Brandenburgisches Ärzteblatt 07/2003 - Landesärztekammer ...

Gesundheitspolitik
Gesundheitspolitische Vorstellungen gegenübergestellt
Was will die Brandenburger SPD, was die CDU?
„Welche gesundheitspolitischen Vorstellungen
haben Sie für das Land Brandenburg?“
Diese Frage stellte „TKspezial Brandenburg“
vor einiger Zeit auch den gesundheitspolitischen
Sprechern der Parteien.
Das Brandenburgische Ärzteblatt druckt
auszugsweise die Antworten von Dr. Werner
Kallenbach (SPD) und Dr. Peter Wagner
(CDU) nach. Während Kallenbach fordert,
„die Strukturen in der Selbstverwaltung zu
modernisieren“ und „regelmäßige Fortbildung
für Ärzte verpflichtend“ einzuführen,
meint Wagner, „die Ärzteschaft verfüge „in
ihren Landesärztekammern über ausreichend
geschulte Ausschüsse der Qualitätskontrolle“.
Doch lesen Sie selbst:
Dr. Werner Kallenbach, Gesundeitspolitischer
Sprecher der SPD-Fraktion im Brandenburger
Landtag:
Ein Gesundheitswesen ist immer so gut wie
seine Akteure. Um die Patientenversorgung
zu verbessern, sollten regelmäßige Fortbildungen
für Ärzte verpflichtend eingeführt
werden. An der „Lotsenfunktion“ des Hausarztes
ist festzuhalten. Zur Reform auf der
Akteursebene gehört aber auch, die Strukturren
in der Selbstverwaltung zu modernisieren.
Hierbei sind Monopolstellungen und
Aufwendungen für die jeweilige Verwaltung
zu hinterfragen.
Gesundheitspolitischen Handlungsbedarf sehe
ich in Brandenburg vor allem in der Verzahnung
der ambulanten und stationären Versorgung.
Partiell unterversorgt, vor allem im
Hausärztebereich, sind die Randregionen
unseres Landes. Hier bleibt zu wünschen,
dass der Maßnahmekatalog, der unter Moderation
des Gesundheitsministeriums von
den Kassen und der Kassenärztlichen Vereinigung
vereinbart wurde, bald Wirkung
zeigt und dass die Vorschläge zur Teilöffnung
der Krankenhäuser für die ambulante Versorgung
und die Überlegungen zur Errichtung
von Gesundheitszentren zeitnah in die Tat
umgesetzt werden können.
Dr. Peter Wagner, Gesundheitspolitischer
Sprecher der CDU-Fraktion im Brandenburger
Landtag:
Der verständliche Ruf nach Qualitätssicherung
im Gesundheitswesen, insbesondere
der ärztlichen Tätigkeit, ist legitim. So sollten
von den Krankenhäusern, den Niedergelassenen
und den Klinikärzten jährlich zwei bezahlte
Wochen einer obligatorischen und intensiven
Weiterbildung im Sinne eines fachlichen
„Updates“ garantiert werden.
Eine Zertifizierung dieser Weiterbildung ist
dann nur noch ein organisatorisches Randproblem.
Dagegen muss der Gedanke eines
so genannten „Instituts für Qualität in der Medizin“
nur als extremer intelektueller Ausfluss
von unkundigen, sich selbst versorgen wollenden
„Gutachtern“ gedeutet werden. Die
Ärzteschaft verfügt in ihren Landesärztekammern
über ausreichend geschulte Ausschüsse
der Qualitätskontrolle. Diese müssen ggf. in
ihrer administrativen Kompetenz gestärkt
werden.
Befristete Zulassungen von Gnaden der Krankenkassen
für fast alle Facharztgruppen – wie
jetzt aktuell von der Regierung in Umlauf gebracht
– sind schlichtweg ökonomischer
Schwachsinn, der jeden Banker und Betriebswirt
das Gruseln lehren würde. Grundsätzlich
wäre eine solche Regelung ohnehin anfechtbar.
Wer die kompletten Stellungnahmen von
Dr. Kallenbach und Dr. Wagner sowie anderer
Politiker und Akteure des Brandenburger
Gesundheitswesens lesen möchte, der hat
dazu im Internet unter www.tk@online.de/
lv-berlin Gelegenheit.
