Kodierleitfaden Gynäkologie und Geburtshilfe - Kodieren mit ...

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Einweisungsdiagnose
Die Einweisungsdiagnose wird vom einweisenden Arzt festgelegt.
Im DRG-System spielt sie keine Rolle.
Aufnahmediagnosen
Die Aufnahmediagnosen werden vom aufnehmenden
Arzt festgelegt und geben den Grund der stationären
Aufnahme der Patientin mit dem Wissensstand zum
Zeitpunkt der Aufnahme an. Sie müssen nicht der Einweisungsdiagnose
entsprechen. Die den Aufnahme-
diagnosen zugeordneten ICD-10-Kodes müssen zur Kostensicherung
des stationären Aufenthalts innerhalb von drei Werktagen
nach der Aufnahme der Krankenkasse übermittelt werden.
Die Aufnahmediagnosen werden nicht zur DRG-Gruppierung
herangezogen, mit ihnen kann aber bereits eine Arbeits-DRG
generiert werden.
Entlassdiagnosen
Entlassdiagnosen geben rückblickend die Umstände des stationären
Aufenthaltes inklusive Komplikationen und Komorbiditäten
wieder. Dabei werden auch während des stationären
Aufenthaltes erfolgreich behandelte und abgeheilte Erkrankungen
(z.B. eine Infektion) angegeben, auch wenn diese zum
Zeitpunkt der Entlassung nicht mehr vorhanden sind. Sicher
ausgeschlossene Verdachtsdiagnosen dürfen nicht als Entlassungsdiagnosen
kodiert werden. Diagnosen, die auf Diagnostik,
Therapie oder Pflege keinen Einfluss hatten, werden ebenfalls
nicht angegeben.
Verlegungsdiagnose
Bei einer internen Verlegung einer Patientin von einer Fachabteilung
in eine andere Abteilung desselben Krankenhauses
muss zum Zeitpunkt der Verlegung eine Fachabteilungs-
Hauptdiagnose angegeben werden. Diese wird ebenfalls an
die Kostenträger übermittelt. Verlegungsdiagnosen fließen in
die DRG-Ermittlung ein.
Wird ein Patient in eine andere Institution verlegt, werden Ent-
Kodierleitfaden Geburtshilfe und Gynäkologie 2013