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Evaluation in der Pflegeplanung
Evaluation in der Pflegeplanung
Karin Fahrner
Hilfswerk
Datum 17. 8. 2004

Evaluation in der Pflegeplanung
Inhaltsverzeichnis
1. Ausgangslage................................................................................... 3
2. Definition .......................................................................................... 3
3. Der Pflegeprozess.............................................................................3
4. Der Evaluationsprozess..................................................................4
4.1 Messen der Pflege im physischen Bereich............................................. .4
4.2 Messen der Pflege im Verhaltensbereich................................................ 5
4.3 Messen der Pflege im Empfindungsbereich............................................ 6
5. Abänderung im Pflegeplan...............................................................7
6. Protokollieren der Evaluationsergebnisse........................................ 7
7. Ist- Stand in den SST....................................................................... 8
7.1 Mögliche Ursachen................................................................................... 8
7.2 Vorschlag für Verbesserungen................................................................. 9
7.2.1 Standartpflegepläne kombiniert mit handschriftlichen Plänen.......... .9
7.2.2 Trennung der Pflege. - und Betreuungspläne in zwei Gruppen........10
7.2.3 Evaluierungsprotokoll........................................................................10
8. Quellen…………………………………………………………………..11
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G:\mirror\Bibliothek SHW Digital\Pflege\040817 711 Evaluation in der Pflegeplanung_Karin Fahrner_Hausarbeit 2004.doc
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Evaluation in der Pflegeplanung
1. Ausgangslage
Pflege.- und Betreuungsplanung stellen eine Grundsäule unserer Arbeit dar. Die Evaluation
ist der letzte Schritt in der Pflegeplanung und ist so die Kontrollinstanz, in der wir unsere
Arbeit bestätigt sehen oder es sich zeigt, dass Korrekturen vorgenommen werden müssen
und somit auch wieder eine neue Ausgangsbasis für weitere Pflegeschritte setzt.
Es ist aber eine Tatsache, dass trotz guter Aus,- Fort.- und Weiterbildung und in dem Wissen
um die enorme Wichtigkeit der Evaluation, die Arbeit daran ins Hintertreffen gerät.
Unsere Pflegedienstleitung, Frau Wallmann, hat mir in einem Gespräch bestätigt, dass das
mangelnde Augenmerk auf die Evaluation eine allgemeine Problematik darstellt und sich
nicht nur auf unsere Sozialstation beschränkt.
Aus diesen Gründen habe ich mich in meiner Hausarbeit mit dem Thema “Evaluation in der
Pflegeplanung“ beschäftigt und hoffe, einige Denkanstöße und Lösungsansätze zur
Verbesserung liefern zu können.
2. Definition
Es gibt eine Vielzahl an Definitionen von Evaluation. Die nachstehende, zitiert aus dem
www.evaluationsnetz.com
ist für mich am zutreffensten.
Evaluation:
Evaluation ist die systematische und Zielgerichtete Sammlung, Analyse und Bewertung von
Daten zur Qualitätssicherung und Qualitätskontrolle. Sie gilt der Beurteilung von Planung,
Entwicklung, Gestaltung und Einsatz von Angeboten bzw. einzelner Maßnahmen unter den
Aspekten von Qualität, Funktionalität, Wirkungen, Effizienz und Nutzen.
3. Der Pflegeprozess
Die Evaluation ist der letzte Punkt in der Reihenfolge des Pflegeprozesses der sich aus
hintereinander abfolgenden Einzelschritten zusammensetzt.
Der Pflegeprozess stellt einen analysierenden, problemlösenden Vorgang in der Pflege dar,
der sich an den spezifischen Bedürfnissen und Problemen des Klienten orientiert.
Er zielt auf die Unterstützung des Patienten bei der Lösung seiner gesundheitlichen
Probleme ab, wobei dieser aber keine starre Anordnung darstellt sondern sich immer wieder
gegenseitig beeinflusst.
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Die 6 Stufen des Pflegeprozesses umfassen:
- die Informationssammlung
- das Erkennen von Problemen und Ressourcen
- die Bestimmung der Pflegeziele
- die Ausarbeitung und Pflegeplanung
- die Pflegedurchführung
- die Evaluation
Der Pflegeprozess stellt die Grundlage unserer Arbeit in der Pflege dar und ermöglicht uns,
jeden Klienten individuell zu betreuen, auf Veränderungen gezielt zu reagieren und ihm eine
systematische Pflege zukommen zu lassen.
