Leben bis zuletzt Die Implementierung von Hospizarbeit und ...

Zur gegenwärtigen Situation der Sterbebegleitung in Altenpflegeheimen
zu können, ist viel kürzer als es wünschenswert
wäre.
P Einerseits gehören Sterben und Sterbebegleitung
zum Alltag des Pflegepersonals.
Andererseits sind damit die größten persönlichen
Herausforderungen an Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter verbunden. Die
meisten erleben die Begleitung Sterbender
als besonders wichtige Tätigkeit, empfinden
sie aber auch als höchst belastend, häufig
verbunden mit dem Gefühl, überfordert zu
sein. Die Arbeitsbedingungen in der Pflege
werden immer anspruchsvoller, nicht zuletzt
durch die starke Zunahme an Demenz erkrankter
Bewohnerinnen und Bewohner.
P Der Anteil an gerontopsychiatrisch erkrankten
Bewohnerinnen und Bewohnern ist in den
vergangenen Jahren kontinuierlich angestiegen,
so sind über 60 Prozent von ihnen an
fortgeschrittenen Demenzen erkrankt 12 . Bickel
hat in einer Forschungsarbeit – bezogen
auf die Stadt Mannheim – herausgearbeitet:
Pflegeheime sind die Organisationsform mit
der höchsten Zuwachsrate an Todesfällen.
Sie sind zu Orten höchster Pflegeintensität
und des Sterbens geworden 13 .
12 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und
Jugend (BMFSFJ) (Hrsg.), Vierter Bericht zur Lage der
älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland.
Risiken, Lebensqualität und Versorgung Hochaltriger – unter
besonderer Berücksichtigung demenzieller Erkrankungen,
BMFSFJ Berlin 2002.
13 Bickel, H., Das letzte Lebensjahr: eine Repräsentativstudie
an Verstorbenen. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie
31 (3) 1998, S.193-204.
2.1.1 Das Altenpflegeheim ist
(k)ein Hospiz
Pflegeheime stehen vor der Herausforderung,
gestiegenen Ansprüchen und Notwendigkeiten
an eine gute Sterbebegleitung gerecht zu werden.
Eine Entwicklung hin zu hospizähnlichen
Anforderungen lässt sich aus den oben genannten
Gründen ableiten. Die zeit- und personalintensive
Sterbebegleitung nach hospizlichen
Grundsätzen lässt sich jedoch unter den
gegenwärtigen Rahmenbedingungen nur ansatzweise
verwirklichen.
In stationären Hospizen wird exemplarisch gezeigt,
wie und unter welchen Rahmenbedingungen
Sterbebegleitung als Lebensbegleitung
bis zuletzt möglich ist. Die Pflegekräfte haben
eine Palliative Care-Qualifikation. Die geregelte
Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen
aus Medizin, Therapie, Seelsorge und/oder
Sozialarbeit sowie mit Ehrenamtlichen, die
eine Schulung für Hospizbegleitung nachweisen
müssen, bildet die Grundlage stationärer
Hospizarbeit.
Obwohl Altenpflegeheime immer stärker Hospizarbeit
leisten müssen und wollen, lassen
weder ihre Personalschlüssel noch ihre Pflegesätze
zu, dass
diese Aufgaben
zufriedenstellend
gelöst werden
können. Die
personellen
und finanziellen
Rahmenbedingungen
im stationären
Hospiz unterscheiden
sich
deutlich von denen im Pflegeheim: Während im
stationären Hospiz auf eine Vollkraft 0,7 Patientinnen
und Patienten kommen, liegt der Personalschlüssel
im Pflegeheim bei einer Vollkraft
bei durchschnittlich 3,5 Patientinnen und
Patienten. Der tagesbezogene Bedarfssatz
in einem stationären Hospiz liegt bei durch-
10 Diakonie Texte 17.2006