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deren oberen Ende der Durchtritt für die Speiseröhre liegt. So kann das
Zwerchfell eventuell den Oesophagus verschließen [Helsmoortel et al,
2002]. Die Aorta descendens und der Ductus thoracikus gelangen auf
Höhe T12 durch das Zwerchfell. Auf Höhe T9 treten die Vena cava inferior
und der rechte Nervus phrenicus durch das Zwerchfell. Und durch das
Trigonum sternocostale gelangen Arteria und Vena thoracica sowie
lymphatische Äste ebenfalls durch das Zwerchfell. Weiterhin verlaufen
Intercostalnerven zwischen den costalen Anheftungen und zwischen dem
Crus mediale und intermedius befinden sich der sympathische
Grenzstrang und der Nervus splanchnicus minor und inferior.
Lymphbahnen aus dem Bauchraum gelangen durch das Trigonum
lumbocostalis in den Brustkorb.
Aufsteigende Verbindungen gibt es zur Lunge (Ligamentum
phrenicopleurale), zur Trachea (Ligamentum pulmonale) und zum Pericard
(Ligamentum phrenicopericardiaca). Faszien verbinden das Zwerchfell mit
der Carotisscheide und weiter zum Os temporale und zum Os
mandibulare, sowie zum Os occipitale. Die Fascia phrenicopleuralis
verbindet das Zwerchfell mit der Pleurakuppel und zieht weiter über die
Lamina praevertebralis fasciae cervicalis zum Tuberculum pharyngealis
des Os occipitale. Die Fascia buccopharyngea verbindet das Zwerchfell mit
dem Oesophagus, dem Os occipitale, dem Os sphenoidale und den Ossa
temporalia.
Weiterhin gibt es Verbindungen zu den Organen des Bauchraumes wie der
Leber, des Magens und des Dickdarms.
Lage und Position des Zwerchfells sind abhängig von der Elastizität und
der Spannung des Zwerchfells und des Centrum tendineums, vom Druck
des Thorax und der Viszera, sowie von der Lage der angrenzenden Organe
[Liem, 1998]. Dies spielt alles eine Rolle für die Statik, für die Drainage
und damit letztendlich auch für die ausströmende Luft, die die
Stimmlippen zum Schwingen bringt.
Torsten Liem [2003] schreibt über den Larynx und Pharynx:
Der Rachen hat inferior Verbindungen zur Speiseröhre und zu den
Atemwegen, superior ist der Boden des Os shenoidale das Dach des
Rachens. Posterior grenzt der Rachen an die prävertebrale Muskulatur und
an den Atlasbogen, der Unterrachenraum geht auf Höhe des 3. - 6. HWK
in die Speisröhre über. Die Fascia pharyngobasilaris setzt an der
Schädelbasis an.
Dysfunktionen des Os sphenoidale, Os occipitale, des Os palatinum, der
Ossa temporalia und der Halsfaszien können die Schlundschnürer
funktionell beeinträchtigen.
Magoun [1976] beschreibt, dass Dysfunktionen des M. tensor veli palatini,
durch Dysfunktionen der Proc. pterygoidei hervorgerufen, Spannungen im
Schlund verursachen können, die ihrerseits Schluckbeschwerden machen
und das Singen hoher Töne erschweren.
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