Handbuch der allgemeinen Tumordokumentation - NCT

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NCT‐Krebsregister. Handbuch der Tumordokumentation. Allgemeiner Teil, 3. Auflage, Stand 01.06.2012 Kapitel 2 2 PRINZIPIEN DER TUMORDOKUMENTATION 30
NCT‐Krebsregister. Handbuch der Tumordokumentation. Allgemeiner Teil, 3. Auflage, Stand 01.06.2012 2.1 Dokumentationsstandards Die Nutzung der Registerdaten im Rahmen bundesweiter Leistungsvergleiche („Benchmarking“) oder überregionaler Forschungsvorhaben erfordert die einheitliche Beachtung der Definition dokumentierter Merkmale und Einhaltung der festgelegten Regeln hinsichtlich der Vorgehensweise bei der Dokumentation. Die in diesem Handbuch niedergelegten Definitionen und Regeln sind für alle Personen, die in das NCT‐Krebsregister dokumentieren, verbindlich. Sie beruhen auf international vereinbarten Klassifikationen und Regelwerken für die Tumordokumentation, wie z.B. ICD‐10 (WHO, DIMDI), ICD‐O‐3 (WHO, DIMDI), TNM‐Klassifikationen der UICC (Union internationale contre le cancer), Empfehlungen der IARC (International Agency for Research on Cancer) und der ENCR (European Networks of Cancer Registries). Bei Inkonsistenzen mit diesen Regelwerken oder Lücken in den vorliegenden Festlegungen bitten wir, umgehend die Autoren zu benachrichtigen. 2.2 Anpassung der bisherigen Dokumentation an gültige Standards In Fachabteilungen, die bereits in der Vergangenheit dokumentiert haben und diese Dokumentation im NCT‐Krebsregister fortsetzen, werden die bisher angewandten Dokumentationsverfahren mit den hier niedergelegten Regeln abgeglichen und bei Abweichungen in Zusammenarbeit mit den verantwortlichen Ärzten eine Anpassung an die derzeit gültigen Standards herbeigeführt. 2.3 Dokumentierte Krankheitsbilder im NCT‐Krebsregister 2.3.1 Geltungsbereich: Patienten mit onkologischem Bezug Alle Patienten mit onkologischem Bezug, die seit dem 01.01.1980 aufgrund einer Diagnose 140‐ 239 (Neoplasie) nach ICD‐9‐CM, „C00‐D48 Neubildungen“ der ICD‐10‐GM ff. am Universitätsklinikum Heidelberg und / oder Mannheim (Tumorzentrum Mannheim / Heidelberg) beraten (einschließlich Zweitmeinung), diagnostiziert oder behandelt wurden, werden in das NCT‐ Krebsregister aufgenommen. Onkologische Nebendiagnosen (frühere Tumoren) in einem onkologischen Arztbrief mit einer onkologischen Hauptdiagnose werden dokumentiert: der Tumor in der Nebendiagnose wird entsprechend des Dokumentationsstandardverfahrens vor 2009 aufgenommen. Vorgehen beim onkologischen Bezug eines Verdachtes und vorherigen / vorgängigen Tumors, siehe Kapitel „2.3.4 Vorgehen bei Tumorverdacht“. 31
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