betroffenen oftmals glauben,
die Symptome seien von "außen gemacht" oder sie haben das Gefühl, dass sich der Körper und
die Umwelt wirklich verändert haben, während ansonsten den Betroffenen klar ist, dass es
sich nur so anfühlt, als hätte sich der Körper verändert.
2 Symptome
Körper: die Empfindung der sensorischen Impulse und Gefühle geht verloren;
Orientierungslosigkeit; sich nicht im Spiegel erkennen; durchlöcherte Hülle; kein
Bodenkontakt; Vielzahl von Abstufungen des Erlebens; Fremdheit; Selbstverletzung;
Schmerzempfinden reduziert;
Bewegung: roboterhaft, Marionette; Losgelöstsein vom Körper oder der Umgebung; nicht "im
Körper sein"; der Körper wird in der Form verändert erlebt; sich automatenhaft erleben;
Gefühl, dass Bewegungen und Verhalten nicht die eigenen sind;
Unwirklichkeitserleben oder eine befremdliche Wahrnehmung der eigenen Person;
Fremdheitsgefühl, nicht "richtig da sein"; Gefühl des Unwirklichseins, Gefühl der Leere,
Gefühl der Spannung, die sehr unangenehm ist, das Gefühl, neben sich zu stehen, das Gefühl,
verrückt zu werden bzw. zu sein
affektive Störung, die sich primär in einem Mangel oder Verlust gefühlsmäßiger Reaktionen
äußert ("Numbness", gemeint als Gefühl sensorischer Unempfindlichkeit, gelegentlich das
Fehlen von Freude oder Trauer); keine Fremdbeeinflussungserlebnisse; aber wenig
Lebendigkeitsgefühl; Verlangsamung im Wahrnehmen, Denken und in der Motorik;
sich nicht mehr als Einheit erfahren; Störung der Eigen-Fremd-Unterscheidung; Unsicherheit
über die eigene Identität; Angst vor deren Verlust; unsicheres Ich-Bewusstsein; innere
Distanz; reduzierte Vitalität; Irrealität; Verdoppelung des Ich (beobachtendes, beobachtetes –
mit großer Befremdung); Falsches Selbst/ Pseudoidentität
ein Störungsbewusstsein: die Depersonalisation selbst wird von den Betroffenen als sehr
störend oder schmerzhaft beschrieben; und schließlich bei gewisser Unerfahrenheit mit der
Störungssymptomatik haben die Betroffenen Schwierigkeiten, die Symptome zu beschreiben;
viele Betroffene haben Angst "verrückt" zu werden. Es ist wichtig, psychotisches Erleben von
Depersonalisation unterscheiden zu können – auch für die KlientInnen.
Beispiel: Ich kann mich im Spiegel nicht erkennen; mein Bein sieht komisch aus, wenn ich
runterschaue, gehört das irgendwie nicht zu mir; mein Schreibtisch fühlt sich so an als könnte ich
da hindurch fassen; ich kann meine Stimme nicht erkennen, manchmal ist das so als ob nur diese
Stimme spricht, aber die erkenne ich dann nicht und mein Körper ist ganz weg; ich kann gar nichts
von meinem Körper spüren, esnichts mehr da; ich möchte mein altes ICH wieder haben!