Nutzen und Risiken der prophylaktischen intraabdominellen ...
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1. Einleitung <strong>und</strong> Fragestellung <strong>der</strong> Untersuchung<br />
Die Technik <strong>der</strong> Drainage gehört in <strong>der</strong> operativen Medizin zum Bestandteil des<br />
Therapiekonzeptes. Es bestehen jedoch Zweifel <strong>und</strong> Diskussionen beson<strong>der</strong>s im<br />
Bereich <strong>der</strong> Abdominalchirurgie.<br />
Bereits Hippokrates <strong>und</strong> Celsius kannten schon den W<strong>und</strong>drain. 1859 benutzte<br />
Chassaignac erstmals einen weichen Gummidrain. Kehrer entwickelte 1882 den<br />
passiven Saugdrain als ein mit Gaze gefülltes Gummirohr. Danach konstruierte <strong>der</strong><br />
Hamburger Arzt Bülau 1890 die Thoraxdrainage. Kellog entwickelte 1895 die noch<br />
heute verwendete Ablaufdrainage nach dem Marriottschen Prinzip. Auf den<br />
experimentellen <strong>und</strong> klinischen Ergebnissen von Yates aus dem Jahre 1905 basiert<br />
die mo<strong>der</strong>ne Drainagetechnik <strong>der</strong> Bauchhöhle. Er stützte die Aussagen von Mikulicz<br />
(1899) <strong>und</strong> Halsted (1904), dass die Bauchhöhle eigentlich <strong>und</strong>rainierbar sei[1].<br />
Halsted vertrat die Meinung, dass man durch äußert sorgfältige chirurgische Technik<br />
<strong>und</strong> Beseitigung von Hohlräumen auf prophylaktische Drainagen verzichten könnte.<br />
Bei Infekten sollte man die Drains aus Guttapercha (kautschukähnliches Material)<br />
o<strong>der</strong> Gazeplatten benutzen, die als „Zigarettendrains“ bezeichnet wurden.<br />
Im Ersten Weltkrieg wurden die Drainagen sehr häufig verwendet. Die aufgetretenen<br />
Komplikationen führten dazu, dass die Drainagen nach dem Krieg nicht häufig<br />
benutzt wurden.<br />
Bis heute hat man verschiedene Materialien zur Herstellung von Drainagen<br />
entwickelt. Dazu gehören Naturgummi (roter Gummi, Kautschuk), Latex, PVC <strong>und</strong><br />
Silikon. Als Bauchdrainagen werden am häufigsten Silikon o<strong>der</strong> Silikon-Kautschuk<br />
verwendet[2].<br />
Drainagen dienen zum Ableiten von kleineren Flüssigkeitsmengen (Eiter o<strong>der</strong> steriles<br />
W<strong>und</strong>sekret) aus W<strong>und</strong>en, z.T. unterstützt durch Unterdruck (aktive Drainagen). Sie<br />
sorgen für Ablassen o<strong>der</strong> Absaugen von Sekret, Blut o<strong>der</strong> Eiter aus Körper- <strong>und</strong><br />
W<strong>und</strong>höhlen, zur Drainage von W<strong>und</strong>flächen mit Sekretion o<strong>der</strong> Sickerblutung (z.B.<br />
Leberbett <strong>der</strong> Gallenblase nach einer Cholezystektomie, parakolische Rinnen nach<br />
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