Die Überprüfung und Auswertung dient als Erfolgskontrolle und Korrektiv für die Pflege
sowohl für die Pflegenden als auch für die Klienten.
Die Evaluation dient als wichtiger Bestandteil der Qualitätssicherung in der Pflege.
Es ist wünschenswert, die Evaluation unter Beteiligung nicht nur des Klienten, sondern auch
seiner Bezugspersonen und aller anderen an der Pflege beteiligten Personen durchzuführen.
Mit der Durchführung der Evaluation tritt der Pflegeprozess wieder in seine Anfangsphase
ein. Es müssen möglicherweise Pflegeziele verändert werden, oder aber die Durchführung
der Pflege.
Die Evaluation soll also zeigen:
- ob der richtige Weg zur Zielerreichung eingeschlagen wurde
- ob und in welchem Maße ein Erfolg erzielt wurde
- wie weit eine Annäherung an die gesetzten Ziele gelungen ist
Ebenso werden durch die Evaluation die Leistungen des Pflegepersonals belegt.
Die Auswertung der Pflege soll nicht nur nach quantitativen, sondern auch nach qualitativen
Gesichtspunkten geschehen.
Die Grundlage für die Auswertung im Rahmen des Pflegeprozesses bilden die Ziele, sie
müssen so formuliert sein, dass sie überprüfbar sind.
4. Der Evaluationsprozess:
Setzt sich aus folgenden Stufen zusammen:
1. Auswahl eines beobachtbaren Messkriteriums in Zusammenhang mit dem gewünschtem
Ziel
2. Sammeln der notwendigen Informationen durch Beobachtung und Gespräche
3. Auswerten der gesammelten Informationen anhand des Messkriteriums
4. Beurteilen, wie weit das Ziel durch die ausgeführten Interventionen erreicht bzw. nicht
erreicht wurde
5. Modifikation des Pflegeplans
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4.1 Messen der Pflege im physischen Bereich
Für viele Messungen in diesem Bereich stehen objektive Messinstrumente zur Verfügung,
wie z. B. für die Feststellung von Körpertemperatur, Puls, Blutdruck, Größe, Gewicht usw.
Wichtig ist es, diese Instrumente für die Auswertung der Pflege auch einzusetzen, z. B. zum
Messen der Größe und Tiefe eines Dekubitus.
Beispiel:
Dekubitus im Sakralbereich, 4cm im Durchmesser, 3mm tief;
Festgestellt am 12.4.2004
Ziel: Verminderung von Größe und Tiefe des Dekubitus;
Zeitgrenze für nächste Messung: 20. 4. 2004
Kontrolle täglich
- (1 ) als Messkriterium dient das Längenmaß
- (2 ) das Sammeln der notwendigen Informationen erfolgt durch das Messen des
Durchmessers und der Tiefe des Dekubitus. Gleichzeitig wird die Wunde selbst
und die Wundumgebung inspiziert.
- (3 ) Durch die Messung liegt ein objektives Resultat vor, das Ausmaß der
Veränderung ist ablesbar. z.B. 20.4.2004: Dekubitus am Sakrum 3cm im
Durchmesser und 2mm tief . Keine Entzündungszeichen, keine Rötung,
Wundflüssigkeit klar, kein Geruch
- (4 ) Durch das Gegenüberstellen von tatsächlichem und erwartetem Ergebnis zeigt
sich, dass die Reduzierung der Größe und Tiefe des Dekubitus der
Zielsetzung entspricht.
- (5 ) Die Behandlung zeigt Erfolg und wird fortgesetzt. Im Pflegeplan wird das Problem
und das Auswertungsdatum verändert
4.2: Messen der Pflege im Verhaltensbereich:
Dazu müssen Kriterien erstellt werden, anhand derer der Fortschritt des Klienten erkannt
werden kann.
Zum Beispiel das Festlegen von Unterweisungsschritten für einen Diabetiker, der das
Spritzen von Insulin und den Umgang mit einem Blutzuckermessgerät erlernen soll. Oder
Aufstellen eines Planes zur Mobilisierung eines Klienten.
Beispiel:
Klient hatte nach einer komplizierten US-Fraktur zwei Wochen Bettruhe, soll nun mobilisiert
werden.
