Muskelstimulation - schwa-medico

Therapie der Spastik
Bei der Spastik handelt es sich um einen erhöhten Ruhetonus.
Bei Aktivierung der spastischen Muskulatur kann sich
die Spastik verstärken, deshalb ist anfangs vorsichtige Stimulation
mit einer kleineren Impulsbreite sinnvoll, die im
Laufe der Therapie allmählich vergrößert werden kann.
Die ansteigende Rampe sollte in ihrer Länge mindestens der
Arbeitszeit entsprechen und anfangs nicht weniger als 4 sec
betragen, die absteigende Rampe mindestens 3 sec. Die Pausenzeit
sollte das Verhältnis 1:3 nicht unterschreiten. Die
Stimulationsdauer beträgt anfänglich nicht mehr als einige
Minuten.
Die Frequenz ist v. a. anfänglich mit 2-5 Hz sehr niederfrequent
zu wählen.
Bei der zentral bedingten Spastik mit betonter Beugespastik
des Armes und Streckspastik des Beines werden nur die Antagonisten
behandelt. Die Stimulation über den Antagonisten
sollte anfänglich bei einer schon länger bestehenden
Spastik vorsichtig mit niedriger Intensität begonnen werden.
Zu beachten ist, daß der Antagonist häufig ebenfalls geschwächt
und schnell ermüdet ist. Ein Übergreifen der Stimulation
auf die spastische Muskulatur muß unbedingt vermieden
werden, da sonst die Gefahr einer Verstärkung der
spastischen Erscheinung besteht. Mit Dauer und Häufigkeit
der Stimulation kann die Frequenz wie auch die Intensität erhöht
werden. Die Anlage der Elektroden betrifft im Armbereich
die Extensoren, im Beinbereich die Flexoren.
Der Effekt der Tonusreduzierung auf elektrischer Stimulationsbasis
übertrifft den der rein passiven Streckung, wie etwa
im Handgelenksbereich nachgewiesen wurde (17).
Eine gleichzeitige krankengymnastische Betreuung ist neben
der Elektrostimulation spastischer Gliedmaßen unabdingbar.
Sinnvoll ist eine Stimulation z.B. unmittelbar vor der Krankengymnastik,
um die Durchführung der Übungen zu erleichtern.
Der spastiklösende Effekt hält häufig nur kurze Zeit an, in jedem
Falle ist von einer langfristigen Anwendung auszugehen.
Bei der kombinierten Spastik von Agonist und Antagonist ist
eine alternierende Stimulation mit geringer Intensität und
kleiner Impulsbreite sowie kurzen Arbeitszeiten (2-5 sec)
möglich. Die Übungszeiten entsprechen denen der zentral
bedingten Spastik.
Die spinalen Syndrome weisen sowohl schlaffe Muskulatur
mit Innervation im Schädigungsareal auf als auch spastisch
reagierende Muskeln unterhalb des Schädigungsareals. Stimuliert
wird in beiden Arealen.
Allgemein sollte nach ein paar Behandlungen ein Erfolg zu
24 Muskelstimulation – die Therapie mit dem EMP 2