Handbuch der allgemeinen Tumordokumentation - NCT

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NCT‐Krebsregister. Handbuch der Tumordokumentation. Allgemeiner Teil, 3. Auflage, Stand 01.06.2012 Autoren und Kontakt: Dr. Karl‐Heinrich Adzersen Prof. Dr. Nikolaus Becker NCT‐Krebsregister Deutsches Krebsforschungszentrum Im Neuenheimer Feld 581 69120 Heidelberg Tel.: 06221 42‐4220 und ‐2240 ePost: n.becker@dkfz.de 2
NCT‐Krebsregister. Handbuch der Tumordokumentation. Allgemeiner Teil, 3. Auflage, Stand 01.06.2012 VORWORT Im vorliegenden „Handbuch der Tumordokumentation“ sind alle wichtigen Informationen für Nutzer des NCT‐Krebsregisters zusammengestellt. Es besteht aus zwei Teilen, der „Allgemeinen Tumordokumentation“ und den „Organspezifischen Tumordokumentationen“. Der Text ist modular aufgebaut und erlaubt selektives Lesen. Im Folgenden werden einige Hinweise gegeben, welche Lesepfade als sinnvoll erachtet werden. Das „Handbuch der Allgemeinen Tumordokumentation“ ist in vier Kapitel unterteilt. Kapitel 1 Allgemeine Einführung für Nutzer und Mitarbeiter des NCT‐Registers sollten alle Nutzer lesen, die sich einen ersten Überblick über das Register verschaffen wollen, oder die sich erstmalig einloggen oder anmelden wollen, um Einblick in die Daten zu nehmen oder mit dem Register zu arbeiten. Natürlich ist es auch die Fundstelle für seltene Nutzer, die die Handhabung der Zugangspfade vergessen haben. Kapitel 2 Prinzipien der Tumordokumentation am NCT Heidelberg enthält die wesentlichen Regeln und Definitionen, die für die Dokumentation im NCT‐Krebsregister festgelegt wurden. Sie gelten für alle dokumentierenden Personen und beruhen auf international vereinbarten Standards. Kapitel 3 Konventionen des NCT‐Krebsregisters enthält die Verschlüsselungsanleitungen, denen zu folgen ist, wenn zwei oder mehr Tumoren in paarigen Organen vorliegen, ebenso wie zu verfahren ist, wenn Mehrfachtumoren in einem Organ oder Organsystem oder Mehrfachmorphologien in einem Tumor vorliegen. Dargestellt wird auch, wie systemische Chemotherapien zu dokumentieren sind, wenn gleichzeitig mehrere Tumoren vorliegen und betroffen sind. Abschließend werden tabellarisch Verschlüsselungsempfehlungen für häufige intraepitheliale Neoplasien (in‐ situ Carcinome) gegeben. Kapitel 4 Allgemeine Merkmale, Datensatzbeschreibung und Standards der Dokumentation enthält die Beschreibung der generell für die Dokumentation erforderlichen Datenfelder 1 des NCT‐ Krebsregisters, die nicht organspezifisch sind, einschließlich der hierfür erforderlichen KRBW‐ Datenfelder und fasst das Verschlüsselungsvorgehen für diese Datensätze zusammen. Die zentral wichtigen Regeln der Verschlüsselung aller Merkmale des Datensatzes, der als „NCT‐ Kerndatensatz“ gilt und einen mit der NCT‐Leitung vereinbarten Datenkatalog beinhaltet, wer‐ 1 Health Data Standards Committee 2004. 3
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