Schmerzempfindlichkeit Die Einflussfaktoren im Überblick ... - Prophy

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prophy 3 2010 8 von magazin für professionelle zahnprophylaxe Es gibt eine ganze Reihe von Prozeduren, Methoden und potenziellen Aktivwirkstoffen, um eine Dentinhypersensibilität zu behandeln. elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Dr. Reinhold Unterwurzacher Med.-Wiss. Zahngesundheit, Gebro Pharma Desensibilisierungspaste zur Behandlung der Dentinhypersensibilität E s herrscht allgemeiner Konsens darüber, dass die Erkenntnisse aus der Interaktion zwischen Speichel Behandlung der Dentinhypersensibilität mit konservativen, gering invasiven Methoden beginnen sollte. Als solchen ist lokalen Anwendungen der Vorzug zu geben, die allerdings bis jetzt in Bezug auf sofortige und anhaltende Wirksamkeit nicht restlos überzeugen konnten. Eine neue Entwicklung, die sich am Stand der Erkenntnisse über Ursachen und Mechanismen der Dentinhypersensibilität orientiert, konnte in mehreren klinischen Prüfungen überzeugende Belege für eine sofortige und anhaltende Schmerzlinderung liefern. Unter dem Namen Pro-Argin ® - Technologie ist diese Entwicklung im Produkt elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL in office realisiert. Dabei handelt es sich um eine Desensibilisierungspaste, deren Inhaltsstoffe nach Applikation mit dem Polierkelch zu einem sofortigen Verschluss der Dentintubuli führen und damit die Entstehung von Schmerzreizen unterbinden. Worauf beruht die Pro-Argin ® -Technologie? In der Entwicklung dieser neuartigen Technologie spielten Verbesserung der Schmerzempfindlichkeit auf Berührung und Kaltluft in vivo Schmerzempfindlichkeit Angewandte Kraft [g] auf Kaltluft Hamlin et al. 2009 50 3.0 45 40 * 2.5 * 35 30 2.0 25 20 1.5 * 15 1.0 10 5 0.5 0 Ausgangswert nach PZR 0 Ausgangswert nach PZR elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Desensibilisierungspaste Kontrollgruppe: kommerziell erhältliche Prophylaxepaste * p < 0.05 im Vergleich zum Ausgangswert p < 0.05 im Vergleich zur Kontrollgruppe Schmerzreduktion Abb. 1: Die Verbesserung der Berührungsempfindlichkeit war mit elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Desensibilisierungspaste signifikant höher als mit einer kommerziell erhältlichen Paste bei Verwendung zur Vorbehandlung. Höhere Werte der angewandten Kraft weisen auf geringeres Schmerzempfinden hin. Die Reduktion der Schmerzempfindlichkeit auf Kaltluft war mit elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Desensibilisierungspaste signifikant höher als mit einer kommerziell erhältlichen Paste bei Verwendung zur Vorbehandlung. Niedrigere Werte der Schmerzempfindlichkeit weisen auf ein geringeres Schmerzempfinden hin. Schmerzreduktion und Zahnoberfläche eine entscheidende Rolle. Arginin, eine im Speichel vorkommende Aminosäure, scheint in Kombination mit Kalzium und Phosphat schon unter physiologischen Bedingungen zu einer Verringerung der Dentinhypersensibilität beizutragen. In aufwändigen Versuchsreihen und unter elektronenoptischer Kontrolle wurden schließlich die für einen effektiven Tubulusverschluss geeigneten Substanzen gefunden. Es sind dies Arginin und Kalziumkarbonat. Mittels eines Polierkelches in die Dentintubuli gepresst, bildet der Pro-Argin ® -Komplex ein Präzipitat, welches die Dentinoberfläche nicht bloß als Deckschicht überzieht, sondern als Pfropfen in die offenen Tubuli hineinragt und dadurch zu einer langanhaltenden Unterbindung der Flüssigkeitsbewegung innerhalb des Tubulus führt. Damit