Der Einsatz von Blutegeln zur symptomatischen Schmerztherapie bei

einem KOOS-Gesamtscore unterhalb oder gleich dem Median der Gruppe mit
zweimaliger Blutegeltherapie (n=38).
2.6 Meßinstrumente
Zur Untersuchung der kniebezogenen Symptomatik dienten der Western Ontario and
MacMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) und der Knee injury and Osteo-
arthritis Outcome Score (KOOS). Beide berechnen sich aus einem gemeinsamen
Fragebogen.
2.6.1 WOMAC
Der Western Ontario and MacMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) wurde
von Nicholas Bellamy et al. an der University of Western Ontario (London, Kanada) ent-
wickelt und im Jahre 1988 erstmalig veröffentlicht [Bellamy et al. 1988]. Er ist ein krank-
heitsspezifisches multidimensionales Instrument zur Evaluation des klinischen Zustandes
bei Patienten mit Arthrose in Hüfte oder Knie und wird außer in der Orthopädie [Waddell
et al. 2005, Brouwer 2005] vor allem in der Rheumatologie [d’Agostino et al. 2005]
angewendet. Eine Untersuchung hat ergeben, daß die deutsche Version des WOMAC
(1996) eine hohe Test-Retest-Reliabilität und Validität aufweist [Stucki et al. 1996].
Der WOMAC errechnet sich aus einem Fragebogen, welcher 24 einzelne Fragen enthält
(im KOOS-Fragebogen blau markiert, siehe Anhang, 6.2). Zu jeder Frage sind jeweils
fünf auf einer Ordinalskala angeordnete Antwortoptionen mit einem Wert zwischen 0
und 4 gegeben. Die Summe dieser Werte ergibt jeweils die drei Untergrößen Schmerz,
Steifheit und Funktion, deren Summe wiederum den Gesamtscore. Dabei bedeuten hohe
Werte eine starke und niedrige Werte eine geringe Symptomatik.
2.6.2. KOOS
Der Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) wurde 1998 von Ewa M.
Roos und L. Stefan Lohmander an der Orthopädischen Klinik der Universität Lund
(Schweden) entwickelt. Er basiert auf dem Western Ontario and MacMaster Universities
Osteoarthritis Index (WOMAC), Literaturrecherche und einem aus Patienten, Orthopäden
und Physiotherapeuten bestehenden Expertengremium (USA und Schweden). Der Zweck
des KOOS ist es, das Vorkommen bzw. Fortschreiten posttraumatischer Arthrose nach
Knieverletzungen zu quantifizieren und den Zustand des Kniegelenks und die knie-
assoziierte Lebenssituation von Patienten im Verlauf der Erkrankung bzw. der Therapie
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