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SPEZIAL
Dr. Joachim C. Zink
Facharzt für Innere Medizin
Facharzt für Allgemeinmedizin
Sozialmedizin
Ärztliches Qualitätsmanagement
Medizinische Informatik
Ärztlicher Leiter des Bereichs Wissensmanagement beim
Medizinischen Dienst Baden-Württemberg (MDK) und
Ansprechpartner der GKV für Fragen zu Data-Warehouse-
Systemen , Epidemiologie (Risikoanalysen), Biometrie und
Statistik.
Jürgen Ernst
Stv. Geschäftsführer
Abrechnungszentrum Emmendingen
Der BKK Navigator ist ein Data-Warehouse-Instrument zur
Versorgungssteuerung und wurde gemeinsam vom BKK
Landesverband Baden-Württemberg und dem Abrechnungszentrum
Emmendingen entwickelt.
Hier kann ein Data-Warehouse-System helfen, Schizophrenie
-Patienten dieser Altersgruppe gezielt zu identifizieren,
um sie für ein spezielles Patienten-Be gleitungs-
Programm zu motivieren. Eine engmaschige telefonische
Betreuung, ergänzt durch soziale Angebote, dürfte hier
nicht nur therapieverbessernd wirken, sondern auch die
Kosten senken (sogar kurzfristig), weil dadurch die Zahl
der Drehtüreinweisungen am Wochenende sinkt.
Zudem werden auch Leistungserbringer, wie z. B. behandelnde
Ärzte, Psychotherapeuten und Krankenhäuser
einer näheren Betrachtung unterzogen. Auffälligkeiten
bei der medizinischen Versorgung wie auch ggf. bestehende
Lücken des Versorgungsnetzes werden erkannt
und bieten die nötigen Handlungsansätze für die Bereitstellung
der bestmöglichen Versorgung der Patienten.
Evaluation
Auch der anschließende Schritt, die Evaluation einer
solchen Maßnahme, lässt sich mit einem funktionierenden
Data-Warehouse-System problemlos durchführen. Und
falls für eine geplante Intervention oder Untersuchung
eine Vergleichsgruppe benötigt wird, können auch
„Matched Pairs“ ohne Schwierigkeiten aus dem System
generiert bzw. rekrutiert werden.
Bei einer Evaluation müssen allerdings solche Fragen
beantwortet werden, die „harte Endpunkte“ im Visier
haben – keine Surrogatparameter wie Zeitdauer bis zum
vorzeitigen Therapieabbruch. Also beispielsweise:
Ist durch die Maßnahme die Zahl der stationären Einweisungen
der Krankenhaustage und der Arbeitsunfähigkeits-Ausfallzeiten
etc. signifikant zurückgegangen? Die
„harten“ Fragen sind von der universitären, studiengestützten
evidenzbasierten Medizin gegenwärtig nicht
beantwortet, weil sie in den Bereich der Versorgungsforschung
fallen.
Diese über ein Data-Warehouse-System mögliche „Versorgungsforschung
im Nebenschluss“ kann ohne großen
finanziellen Aufwand mit anderen Fragestellungen ausgebaut
werden. Bei schizophrenen Patienten ist noch immer
nicht durch hochwertige Studien zweifelsfrei belegt,
dass die modernen und teuren, sogenannten „atypischen
Neuroleptika“, den älteren Substanzen eindeutig überlegen
sind. Die einfache Frage, ob Patienten, die mit
diesen neuen Substanzen behandelt werden, weniger oder
kürzere Zeit im Krankenhaus liegen oder in geringerem Umfang
arbeitsunfähig sind, ist gegenwärtig unbeantwortet.
Eine Krankenkasse, die derartige Fragen aufgreift, die
sich im Übrigen unschwer auf andere Krankheits- und
Therapieentitäten übertragen lassen, kann system-
Entscheidend für den Erfolg ist die analytische Hypothesenbildung,
die von Menschen und nicht von Maschinen
vorgenommen wird. Der medizinische Eintrag bestimmt,
ob die extrahierten Ergebnisse als Führungsinformation
für gesundheitsökonomische Entscheidungen verwendet
werden können. Ein Data-Warehouse-System ist regel-
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Abrechnungszentrum
Emmendingen
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www.arz-emmendingen.de
relevante Fragen in eindeutiger Weise aus dem eigenen
Datenpool beantworten. So erhält die Krankenkasse
eigenes empirisches Datenmaterial für Vertrags verhandlungen
und die Möglichkeit, rasch Benchmarks zu
setzen und damit auf die Überholspur zu gelangen.
Data-Warehouse-System
Propagiert werden Data-Warehouse-Systeme als Werkzeuge
zur Selektion und Speicherung entscheidungsrelevanter
Informationen. Sie sind nicht „Produkte von
der Stange“, sondern müssen für jedes Unternehmen
individuell konzipiert werden. Letztlich entsteht so eine
Einzellösung, die spezifisch auf die Anforderungen eines
Unternehmens zugeschnitten ist.
SPEZIAL
Als Marktführer für das Abrechnungs- und Dokumentenmanagement der Betriebskrankenkassen
umfasst das Angebot des Abrechnungszentrums Emmendingen eine Palette innovativer und ausgereifter
Dienstleistungen. Bundesweit gehören mehr als 110 Betriebs- und 4 Innungskrankenkassen
zu den Kunden. Das Abrechnungszentrum Emmendingen ist Eigenbetrieb des BKK Landesverbandes
Baden-Württemberg (Körperschaft des öffentlichen Rechts).
Wir bieten Ihnen das komplette Leistungsspektrum und verfügen über beste Fachkenntnisse
aus allen relevanten Fachbereichen. Die Steigerung der Effizienz und Leistungsfähigkeit Ihrer
Krankenkasse stellen wir in den Mittelpunkt!
Unser Profil:
Kontaktadresse:
An der B3 Haus Nr. 6 / 79312 Emmendingen
Abrechnungsmanagement:
Arzneimittel/Sonstige Leistungserbringer/
Zahnärztliche Leistungen/
Kostenerstattung/KV-Abrechnung
Bereitstellung von Daten für den Morbi-RSA
BI-Serviceportal
BKK Navigator
DMP – Zentrale Annahmestelle
e-Bewilligung
marketing@arz-emmendingen.de / www.arz-emmendingen.de
haft auch Ausgangsbasis für Data-Mining-Verfahren, mit
denen Muster, Strukturen und Trends in komplexen Datenbeständen
aufgespürt und sichtbar gemacht werden.
Fazit
Die Entscheidung, welche Ziele ein Unternehmen mit dem
Aufbau und Betrieb eines Data-Warehouse-Systems letztendlich
verfolgt, ist eine strategische Entscheidung, die
bei wettbewerblicher Orientierung zu durchschlagendem
Markterfolg führen kann.
Die Fähigkeit, große Mengen an Informationen schnell
und effektiv zu verarbeiten, ist eine zentrale Erfolgs größe
für Unternehmen im Gesundheitsmarkt. Als erfolgskritisch
erweist sich jedoch die Frage, wie gut das System
in der Lage ist, entscheidungsrelevante Zusammen hänge
qualitativ hochwertig aufzubereiten und zu präsentieren,
um Entscheidungsträgern ein rasches Handeln zu
ermöglichen .
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