Schmerzempfindlichkeit Die Einflussfaktoren im Überblick ... - Prophy

Empfehlungen

Info

prophy 3 2010 14 magazin für professionelle zahnprophylaxe dass vorgeschriebene Einnahmehäufigkeiten über 3-mal pro Tag die Einnahmedisziplin rapide sinken lassen. Der zweite wesentliche Faktor für die nach wie vor geringe Verwendung von Xylit hat sich in den letzten Jahren stark relativiert. Waren vor 6 Jahren noch monatliche Kosten zwischen 20 und 80 Euro für eine tägliche Dosis von 5 Gramm Xylit zu bezahlen, so können heute Xylit-Kaugummis, Pastillen oder Bonbons schon für 10 bis 15 Euro pro Monat erstanden werden. Im Vergleich zu anderen Zuckeraustauschstoffen ist Xylit aber immer noch relativ teuer in der Herstellung. Worauf beruht die Sonderstellung von Xylit bezüglich Karieshemmung im Vergleich zu Rohrzucker und anderen Zuckeraustauschstoffen? Der kariogene Effekt von Zucker und Zuckeraustauschstoffen kann relativ leicht durch die Messung der Stoffwechselaktivität von Mundhöhlenbakterien – insbesondere auch von Streptococcus mutans – gemessen werden. Wenn der jeweilige Zucker für die Bakterien ein gutes Substrat darstellt, dann werden erhebliche Mengen an Milchsäure, Ameisensäure, Essigsäure und Propionsäure produziert. Zusammen mit weiteren Stoffwechselprodukten entsteht die bakterielle Plaque mit niedrigem pH-Wert und konsekutiver Schmelzdemineralisation. Rohrzucker hat sich dabei für die Bakterien als sehr gutes Substrat erwiesen – mit fatalen Folgen für den Zahnschmelz und schlimmstenfalls sogar für den Zahn. Zuckeraustauschstoffe wie Sorbit oder Mannit stellen schon ein wesentlich schlechteres Substrat für die Bakterien dar, aber bis zu einem gewissen Grad werden auch sie zu den oben erwähnten Säuren verstoffwechselt. Eine Sonderstellung nimmt in diesem Konnex Xylit ein: Es wird von den Mundhöhlenbakterien nicht als Substrat verwertet; eine Milchsäureproduktion findet nicht statt. Zudem scheint die regelmäßige Aufnahme von Xylit eine Streptokokken-Population in der Mundhöhle zu fördern, die eine wesentlich geringere kariogene Potenz aufweist als die nicht mit Xylit konfrontierten Keime. Als weiterer positiver Effekt wurde ein spezifisch hemmender Effekt auf Streptococcus mutans nachgewiesen. Xylit kann als Kaugummi, Pastille oder Bonbon in die Mundhöhle verbracht werden. Diesen Applikationsformen ist ein für die konkret Aufrechterhaltung des Biotops Mundhöhle wichtiger Faktor gemeinsam, sie erhöhen die Speichelfließrate signifikant. Ein hoher Speichelfluss ist wesentlich für die Anhebung des pH-Wertes und die schnellere Entfernung von Substraten, die sonst für den bakteriellen Stoffwechsel relevant sein könnten. Auch ist auf Grund des Mineralgehaltes vom Speichel eine bessere Remineralisation zu erwarten. Zu meinen, dass unter diesen Umständen auch rohrzuckerhaltige Kaugummis oder Pastillen einen positiven Effekt auf die Plaque-Entstehung ausüben könnten, ist falsch. In klinischen Prüfungen wurden Xylit-Kaugummis mit Saccharose-Kaugummis verglichen. Das Ergebnis sprach ganz eindeutig für die kariespräventive Wirkung von Xylit, nicht jedoch für die von Saccharose. Xylit weist als körpereigene Substanz ein sehr gutes Verträglichkeitsprofil auf. Wie Sorbit kann auch Xylit in hoher Dosierung laxierend auf den Darm wirken. Dafür sind aber Einmaldosen von 20 bis 30 Gramm notwendig, die weit über den für die Karieshemmung empfohlenen Dosen liegen. Zusammenfassung Die kariespräventive Wirkung von Xylit ist wissenschaftlich hinreichend belegt. Voraussetzung ist, dass Xylit in ausreichender Frequenz über den Tag verteilt und in einer Tagesdosis von mindestens 5 Gramm konsumiert wird. Sprachen vor wenigen Jahren noch die erheblichen monatlichen Kosten bei der notwendigen Langzeiteinnahme gegen eine verbreitete Anwendung, so ist daraus inzwischen durch eine Senkung der Produktionskosten eine attraktive Ergänzung bestehender kariespräventiver Maßnahmen geworden. Sinnvoll erscheint diese Zusatzmaßnahme vor allem dann, wenn ein erhöhtes Kariesrisiko zu erwarten ist. Klar muss allerdings auch sein, dass eine Xylit-Zufuhr eine regelmäßige Zahnhygiene mit fluoridierten Zahnpflegeprodukten nicht ersetzen, sondern nur sinnvoll ergänzen kann.