Ziel: Aufstehen ohne Hilfe innerhalb von 4 Tagen
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-(1) Finden eines Messkriteriums anhand dessen der Fortschritt des Klienten abgelesen
werden kann. Es müssen mehrere Kriterien erfüllt sein, damit man sagen kann, dass
das Ziel erreicht wurde ist
►Der Klient muss sich mit Hilfe an den Bettrand legen können, die Beine seitlich aus
dem Bett drehen und im Querbett sitzen können ( 1.Tag)
►Dasselbe muss er am zweiten Tag ohne Hilfe können.
►Er muss sich mit Hilfe aufrichten und ein paar Schritte gehen können (3.Tag)
►Dasselbe muss er am 4.Tag selber können
-(2) Das Sammeln der Informationen erfolgt durch die Beobachtung des
Selbständigkeitsgrades des Klienten
-(3) Die Auswertung erfolgt anhand der Kriterien
-(4) Beurteilen, ob oder wie weit die Ziele erreicht wurden.
4.3 Messen der Pflege im Empfindungsbereich:
Empfindungen sind immer subjektiv, und der Versuch, diese zu objektivieren ist sehr
schwierig. Trotzdem ist es unseren Klienten vielfach möglich abzuschätzen, ob
beispielsweise die Angst oder der Schmerz größer oder geringer geworden ist. Oder ob die
neue Situation als besser oder schlechter im Vergleich mit vorangegangen Ereignissen
empfunden wird.
Eine Skala kann dem Klienten das Beurteilen noch erleichtern und vergleichbare
Informationen liefern.
Beispiel:
Der Klient soll seine Angst zu bestimmten Zeiten oder dann, wenn er sagt, dass er Angst hat,
schätzen, und auf eine Skala eintragen, die von „keine Angst“ bis zu „ größte Angst“ reicht.
- die größte Angst, die ich mir vorstellen kann
- große Angst
- mäßige Angst
- geringe Angst
- keine Angst
Die Eintragungen geben Aufschluss über das Angstausmaß im Vergleich zu früheren
Angstsituationen.
Die Skala kann aber auch nur die beiden Extrempunkte angeben ohne Beschreibung von
Abstufungen:
Keine Schmerzen I-----------------------------I die ärgsten Schmerzen
Der Klient soll dort, wo er meint, dass seine Schmerzen liegen, ein Zeichen ( x ) machen.
Der Abstand vom linken Ende der Skala bis zur Bezeichnung des Klienten gibt die
Schmerzintensität an.
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Das Schmerzempfinden jedes einzelnen ist sehr unterschiedlich, ebenso der Umgang damit.
Wir können ihm Hilfe anbieten indem wir gemeinsam einen Weg suchen, die Schmerzen zu
reduzieren. Sei es mit Hilfe von Medikamenten (Palliativmedizin) und / oder mit Hilfe von
wiederum subjektiven Hilfsmaßnahmen wie Entspannungsübungen, Ablenkung.
Durch die Eintragungen auf die Skala können evtl. Besserungen oder Stagnationen sichtbar
gemacht und somit evaluiert werden.
5. Abänderung im Pflegeplan
Der Pflegeplan wird dann verändert:
- wenn bei der Auswertung gesehen wird, dass das erwartete Ergebnis nicht erreicht
wurde. Es müssen Überlegungen angestellt werden, warum die erwarteten Ziele
nicht erreicht wurden.
- wenn ein Ziel erreicht wurde und das Pflegeproblem gelöst ist
- wenn ein neues Problem aufgetreten ist oder ein bestehendes Problem sich
verändert hat.
6. Protokollieren der Evaluationsergebnisse
Der Pflegeplan gemeinsam mit dem Verlaufsbericht hat den Zweck, die täglich
auszuführende Pflege aufzuzeigen.
Zu jeder angegebenen Zeitgrenze wird das tatsächliche Ergebnis der Pflege festgestellt und
sollte in eine dafür vorgesehenen Spalte im Pflegeplan protokolliert werden.
So werden die tatsächlichen Ergebnisse den erwarteten Ergebnissen gegenübergestellt.
Wird der tatsächliche Zustand des Klienten zu angegebenen Zeitpunkten in dieses Protokoll
eingetragen, ergibt das schließlich eine sehr gut übersichtliche, chronologische Abfolge des
Gesundheitszustandes des Klienten.
Im Bericht sollen:
- die Messergebnisse in quantitativer und qualitativer Hinsicht exakt angegeben
werden.
