Bluthochdruck und Folgeerkrankungen - SRH Zentralklinikum Suhl

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4 Gesundheitsforum „Herz unter Druck“ 2. November 2011 Weltmeister im Bluthochdruck Unser Herz muss viel leisten „Herz unter Druck“ – unter diesem Motto stehen die Herzwochen der Deutschen Herzstiftung im November, an denen sich das SRH Zentralklinikum Suhl auch in diesem Jahr beteiligt. Etwas über 50 Prozent der Männer und 44 Prozent der Frauen im Alter zwischen 20 und 79 Jahren haben in Deutschland einen Bluthochdruck – damit sind wir Weltmeister. Das Herz muss den gesamten Körper mit Blut versorgen, das unter anderem den lebensnotwendigen Sauerstoff und Nahrungsbausteine für jede einzelne Körperzelle transportiert. Dazu benötigt das Herz Kraft, die durch das Zusammenziehen des Herzmuskels erzeugt wird. Das Blut wird mit einem bestimmten Druck durch die Blutbahn gepresst. Steigt der Blutdruck unter Belastung an, ist dies ein normaler Anpassungsmechanismus, denn unter körperlicher Belastung benötigen die Muskeln an Armen und Beinen mehr Sauerstoff und Nährstoffe, also mehr Blut. Bei Menschen, die viel körperlich arbeiten oder Sport treiben, kann dies zu einer länger anhaltenden bzw. dauerhaften Erhöhung des Blutdrucks führen. Um diese Mehrleistung zu schaffen, wird das Herz größer – damit es pro Schlag mehr Blut auswerfen kann – und die Muskulatur wird dicker, das Herz somit kräftiger. Diese Anpassungsvorgänge sind natürlich (und werden auch physiologisch genannt) und nicht schädlich. In Ruhe, beispielsweise während des Schlafes, haben diese Menschen normale Blutdruck- werte und die Organe wie Nieren oder Gehirn werden nicht geschädigt. Ist der Blutdruck jedoch in Ruhe dauerhaft erhöht, kommt es relativ schnell zu Schäden an verschiedenen Organen, das Herz inbegriffen, denn es kann sich jetzt nicht mal mehr in Ruhezeiten, z. B. im Schlaf, erholen. Diese Dauerbelastung führt zu einer krankhaften Verdickung des Herzmuskels, zu Herzrhythmusstörungen und letztendlich zu einer Schwächung des Herzmuskels, also zur so genannten Herzinsuffizienz. Nur 26 Prozent aller Menschen mit zu hohem Blutdruck erhalten eine medikamentöse Behandlung. Da ein auf Dauer erhöhter Blutdruck das Gefäßsystem schädigt, ist es nicht verwunderlich, dass sich die mangelnde Behandlung auch an den Todesfällen durch Schlaganfall ablesen lässt. Pro 100.000 Einwohner sterben in Deutschland 41 an den Folgen eines Schlaganfalls, in den USA, in denen 53 Prozent der Hypertoniker mit blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt werden, sind es dagegen nur 28. Fortsetzung >> Merke! Bluthochdruck ist der Risikofaktor Nr. 1 für Herz-Kreislauf-Erkrankungen Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind für die meisten Todesfälle verantwortlich etwa 35 Millionen Bundesbürger haben Bluthochdruck nur jeder Zweite (rund 17,5 Mio.) weiß von seiner Krankheit nur 40 Prozent der Betroffenen (circa 7 Mio.), die davon wissen, lassen sich behandeln – das sind etwa 20 Prozent aller Bluthochdruck-Kranken in Deutschland Regelmäßige Blutdruckmessung bei Patienten mit Bluthochdruck ist sehr wichtig.
