Schmerzempfindlichkeit Die Einflussfaktoren im Überblick ... - Prophy

prophy 3 2010
von
10
magazin für professionelle zahnprophylaxe
Befunde und Indizes im Recall: Wozu?
Benita
Bush Gissler
RDH, BS
Klinik für Parodontologie
Zahnmedizinische
Kliniken der Universität
Bern
Der „10 Punkte Recall“ im Detail
B
Systemische Erkrankungen können die Progression der oralen Krankheiten beschleunigen, den Heilungsprozess
beeinträchtigen sowie auch Einfluss auf die Gestaltung der Recallsitzung nehmen. Deshalb
ist es wichtig, den Allgemeinzustand am Anfang zu erfragen.
eim intra- und extraoralen Befund, den Sondierungstiefen,
dem Blutungs- und Plaqueindex zeigt es sich,
worauf bei der anschließenden Behandlung besonderes
Augenmerk gerichtet werden muss und welche Massnahmen
der Patient zu Hause ergreifen soll. Durch die Befundaufnahme
gewinnen wir wertvolle Informationen, die es
uns erlauben, die zur Verfügung stehende Zeit während der
Recallsitzung optimal zu nutzen.
Der Recall sogenannte „Betreuungsphase“ ist lebenslänglich
zu betrachten. Recall Sitzungen ermöglichen eine
kontinuierliche Risiko-Erfassung gezielt auf das Erkennen
des Vorkommens oraler Erkrankungen und auch des Früherkennens
beginnender und fortschreitender parodontaler
Läsionen. Man spricht von dem „10 Punkte Recall“ (Wolf
2006), der unbedingt befolgt werden soll. Während den
ersten ca. 15 Minuten (Punkt 1-6) wird der Befund aufgenommen.
Anhand des Befundes werden anschließend die
notwendigen Behandlungsschritte durchgeführt.
10 Punkte des Recalls
1. Aktualisieren des Gesundheitsfragebogens
2. Schleimhaut Untersuchung
3. Blutungs-Index (PBI oder BOP)
4. Aufnahme der Sondierungstiefen
5. Plaque-Index
6. Mundhygiene-Instruktion
7. Zahnsteinentfernung
8. Entfernung des Biofilms
9. Politur
10. Fluoridierung
Abb. 1: Recall-Stunde (Wolf HF)
15 Min. werden Punkt 1-6 des Recalls durchgeführt (hellblau)
30 Min. dauern Punkt 7-8, Zahnstein und Biofilm-Entfernung (rosa)
5 Min. zusätzliche Behandlung: aktive oder Problem-Stellen (rot)
5 Min. werden Punkt 9-10 Politur und Fluoridieren durchgeführt (gelb)
Punkt 1
Zur Aktualisierung des
Gesundheitsfragebogens
werden gezielte Fragen an
den Patienten gerichtet. Beispielsweise
wird gefragt, ob
in der Zwischenzeit Veränderungen
in dem allgemeinen
Gesundheitszustand zu
bemerken sind. Ebenfalls
wichtig zu wissen ist, ob
und welche Medikamente
regelmäßig eingenommen
Abb. 2:
Gingivale Überwucherung
werden. Gewisse Medikamente verursachen Mundtrockenheit
(Xerostomie), beeinflussen die Speichelmenge
und Qualität. Orale Manifestationen – verursacht durch
Medikamenteneinnahme zusätzlich zu Xerostomie – sind
Zahnkaries, Stomatitis, brennende Schleimhäute, opportunistische
Infektionen wie Candidiasis, spontane blutende
gingivale Überwucherungen und erhöhte Tendenz zu
progredienten Parodontitien. (Abb. 2)
Durch die Befragung des Patienten können andere wichtige
Informationen zum Vorschein kommen, welche eine
Änderung des Behandlungsplans, Terminverschiebung
oder sogar einen Behandlungsabbruch bedeuten.
Punkt 2
Die Durchführung einer intraoralen Schleimhaut-Untersuchung
dient zum Früherkennen von Schleimhaut-Veränderungen
und zum rechtzeitigen Einsatz der gebotenen
Maßnahmen. Häufig werden vor allem Tabakassoziierte
gut- und bösartige Veränderungen der Mundschleimhäute
entdeckt. Aber auch Veränderungen, die durch zahnärztliche
Restaurationen, Medikamente, Verbrennungen
und Allergien vorkommen. 1995 wurde geschätzt, dass
die tabakassoziierte Mortalität von jährlich drei Millionen
auf zehn Millionen bis 2030 ansteigen wird, wobei sich
70% der Todesfälle in den Entwicklungsländern ereignen
(Fagerstrom 2002, Bornstein 2009). Natürlich sind nicht
alle Todesfälle auf Grund von oralen Karzinomen; aber