- die Ergebnisse kurz, knapp und für alle an der Pflege Beteiligten verständlich
beschrieben werden.
--------------------
In der Pflegeplanung sollten auch vermutete Probleme oder Defizite aufgeführt werden die
ebenso mit einem Ziel und einer Zeitgrenze versehen und evaluiert werden sollten.
So kann es sich herausstellen ob ein für uns vermeintliches Defizit für unseren Klienten gar
keines darstellt.
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Dies könnte zum Beispiel eine ausreichende Nahrungsaufnahme sein.
Wenn wir den Eindruck haben, dass die zugeführte Essensmenge zu wenig ist, unser Klient
aber an ein niedriges Kalorienniveau gewohnt ist, wird sich das vermutete Problem als
unbegründet erweisen.
Genauso kann aber auch das Gegenteil der Fall sein.
Herauskristallisieren kann sich das aber nur, wenn es dokumentiert und evaluiert wird.
7. Ist-Stand in den FSZ
Alle, die im Bereich Pflege oder Soziale Arbeit im Hilfswerk tätig sind, wissen um die enorme
Bedeutung der Evaluation.
Wir wissen, dass sie eine Grundlage unserer Arbeit darstellt auf deren Basis wir qualitativ
hochwertige Betreuung leisten können. Uns Ziele zu stecken, die sinnvoll durchdacht und
vordergründig erreichbar scheinen, sollte zu unserem täglichen Brot gehören und das tut es
auch.
Tut es das?
Ich habe mit einigen BL Gespräche geführt und festgestellt, dass dies keineswegs so ist.
Es wird zwar evaluiert, aber nicht in einer Form, dass wir behaupten könnten, dass diese
ständig aktuell ist beziehungsweise am dafür vorgesehenen Zeitpunkt stattfindet.
Wobei ich mich selber dabei nicht ausnehmen darf. Auch in Zell am See kämpfen wir mit der
Rückfragung um die Erreichung der gesteckten Ziele, also der Evaluation.
Das hat mich verwundert da ich angenommen hatte, dass es eine auf unser FSZ
beschränkte Problematik sei, die auf Grund meiner mangelnden Kompetenz passierte.
Ich habe mich in der Folge mit Stationsschwestern aus dem KH Zell am See auseinander
gesetzt, die mir erlaubt haben, Einsicht in deren Planungen zu nehmen.
Dabei habe ich festgestellt, dass deren Planungen zum großen Teil aktuell und sinnvoll
evaluiert waren.
7.1 Mögliche Ursachen:
Ich habe mir dann die Planungen noch einmal angesehen und, so glaube ich zumindest, den
Grund dafür herausgefunden:
►Personen, die ins Krankenhaus kommen, habe dafür eine akute Ursache. Ein Ulcus, eine
Fraktur, ein Infarkt etc.
Dieses Problem wird im Pflegeprozess aufgeführt, Ziele werden gesteckt und nach der
Zielerreichung werden die Klienten entlassen.
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►Klienten, die zu uns kommen, haben zwar auch meist ein akutes Geschehen hinter sich,
sind aber in ihren Ressourcen oft schon so defizitär, dass sie auch nach Abklingen der
akuten Situation bei uns bleiben.
Zu berücksichtigen sind meist zusätzliche Diagnosen wie Beinödeme, Herzinsuffizienz,
diverse Hautschädigungen, Exikose, Asthma, Erkrankungen aus dem rheumatischen
Formenkreis usw.
Die Aufstellung der Planung der Pflege und das setzen der Ziele fordert gerade in der
Anfangsphase einer Betreuung einen enormen Aufwand und beinhaltet meist auch mehrere
Seiten.
Kurz.- und langfristige Ziele werden gesetzt und zum festgesetzten Zeitpunkt evaluiert.
Nach einiger Zeit vermischen sich offene und erreichte Ziele, die ganze Planung wird
unübersichtlich und Termine zur Evaluation gehen im Blätterwald unter.
7.2 Wie wäre es möglich, dieses zu vermeiden?
Ein erster Schritt zur besseren Übersicht und Handhabung wurde bereits im Frühling dieses
Jahres gemacht, indem man die Dokumentationsmappen unserer Klienten etwas
übersichtlicher gestaltet hat.