Fortbildungsveranstaltung im Forßmann-Krankenhaus in Barnim
Dem Norwalk-Virus Paroli bieten
Hygiene ist in einem Krankenhaus eine Selbstverständlichkeit.
Dass gegen tückische Viren
manchmal die bewährtesten Methoden
machtlos sind, offenbarte sich im vergangenen
Herbst im Landkreis Barnim. Nicht nur
das dortige Werner-Forßmann-Krankenhaus,
sondern auch eine Reihe anderer Wohn- und
Pflegeeinrichtungen der Region hatten mit einem
besonderen Problem zu kämpfen: Brechund
Durchfallerkrankungen suchten Hunderte
von Menschen heim. „Wir hatten es mit einer
rasenden Ausbreitung zu tun“, erinnerte sich
Dr. Eckhart Braasch, Chefarzt der Medizinischen
Klinik II im Forßmann-Krankenhaus.
Verantwortlich war das so genannte Norwalk-Virus.
„Gastroenteritiden“, die auch
durch Norwalk-like-Viren ausgelöst werden
können, waren Gegenstand einer Informationsveranstaltung
im Klinikum Barnim, die
von der Landesärztekammer als Fortbildungsveranstaltung
anerkannt und gefördert wurde.
Erst Anfang der 70er Jahre war das Norwalk-Virus
identifiziert worden, mittlerweile
sind die Erkrankungen nach dem Bundesinfektionsschutzgesetz
meldepflichtig. Nicht nur
die niedergelassenen Ärzte der Region nordöstlich
von Berlin, sondern auch Mitarbeiter
anderer Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen
und Rettungsdienste waren eingeladen. Mit
rund 80 Teilnehmern traf die Veranstaltung
auf unerwartet großes Interesse.
„Zeitweise kamen zu den rund 100 betroffenen
Patienten noch rund 100 erkrankte Mitarbeiter“,
beschrieb Dr. Braasch die angespannte
Situation, wie sie im November 2002
im Klinikum Barnim herrschte. Durch die hohe
Zahl der erkrankten Mitarbeiter war das Personal
nicht nur bei der Patientenversorgung,
sondern auch mit der Aufrechterhaltung des
gesamten Betriebs besonders gefordert. Die
Erfahrungen von damals und Schlussfolgerungen
für die Zukunft wurden während der
Fortbildung mit Martin Eikenberg, einem Experten
aus Freiburg, beraten. Das dort ansässige
Beratungszentrum für Standards im
Hygienemanagement gilt unter Fachleuten als
eine der kompetentesten Stellen für Infektionsschutz.
„Das Zentrum hat uns bei der Bewältigung der
damaligen Probleme ganz wesentlich unterstützt“,
berichtete Braasch. Die Zahl der gemeldeten
Erkrankungen durch Norwalk-Viren
hat sich in den vergangenen zwei Jahren in
Deutschland mehr als verfünffacht. Allerdings
bedeutet das nicht zwangsläufig, dass auch
die absolute Zahl der Erkrankungen so stark
zugenommen hat. Einerseits hat die Forschung
in den letzten Jahren vereinfachte
Nachweismethoden geliefert, andererseits
begegnen Ärzte und Gesundheitsämter den
bekannten Symptomen inzwischen mit größerer
Aufmerksamkeit. Der Praktiker weiß, dass
Kürze und Heftigkeit des Krankheitsbildes
durchaus auch als Magenverstimmung missdeutet
werden können, die folglich keinen
Eingang in amtliche Statistiken findet. Nach
wie vor gehen Ärzte von einer hohen Dunkelziffer
aus.
Norwalk-Viren sind weitaus ansteckender als
andere. Laut Martin Eickenberg ist davon auszugehen,
dass schon einige hundert Keime
ausreichen, um bei einem gesunden Menschen
eine Erkrankung hervorzurufen. Dies
erkläre auch das im vergangenen Herbst
beobachtete Phänomen, dass Patienten in
Krankenhäusern oder Bewohner von Altenheimen
besonders betroffen waren. Ihre eingeschränkte
Widerstandskraft ließ sie zu einer
leichten Beute für die Erreger werden.
Axel F. Busse
210 Brandenburgisches Ärzteblatt 7/2003 • 13. Jahrgang