Einflussfaktoren und Messung des Blutdrucks Ursachen und Formen des Bluthochdrucks Warum Menschen einen zu hohen Blutdruck haben, ist oft schwierig zu ermitteln. Es gibt zu viele und zu viele gleichzeitig bestehende Einflussfaktoren. So spielt das Alter eine Rolle. Ein Kleinkind hat andere Blutdruckwerte als ein Erwachsener, und ein jüngerer Erwachsener hat andere Werte als ältere Menschen. Auch eine genetische Veranlagung kann zur Entstehung von Bluthochdruck beitragen, meist jedoch in Verbindung mit Umweltfaktoren. Stress, einseitige Belastungen, eine ungesunde Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, Nikotin, unterdrückter Ärger, aber auch zu großer Ehrgeiz können zu Bluthochdruck führen. In den meisten Fällen ist keine eindeutige Ursache für Bluthochdruck festzustellen. Der Arzt spricht dann von einer „essentiellen Hypertonie“, einem Bluthochdruck ohne erkennbare Ursache. Wird vor allem bei jungen Menschen ein Bluthochdruck diagnostiziert, muss trotzdem eine eingehende Ursachenforschung betrieben werden, denn es gibt auch die so genannte „sekundäre Hypertonie“, also Bluthochdruck hervorgerufen durch andere Erkrankungen oder Umstände. Dazu gehören z. B. die Verengung einer Nierenarterie oder bestimmte Stoffwechselerkrankungen bzw. hormonelle Störungen. Hier ist auch die Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) zu erwähnen, die fast immer mit Bluthochdruck einhergeht. Aber auch Medikamente wie die Antibaby-Pille und Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) können die Ursache für eine Hypertonie sein. Auch Lakritz kann in sehr großen Mengen genossen Bluthochdruck verursachen. Außerdem sind Menschen gefährdet, die sehr viel Alkohol trinken und Drogen wie Kokain, Ecstasy und Amphetamine konsumieren. Selten kommen Tumore der Nebenniere als Ursache in Frage. In fast allen Fällen der sekundären Hypertonie kann der Blutdruck durch Bekämpfung der Ursache gebessert oder die Hypertonie gar geheilt und somit Folgeschäden vermieden werden. Etwa 50 Prozent der Patienten mit Schlaf-Apnoe-Syndrom haben eine Hypertonie in Folge einer gesteigerten Aktivität des stressvermittelnden Nervensystems, das vermehrt Blutdruck-erhöhende Hormone produziert. Apnoe bedeutet Aussetzen der Atmung und ist das wesentliche Merkmal des Schlaf-Apnoe-Syndroms. Dieses ist gekennzeichnet durch Atempausen im Schlaf, die über 10 Sekunden andauern. Diese Atempausen bedingen eine Unterbrechung des Nachtschlafes, es kommt zu nächtlichen Schweißausbrüchen. Ausgeprägte Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Leistungsknick und Depression am Tag sind mögliche Symptome des Schlaf-Apnoe-Syndroms. Durch spezielle Atemgeräte und andere Maßnahmen kann bei den betroffenen Patienten der Blutdruck gesenkt werden. Wie wird eine Hypertonie festgestellt? Die gängigen Blutdruckgeräte geben zwei Werte an: den systolischen (auch „oberer Wert“ genannt) und den diastolischen Blutdruck („unterer“ Wert). Systole ist der Zustand des Herzmuskels, wenn er das Blut aus der linken Herzkammer pumpt, Diastole bedeutet Erschlaffung des Herzmuskels, damit sich die linke Herzkammer wieder füllen kann. Zur Diagnose des Bluthochdrucks sind mindestens drei Blutdruckmessungen an zwei verschiedenen Tagen notwendig. Der Arzt wird außerdem die Werte berücksichtigen, die ein Patient zu Hause selbst gemessen hat. Meist wird auch eine 24-Stunden- Blutdruckmessung durchgeführt; dabei kann beobachtet werden, wie sich der Blutdruck im Verlauf eines ganzen Tages, also auch nachts, verhält. Dies ermöglicht einen besseren Überblick, ob es sich nicht doch nur um vereinzelt erhöhte Werte handelt. Fortsetzung >> Gesundheitsforum „Herz unter Druck“ 5 Warum habe ich Bluthochdruck und wie erkenne ich ihn? Beispiel für eine doppelseitige Verengung der Nierenarterien (gelbe Pfeile). Hier hilft eine Ballonerweiterung bzw. Stentimplantation; durch diese Maßnahme kann im günstigsten Fall der Blutdruck normalisiert werden. Ab welchem Wert liegt ein Bluthochdruck vor? Ein Blutdruck von 120/80 mmHg (Millimeter-Quecksilbersäule) ist normal. Auch Werte zwischen 120/80 mmHg und 129/84 mmHg sind normal. Liegt ein Blutdruck zwischen 130/85 mmHg und 139/89 mmHg, so gilt das als „hoch normal“. Das heißt, er ist zwar ein wenig zu hoch, aber gerade noch normal. Erst ab einem Wert von 140/90 mmHg und höher spricht ein Arzt von Hypertonie. Blutdruckwerte zwischen 140/90 mmHg und 159/99 mmHg werden als leichte Hypertonie bezeichnet. Ein Blutdruck zwischen 160/100 mmHg und 179/109 mmHg ist mittelschwer. Noch höhere Werte zählen bereits zur schweren Hypertonie. 125/85 30/20 350/300 bis zu 400/100 Kleine Lebewesen brauchen wenig Druck, um den Körper mit Blut zu versorgen (z. B. ein Frosch). Eine Giraffe dagegen benötigt 350 mmHg, um die Nährstoffe bis in den entferntesten Winkel zu transportieren. Noch höhere Werte erreichen Gewichtheber bei maximaler Anstrengung, die allerdings nur kurz anhält und deshalb zu keinen Folgeschäden führen muss. © Martin Raab, StarJumper, Jiri Hera
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Seite 9 und 10: Im Rahmen der Diagnostik und der Th
Seite 11 und 12: Gesundheitsforum „Herz unter Druc

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