Kodierleitfaden Gynäkologie und Geburtshilfe - Kodieren mit ...

lassdiagnosekodes zu allen ermittelten Diagnosen angegeben.
Konnte keine genaue Diagnose gestellt werden, ist das
Symptom die Hauptdiagnose.
Symptomdiagnosen
Symptome können als Aufnahmediagnose kodiert werden. Bei
der Entlassung werden Symptome nur dann kodiert, wenn keine
eindeutige Diagnose gestellt werden konnte. Symptome, die
zu einer Erkrankung gehören, werden ebenfalls nicht kodiert.
In dem O-Kapitel der ICD-10 sind schwangerschaftsspezifische
Symptomkodes wie z.B. zu Übelkeit und Erbrechen enthalten.
Nicht darin enthaltene Symptome sind z.B. Unterbauch- oder
Rückenschmerzen. Diese werden aus einem der anderen Kapitel
ausgewählt.
Kreuz-Stern-System (+*) und Ausrufezeichenkodes (!)
Zur weiteren Differenzierung von Diagnosen können Ausrufezeichen(!)-
oder Stern(*)-Diagnosen angegeben werden. Dabei
wird zuerst die Ätiologie (Primärkode mit Kreuz-†) und dann
die Manifestation (Sekundärkode mit Ausrufezeichen-! oder
Stern-*) kodiert. Als Primärkode kann jeder medizinisch plausible
ICD-10-Schlüssel ohne Stern (*) oder Ausrufezeichen
(!) verwendet werden. Stern- und Ausrufezeichen-Kodes dürfen
nicht alleine aufgeführt werden und können niemals eine
Hauptdiagnose sein.
Zum Beispiel wird übermäßiges Erbrechen in der 12. Schwangerschaftswoche
mit O21.2† „Leichte Hyperemesis gravidarum“
kodiert. Zusätzlich wird ein Ausrufezeichenkode zur
Schwangerschaftsdauer mit O09.1! „5 bis 13 vollendete Wochen“
angegeben.
Verdachtsdiagnosen
Verdachtsdiagnosen sind Diagnosen, die zur Aufnahme führen,
sich aber im Laufe des Aufenthaltes weder sicher bestätigen,
noch sicher ausschließen lassen. Erfolgt eine Behandlung auf
Verdacht, wird die Verdachtsdiagnose kodiert. Wird keine Behandlung
durchgeführt, wird nur das Symptom angegeben.
Kodierleitfaden Geburtshilfe und Gynäkologie 2013
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