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Zusammenfassung
Hintergrund und Ziele
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Die rapide destruierende Coxarthrose (RDC) führt meist innerhalb eines
Jahres zu einer äußerst schmerzhaften Destruktion des Hüftgelenks. Im
Rahmen der Erstkonsultation findet sich häufig ein unauffälliger
radiologischer Befund, welcher sich bis zum Zeitpunkt der Operation zu
einem Verlust des Gelenkspalts mit kortikaler Erosion und atropher
Knochenreaktion bis hin zu einer sekundären Femurkopfdestruktion
gewandelt hat. Es werden die klinischen Verläufe, Pathomorphologie der
Degradation des hyalinen Gelenkknorpels, die sekundären ossären
Reaktionen und die Bedeutung der osteoarthrotischen Synovialitis bei der
rapide destruierenden Coxarthrose untersucht und dem Krankheitsverlauf
und Pathomechanismus der hypertroph sklerosierenden Coxarthrose (HSC)
gegenübergestellt.
Methoden
Die vorliegende Arbeit untersucht 16 Fälle mit rapide destruierender
Coxarthrose im Vergleich zu 12 Fällen von hypertroph sklerosierender
Coxarthrose, die in der Orthopädisch-Unfallchirurgischen Klinik Wichernhaus
am Krankenhaus Rummelsberg eine Hüfttotalendoprothese erhielten. Hierzu
werden klinischer Krankheitsverlauf und Symptomatik, laborchemische
Parameter, nativradiologische Befunde und Verläufe, mikroradiographische
Befunde sowie histopathologische und immunhistochemische Ergebnisse
dargelegt und mit der relevanten Literatur diskutiert.
Ergebnisse und Beobachtungen
Es konnte der rapide Krankheitsverlauf bei der RDC dargelegt werden.
Laborchemisch fand sich in der RDC-Gruppe eine Beschleunigung der BSG
und leichte CRP-Erhöhung. Die radiologische Analyse zeigte
nativradiologisch und mikroradiographisch eine hochgradige
Gelenkspaltverschmälerung bis zum vollständigen Verlust, eine atrophe
Knochenreaktion mit kortikaler Erosion und kleinzystischer Destruktion sowie
einen sekundären Substanzverlust des Femurkopfes zum Zeitpunkt der
Totalendoprothesenimplantation. Charakteristisch war der Nachweis geringer