magazin für für professionelle zahnprophylaxe llerdings ist dieser völlige Verzicht weder realistisch noch unbedingt erforderlich. Vielmehr geht es darum, die Frequenz der Aufnahme kariogener Substrate zu re - duzieren. Dazu können zahnfreundliche Produkte einen wichtigen Beitrag leisten. Dieser besteht darin, dass sie kariogene Zwischenmahlzeiten ersetzen und damit deren Aufnahmefrequenz reduzieren können. Produkte, die das Zahnmännchen (Abb. 1) tragen, schmecken süß, enthalten aber statt Zucker Zuckeraustauschstoffe und Süßstoffe, die im dentalen Biofilm nicht verstoffwechselt werden können. Sie sind daher auch nicht kariogen. Zuckeraustauschstoffe haben einen ähnlichen Brennwert und eine ähnliche Süßkraft wie Saccharose. Beispiele sind die Polyole Isomaltulose, Mannit, Sorbit oder Xylit. Die Süßkraft von Süßstoffen ist um ein Vielfaches höher als die von Saccharose. Der Brennwert von Süßstoffen ist vernachlässigbar. Jedes mit dem Zahnmännchen-Logo ausgezeichnete Produkt ist wissenschaftlich auf seine Zahnfreundlichkeit getestet. Dies geschieht mit der so genannten intraoralen Plaque-pH-Telemetrie. Hierzu wird eine miniaturisierte pH-Elektrode so in eine Teilprothese eingebaut, dass die Spitze der Elektrode in einen Zwischenraum mit einem natürlichen Zahn ragt. Mehrere Probanden müssen eine solche Prothese, die im übrigen genauso funktionsfähig wie eine ganz normale Teilprothese ist, für bis zu vier Tage tragen und sich dabei jeglicher Mundhygiene enthalten. Dadurch wird gewährleistet, dass sich eine dichte Plaque auf der Elektrode bildet. Nach vier Tagen werden die Probanden einem vorgeschriebenen Versuchsprotokoll unterzogen, in dessen Verlauf der pH-Wert unter der Plaque (im Realfall also an der Zahnoberfläche) während des Genusses eines Testproduktes und bis 30 Minuten danach protokolliert wird. Ist es in diesem Zeitraum nicht zu einem pH-Abfall unter den für Zahnschmelz kritischen Wert von 5,7 gekommen, so ist das Testprodukt nicht kariogen. Um die Zuverlässigkeit der Messanordnung zu belegen, wird im Anschluss an jeden Test nach Spülung mit Wasser und Paraffinkauen die Wirkung einer 10%igen Saccharose-Lösung aufgezeichnet. Ein rascher pH-Abfall unter den kritischen Wert von 5,7 belegt die Funktionstüchtigkeit des Versuchsaufbaus. Das Logo wird in Deutschland durch die Aktion zahnfreundlich vergeben, einem eingetragenen und als gemeinnützig anerkannten Verein. Er wurde 1986 gegründet und hat über 530 persönliche Mitglieder, darunter Wissenschaftler, Zahnärzte, Prophylaxe-Assistentinnen, ZMFs, DHs, Ärzte, Ernährungsberater, Vertreter von Krankenkassen und Medizinjournalisten. Daneben hat die Aktion über 30 Firmen-, Partner- und Fördermitglieder. Satzungsgemäß müssen die beiden Vorsitzenden Hochschullehrer sein. Alle gemeinsam haben das Ziel, Zahngesundheit und zahngesundes Ernährungsverhalten zu fördern. Unter www.zahnmaennchen.de können jeweils die aktuelle Liste zahnfreundlicher Produkte und weitere interessante zahnfreundliche Informationen abgerufen werden. Die Palette der aktuell knapp 150 Produkte reicht vom Bonbon über Kaugummi und Schokolade bis hin zu Vitaminprodukten und Hustensaft. prophy 3 2010 Karies entsteht durch den bakteriellen Abbau von niedermolekularen Kohlenhydraten zu organischen Säuren. Demzufolge könnte man Karies durch einen völligen Verzicht auf Zuckerhaltiges natürlich prinzipiell vermeiden. brisant Das Zahnmännchen A Zahnfreundlich mit Auszeichnung Abb. 1: Das Logo „Zahnmännchen mit Schirm“ zeichnet wissenschaftlich geprüfte zahnfreundliche Produkte aus. von Univ.-Prof. Dr. Stefan Zimmer Universität Witten/Herdecke Lehrstuhl für Zahnerhaltung und Präventive Zahnmedizin 15
Seite 1: magazin für professionelle zahnpro
Seite 4 und 5: prophy 3 2010 4 von magazin für pr
Seite 6 und 7: prophy 3 2010 6 von Dr. Reinhold Un
Seite 8 und 9: prophy 3 2010 8 von magazin für pr
Seite 10 und 11: prophy 3 2010 von 10 magazin für p
Seite 12 und 13: prophy 3 2010 12 magazin für profe
Seite 16 und 17: prophy 3 2010 von 16 magazin für p
Seite 18 und 19: prophy 3 2010 18 J magazin für pro

Schmerzempfindlichkeit Die Einflussfaktoren im Überblick ... - Prophy

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?