So sind jetzt nicht mehr alle verfügbaren Formulare vorne in unseren Mappen sondern
werden erst nach den Verlaufsberichten und Pflege bzw. Betreuungsplänen einsortiert und
haben so insgesamt eine bessere Übersicht im täglichen Gebrauch erhalten.
7.2.1 Standardpflegepläne kombiniert mit handschriftlichen Plänen
Mein Vorschlag, um die Pflege- und Betreuungsplanung übersichtlicher zu gestalten geht
dahin, dass wir für unsere Klienten Standarpflegepläne gemeinsam mit handschriftlichen
Plänen verwenden.
Für chronische Erkrankungen wie ein seit Jahren, gut behandelter Diabetes, der nur wenig
unserer Aufmerksamkeit Bedarf und allenfalls halbjährlich evaluiert gehört, reicht ein
Standardplan aus.
Sollten allerdings die Blutzuckerwerte plötzlich zu schwanken beginnen, muss dieser in die
handschriftliche Planung miteinbezogen werden und gehört z.B. wöchentlich evaluiert , bis
sich die Lage wieder stabilisiert, dann kann die Evaluierung auf ein Monat gelegt werden und
bei konstanten Verhältnissen kann diese Grunderkrankung wieder in den Standardpflegeplan
mit aufgenommen werden.
Ebenso verhält es sich mit einer Reihe von anderen Diagnosen, die aber sehr sorgfältig von
der zuständigen DGKP geprüft werden müssen und individuell auf den Klienten angewandt
werden sollten.
Für Standarpflegepläne gibt es bereits genügend Vorlagen, die man auch in der
Hauskrankenpflege verwenden kann, ein wichtiger Punkt wäre allerdings, dass man ebenso
Vorlagen findet die wir im Bereich der Sozialen Arbeit für die Betreuungsplanung anwenden
können.
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Gerade im Bereich der SA könnte man dieses System noch wesentlich effektiver einsetzen,
da man hier noch viel öfter Standardsituationen vorfindet.
Ich meine damit nicht die Arbeit am Klienten sondern in den Haushalten, wie einkaufen,
Medikamente besorgen, Gräberpflege, etc.
Wie sollte ein Katalog an Standarpflege.- und Betreuungsplänen aussehen?
Es wäre ideal, wenn dieser Katalog im gleichen System wie der Hygienekatalog
funktionieren würde.
Dieser ist so konzipiert, dass man für je einen Punkt ein Blatt in einem Ordner hat.
Braucht man etwas, kann man dieses Blatt herausnehmen und kopieren und in die
Betreuugsmappe geben.
7.2.2 Trennung der Pflege,- und Betreuungspläne in 2 Gruppen
Eine weitere Möglichkeit, die aber im gleichen System funktionieren würde, wäre, die
Planungen für die Grunderkrankungen oder Betreuungsplanung mit längeren
Evaluationsintervallen auf ein separates Blatt zu schreiben.
Dieses Blatt kann man in einer separaten Farbe gestalten und bliebe so unterscheidbar zur
kurzfristigeren Planung.
Diese Möglichkeit erscheint mir als die bessere Alternative, da ich weiß, dass im Hilfswerk
Standardpflegepläne nur wenig Anklang finden.
7.2.3 Evaluationsprotokoll
Ein Evaluationsprotokoll gibt es derzeit in unseren Klientenmappen nicht und ist auch nicht
vorgeschrieben.
Es erscheint mir aber im direkten Anhang an die Planungen sinnvoll ein solches zu führen.
Dieses Protokoll sollte in längeren Abschnitten erfolgen und könnte zum Beispiel bei den
Hausbesuchen ausgefüllt werden.
Auf keinen Fall sollten die Eintragungen kürzer als Vierteljährlich erfolgen um wirklich einen
längeren Beobachtungszeitraum zu geben und so klar und übersichtlich eine chronologische
Abfolge der Situation unseres Klienten wiederspiegeln zu können.
Diese Verbesserungsvorschläge sind eine persönliche Vorstellung von mir, die weder
erprobt noch mit meinen Kolleginnen besprochen wurden.
Ich weiß also nicht, ob es so funktionieren könnte.
Ich weiß aber, dass wir dringend ein Instrument brauchen um die Evaluation, die ein
spannendes Kontroll- und Beweisinstrument sein kann und soll, bedienbarer zu machen.
