Dissertation Ulrich Schuppert - RWTH Aachen University

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den oberen Respirationstrakt ohne Reizeffekte passieren und zu Schäden im Bereich der Lungenbläschen führen (Phosgen, Ozon). Eine Beeinträchtigung der Alveolarmakrophagen ist offenbar der Grund für die bei dieser Entität ebenfalls häufig zu beobachtende Folgekomplikation im Sinne bakterieller Pneumonien. Metallrauchfieber Ein Metallrauchfieber (Syn. Metalldampffieber, Giessfieber) kann als Folge einer Inhalation alveolengängiger (Durchmesser
der Regel vollständig reversibel ist. Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und reicht neben der Allergenkarenz von inhalativer Bedarfsmedikation bis zu einer Kombinationstherapie mit Gabe oraler Glukokortikoide. Das Ausmass der bronchialen Obstruktion ist lungenfunktionsanalytisch objektivierbar. Mit Ausnahme des Isocyanat-bedingten Asthma bronchiale ist der Nachweis einer bronchialen Hyperreaktivität die Regel. Im Gegensatz zum chemisch-irritativ oder toxisch bedingten Asthma bronchiale kann bei bestehenden Zweifeln an den auslösenden Faktoren neben labormedizinischen Untersuchungen (Nachweis spezifischer IgE-Antikörper) und dem Pricktest im Bedarfsfall ein spezifischer Provokationstest mit dem verdächtigten Agens durchgeführt werden. Man geht davon aus, dass etwa 10% aller asthmatischen Erkrankungen zumindest teilursächlich auf berufliche Einflüsse zurückzuführen sind. Aufgrund der hohen Inzidenz nichtberuflich verursachter Asthmaerkrankungen (polyvalente IgE-Sensibilisierungen, virale Atemwegsinfekte) sind neben einer eingehenden Arbeitsanamnese longitudinale Verlaufsbeurteilungen von besonderer Bedeutung. Gerade bei konkurrierenden Faktoren ist für die bei gutachterlichen Fragestellungen relevante Entscheidung einer zumindest wesentlichen Teilursache beruflicher Einflüsse zur Entstehung bzw. wesentlichen Verschlimmerung eines gesicherten Asthma bronchiale eine Betrachtung im Verlauf hilfreich. Ergänzend sei darauf hingewiesen, dass aus sekundärpräventiver Sicht persönliche Schutzmassnahmen meist nicht ausreichend sind, einer Verschlimmerung der obstruktiven Atemwegserkrankung effektiv entgegenzuwirken. Der Ersatz sensibilisierender Arbeitsstoffe ist anzustreben. Die Prognose eines Asthma bronchiale hängt neben der Compliance seitens des Patienten bezüglich der Therapie und Noxen im privaten Umfeld (Nikotin) von der weiteren Exposition gegenüber sensibilisierten Allergenen ab. 1.3.3 Exogen-Allergische Alveolitis (EAA) Die u.a. als Farmerlunge in der Landwirtschaft bekannte interstitielle Lungenerkrankung wird durch eine immunologische Reaktion des Typs III nach Coombs und Gell hervorgerufen und kann als BK nach Ziffer 4201 entschädigt werden. Verursacht wird die EAA durch organische Stäube, die zur Entwicklung von Immunglobulinen der Klasse IgG führen und mit inhalierten Allergenen Immunkomplexe im Lungeninterstitium bilden. Thermophile Aktinomyzeten (warmes Heu, Klimaanlagen) oder Schimmelpilzsporen (Luftbefeuchter, Lebensmittelverarbeitung) sind die häufigsten verantwortlichen Allergene. 11
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5.2 Fall 2 Tätigkeitsbeschreibung:
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Die Entlassungsdiagnose beschreibt
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Der Pneumologe schildert hier erste
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nach einem Schlauchdefekt im Viskos
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seien Luftnot und pfeifende Atmung
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wesentliche Zunahme der obstruktive
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Dabei wird die Berufsanamnese durch
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erinnerliches arbeitsbezogenes thor
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einer obstruktiven Lungenerkrankung
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Symptomen führen müssen, die nich
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Kasuistik 2: 120 100 80 60 40 20 0
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[40] Boulet LP. Increases in airway
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