greift die Pro-Argin ® -Technologie dort an, wo die Dentinhypersensibilität ihren Ausgang nimmt, nämlich in der Flüssigkeitsdiffusion innerhalb des Tubulus. Heute ist ja allgemein anerkannt, dass Dentinhypersensibilität auf hydrodynamischen Prozessen in der Tubulusflüssigkeit beruht, sobald ein entsprechender Reiz offene Tubuli erreicht. Klinische Prüfungen mit elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Glänzend bestätigt wurde das therapeutische Konzept von elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL in klinischen Prüfungen. Einmal wurde die Paste vor der professionellen Zahnreinigung (PZR) aufgebracht (Abb. 1), in einer zweiten Prüfung nach der PZR (Abb. 2). Die Desensibilisierung vor der PZR ergibt dann Sinn, wenn eine bestehende Schmerzempfindlichkeit dentalhygienische Maßnahmen erst gar nicht zulässt. In beiden Studien – doppelblind und im Vergleich mit einer Plazebo-Paste – wurde nach einmaliger Anwendung eine sofortige Schmerzreduktion im Ausmaß von 50% erreicht. Die Schmerlinderung hielt für 28 Tage an (Abb. 1 und 2). Diese Ergebnisse können als Durchbruch in der Behandlung der Dentinhypersensibilität bezeichnet werden.
magazin für professionelle zahnprophylaxe Verbesserung der Schmerzempfindlichkeit auf Berührung und Kaltluft in vivo Schmerzempfindlichkeit Angewandte Kraft [g] auf Kaltluft Schiff et al. 2009 30 * * 3.0 25 20 2.5 2.0 * * 15 * 1.5 * * * 10 1.0 5 0.5 0 0 Ausgangswert nach Anwendung elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Desensibilisierungspaste Kontrollgruppe: kommerziell erhältliche Prophylaxepaste * p < 0.05 im Vergleich zum Ausgangswert p < 0.05 im Vergleich zur Kontrollgruppe Schmerzreduktion 4 Wochen Ausgangswert nach Anwendung 4 Wochen Abb. 2: Die Verbesserung der Berührungsempfindlichkeit war bereits nach einmaliger Anwendung von elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Desensibilisierungspaste signifikant höher als mit einer kommerziell erhältlichen Paste. Höhere Werte der angewandten Kraft weisen auf geringeres Schmerzempfinden hin. Die Reduktion der Schmerzempfindlichkeit auf Kaltluft war bereits nach einmaliger Anwendung von elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Desensibilisierungspaste signifikant höher als mit einer kommerziell erhältlichen Paste. Niedrigere Werte der Schmerzempfindlichkeit weisen auf ein geringeres Schmerzempfinden hin. elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Desensibilisierungspaste: einfach und unkompliziert anzuwenden • Für die Desensibilisierung in der Zahnarztpraxis • Für Patienten mit schmerzempfindlichen Zähnen • Anwendbar VOR und NACH der Behandlung • 3 Sekunden einpolieren, einmal nachpolieren • Desensibilisierung und Polieren in einem Schritt Schmerzreduktion Zusammenfassung elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL • Sofortige Schmerzlinderung schon nach einmaliger Behandlung (Hamlin et al, 2009; Schiff et al, 2009) • Einfache und schnelle Applikation – Desensibilisierung und sanfte Politur in einem Schritt • Kann vor oder nach zahnärztlichen Maßnahmen direkt auf dem Zahn angewendet werden – kein Trocknen nötig • Schnelle und einfache Integration in existierende Behandlungsabläufe • Entspanntere Behandlung für Sie und Ihre Patienten • Anhaltende Schmerzlinderung für mindestens 4 Wochen – belegt in klinischen Studien 1. Füllen Sie den Prophycup mit Paste. 2. Polieren mit langsamer oder mittlerer Geschwindigkeit. Kann im gesamten Gebiss aufgetragen werden. prophy 3 2010 konkret 9
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