Qualitätsbericht 2010 der Havelland Kliniken GmbH - KTQ

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Aufbau des betrieblichen QM
Verantwortlich für die Etablierung einer effektiven und effizienten Struktur im QM ist
die Krankenhausleitung (KHL). Sie hat die Strukturen im QM neu geordnet, um eine
effizientere Arbeit zu erreichen. In der KHL sind speziell für QM qualifizierte Mitarbeiter
aus dem ärztlichen, pflegerischen und Verwaltungsmanagement vertreten. Weiterhin
hat die KHL eine Lenkungsgruppe einbestellt. Diese ist der KHL als Stabsstelle
zugeordnet, berät und unterstützt diese bei den wichtigsten Themen und Prozessen
im QM. Durch die QM-Lenkungsgruppe wird die Einbindung verschiedener Krankenhausbereiche
in die Qualitätsarbeit auf Führungsebene sichergestellt.
Das QM ist als eigenständiges Sachgebiet im Fachbereich „Allgemeines und Qualitätsmanagement“
ausgewiesen. Die Sachgebietsleiterstelle ist als Stelle des Qualitätsmanagementbeauftragten
definiert. Eine QM-Assistenz ist hier unterstützend tätig.
Zusätzlich ist eine dem Ärztlichen Direktor unterstellte Mitarbeiterin mit der Thematik
externe vergleichende Qualitätssicherung befasst. Im ärztlichen Bereich wurde
ein leitender Oberarzt als qualitätsbeauftragter Arzt bestellt.
Zur Systematisierung und Strukturierung des QM haben die Kliniken eine Zertifizierung
nach KTQ durchlaufen. Angelehnt an die Strukturen des KTQ Manuals sind
sechs Kategorieverantwortliche festgelegt. Für einzelne Abteilungen wurden Subzertifizierungen
erlangt, die vom bestehenden KTQ Prozess abgeleitet sind. Damit wird
gewährleistet, dass sämtliche QM-Aktivitäten gebündelt und an den nach KTQ definierten
Prozessen ausgerichtet sind.
Stabstelle: QM-
Lenkungsgruppe
Krankenhausleitung /
Geschäftsführung
Ärztliche Direktion
FB 5 Allg. und
Qualitätsmanagement
BQS-Beauftragte
SG QM mit Leiter QMB
QM-Assistenz
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