Qualitativ hochwertige Pflege kann nur auf der Basis einer korrekten Pflegplanung
funktionieren, wobei abgesehen von der Mitarbeit aller an der Pflege beteiligten Personen
auch eine einheitliche Pflegesprache und der sichere Umgang mit Pflegediagnosen eine
unverzichtbare Voraussetzung darstellen.
Karin Fahrner
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8. Quellen:
Ein Artikel im Internet ohne Angabe des Autors
Skriptum aus dem Stationsschwestern Lehrgang 1990 LKH Salzburg
Irmgard Kappelmüller: Der Pflegeprozess, Facultas Verlag
Österreichische Pflegezeitschrift 11/02, Fachbeitrag Pflegefachsprache
Erstellt von: Karin Fahrner
Hilfswerk
BL Pflege
Forststr. 8
5700 Zell am See
Erklärung der Begrifflichkeiten:
Pflegeplanung
Planung allgemein kann man beschreiben als systematische Vorbereitung eines
vernunftmäßigen Handelns um ein Ziel unter den gegeben Verhältnissen auf bestmögliche
Weise zu erreichen.
Planung geht von der Gegenwart ( Ist-Zustand) aus und ist auf die Zukunft ( Soll-Zustand)
bezogen.
In der Pflege wird geplant,
- um zu wissen, was durch die Pflege erreicht werden soll
- um zu wissen, was erreicht werden soll
- um adäquate Mittel und Wege zur Erreichung des Zieles anzuwenden
- um überprüfen zu können, ob das Vorgehen erfolgbringend war
- um ein einheitliches Vorgehen aller Pflegepersonen zu ermöglichen
Ressourcen
Sind individuelle Kräfte, Fähigkeiten und Möglichkeiten, die dem Klienten zur Förderung
seines Heilungsprozesses oder zur Lebensbewältigung zur Verfügung stehen. Dies ist sehr
wichtig für die Problembewältigung. Werte wie Motivation, Einsicht, Erkenntnis spielen dabei
eine wichtige Rolle.
Äußere Ressourcen : Hilfsmittel, pflegegerechte Räume, positiver Beziehungen zu
Menschen, Umgebung, Finanzen.
Innere Ressourcen : Lebenskraft, Werte wie Hoffnung, Humor, Kreativität, körperlicher,
geistige, psychische Gesundheit
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Systematische Pflege
Von systematischer Pflege spricht man, wenn die Pflegetätigkeiten einer Planung unterliegen
und somit gewährleistet ist, dass alle an der Pflege beteiligten Personen die selben
Handlungen zur Erreichung der gesetzten Ziele ausführen.
Standardpflegepläne
In diesen vorgefertigten Plänen werden notwendige Schritte für die Erreichung von Zielen
dargestellt.
Pflegesprache
In der Pflege gab es bis in die 90er Jahre keine überprüfbare Berufssprache sondern einen
Jargon, der nur von Eingeweihten verstanden werden konnte (österreichische
Pflegezeitschrift 11/02, Fachbeitrag)
So wurde vor wenigen Jahren noch zum Beispiel von roten Flecken oder offenen Stellen
berichtet.
Diese sprachlichen Urgewächse findet man heute kaum mehr sondern man bedient sich
schon der standardisierten Bezeichnung und erleichtert somit den Pflegealltag beträchtlich.
Das Bedürfnis nach einer eindeutigen Sprache, die grenzüberschreitend von Pflegenden
verstanden wird, ist zu einer Priorität unter den Pflegeberufen geworden und befindet sich
weltweit noch in der Entwicklung.
Pflegediagnosen
Um Pflegediagnosen laut NANDA ( North American Nursing Diagnosis Association) besser
zu verstehen, ist es wichtig deutlich darauf hinzuweisen, was sie von medizinischen
Diagnosen unterscheidet.
So beziehen sich medizinische Diagnosen auf Krankheiten oder Organstörungen,
krankheitsbedingte Veränderungen, beschreiben die Erkrankung ohne Berücksichtigung
seiner Beziehung zur Familie oder Umwelt
Pflegediagnosen bezeichnen die menschliche Reaktion auf aktuelle oder potentielle
Gesundheitsprobleme, beziehen sich auf das verhalten des Patienten, verändern sich und
können die relevanten Umwelten mit einbeziehen
(Brobst 1996)
Die Verwendung von Pflegediagnosen befindet sich ebenso wie die Ausarbeitung der
Pflegefachsprache in Entwicklung.
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